Zweck der dreifachen Bypass-Chirurgie

Die dreifache Bypass-Operation, eine Art der Bypass-Transplantation der Koronararterien (CABG), ist ein Verfahren am offenen Herzen, das zur Behandlung von drei blockierten oder teilweise blockierten Koronararterien im Herzen durchgeführt wird. Jedes der operativen Gefäße wird einzeln umgangen, damit Blut an den Herzmuskel abgegeben werden kann.

Möglicherweise müssen Sie diese Operation durchführen lassen, wenn Sie an einer koronaren Herzkrankheit (KHK) aufgrund von Arteriosklerose leiden, die den freien Blutfluss verhindert.

Eine dreifache Bypass-Operation heilt oder verhindert CAD nicht, kann jedoch CAD-Symptome wie Brustschmerzen und Atemnot verhindern. Darüber hinaus kann es die allgemeine Herzfunktion verbessern, die Lebensqualität verbessern und das Todesrisiko verringern.

Blutgefäße werden aus Ihrem Bein (Vena saphena), Ihrer Brust (innere Brustarterie) oder Ihrem Arm (Arteria radialis) entnommen, um die erkrankten Teile der Koronararterien zu ersetzen. Das verwendete spezifische Gefäß wird von Ihrem Chirurgen bestimmt.

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Diagnose im Zusammenhang mit Triple Bypass Surgery

CAD aufgrund von Atherosklerose ist der häufigste Grund für eine dreifache Bypass-Operation. Atherosklerose, auch als "Verhärtung der Arterien" bekannt, tritt auf, wenn sich Cholesterin und andere Lipide an den Innenwänden beschädigter Blutgefäße ansammeln. Dieser Aufbau führt zur Bildung einer wachsartigen Verdickung im Gefäß, die als Plaque bekannt ist.

Atherosklerose kann sich in jedem Blutgefäß im Körper entwickeln, und wenn sie Arterien im Herzen betrifft, kann sie zu einem Herzinfarkt führen.

DasAMA Journal of EthicsBetrachtet Angina Pectoris, bei der es sich um Brustschmerzen aufgrund einer verminderten Durchblutung der Koronararterien handelt, als mögliche Indikation für eine dreifache Bypass-Operation.

Die American Heart Association identifiziert die folgenden Vorteile für die Bypass-Operation:

• Verwalten Sie die Blockade des Blutflusses zu den Herzmuskeln
• Verbessern Sie die Versorgung der Herzmuskeln mit Blut und Sauerstoff
• Reduzieren Sie das Risiko eines Herzinfarkts
• Verbesserung der Fähigkeit zur Aufrechterhaltung körperlicher Aktivität, die durch Angina oder Ischämie eingeschränkt wurde (unzureichende Blutversorgung)

Wie häufig ist eine Bypass-Operation?

Die Bypass-Operation ist das häufigste kardiothorakale chirurgische Verfahren. Laut einem Marktbericht für 2020 liegt die Zahl in den USA bei 340.000 CABG-Operationen pro Jahr.

Kriterien

Die American Heart Association (AHA) hat in Zusammenarbeit mit dem American College of Cardiology Empfehlungen für die Bypass-Operation entwickelt.

Diese Kriterien, die zuletzt im Jahr 2011 aktualisiert wurden, umfassen mehrere Patientenuntergruppen:

• Patienten mit akutem Myokardinfarkt (MI)
• Patienten mit lebensbedrohlichen ventrikulären Arrhythmien
• Notfall-CABG nach fehlgeschlagener perkutaner Koronarintervention (PCI)
• CABG in Verbindung mit anderen Herzprozeduren, beispielsweise aufgrund einer arteriellen Abnormalität des Herzens

Zu den Patienten, die möglicherweise eine Notfall-Bypass-Operation mit einem akuten MI (Herzinfarkt) benötigen, gehören:

• Patienten mit akutem MI bei denen
• 1) Die primäre PCI ist ausgefallen oder kann nicht ausgeführt werden
• 2) Koronaranatomie ist für CABG geeignet, und
• 3) Eine anhaltende Ischämie eines signifikanten Bereichs des Myokards (Herzmuskels) in Ruhe und / oder eine hämodynamische Instabilität, die auf eine nicht-chirurgische Therapie nicht anspricht, liegen vor
• Patienten, die sich einer chirurgischen Reparatur einer mechanischen Komplikation des MI nach Infarkt unterziehen, wie z. B. ventrikulärer Septumruptur, Mitralklappeninsuffizienz aufgrund eines papillären Muskelinfarkts und / oder einer Ruptur oder einer Ruptur der freien Wand
• Patienten mit kardiogenem Schock, die für CABG geeignet sind, unabhängig vom Zeitintervall vom MI bis zum Einsetzen des Schocks und der Zeit vom MI bis zum CABG
• Patienten mit lebensbedrohlichen ventrikulären Arrhythmien (von denen angenommen wird, dass sie ischämischen Ursprungs sind) bei Vorhandensein einer Stenose der linken Hauptarterie (Verengung) von mindestens 50% und / oder einer Drei-Gefäß-Koronararterienerkrankung (CAD)
• Patienten mit Multivessel-CAD mit rezidivierender Angina pectoris oder MI innerhalb der ersten 48 Stunden nach Präsentation des ST-Hebungs-Myokardinfarkts (STEMI) als Alternative zu einer verzögerten Strategie
• Patienten über 75 Jahre mit ST-Segmenterhöhung oder Linksschenkelblock, die unabhängig vom Zeitintervall vom MI bis zum Einsetzen des Schocks zur Revaskularisierung geeignet sind

In den Richtlinien sind auch Zeiten aufgeführt, zu denen kein Notfall-CABG angezeigt wird:

• Notfall-CABG sollte nicht bei Patienten mit anhaltender Angina pectoris und einem kleinen Bereich lebensfähigen Myokards durchgeführt werden, die thermodynamisch stabil sind.
• Eine Notfall-CABG sollte nicht bei Patienten ohne Reflow durchgeführt werden (erfolgreiche epikardiale Reperfusion mit erfolgloser mikrovaskulärer Reperfusion).

Tests und Labore

Vor einer dreifachen Bypass-Operation können Sie mit einer Reihe von Tests und Verfahren rechnen, um festzustellen, ob diese Art der Operation die beste Option für Sie ist.

Diese Tests können Folgendes umfassen:

• Stresstest: Dies ist ein Herzperfusionsscan, der die Blutmenge in Ihrem Herzmuskel in Ruhe und während des Trainings misst. Sie würden für diesen Test auf einem Laufband laufen und / oder laufen.
• Echokardiogramm: Dieser Test verwendet einen Ultraschall, um ein Bild des Herzens während der Bewegung zu erstellen und den Blutfluss in und aus dem Herzen zu bestimmen.
• Elektrokardiogramm (EKG oder EKG): Diese Studie misst die elektrische Aktivität des Herzens.
• Herzkatheterisierung: Dies ist ein invasiver Test, bei dem bestimmte Verstopfungen der Koronarblutgefäße untersucht werden. Dabei werden Farbstoffe und spezielle Röntgenstrahlen verwendet, um die Innenseiten der Koronararterien zu zeigen.
• Lungenfunktionstest: Dieser Test beinhaltet Ihre Teilnahme. Es misst, wie gut Ihre Lungen Luft aufnehmen und abgeben und wie gut sie Gase wie Sauerstoff bewegen.
• Blutuntersuchung: Diese Labore können vollständige Blutbild-, Chemie- und Gerinnungsstudien umfassen.
• Röntgenaufnahme der Brust: Hier werden Brust, Lunge, Herz, große Arterien, Rippen und das Zwerchfell untersucht.
• Herzspinresonanztomographie (MRT): Dies liefert ein detailliertes Bild des Herzens, einschließlich der Kammern und der umgebenden Blutgefäße
• Carotis-Doppler / Ultraschall-Studie: Der Zweck des Carotis-Ultraschalls besteht darin, die Karotis-Arterien auf Verstopfung oder Verengung zu untersuchen, was das Risiko eines Schlaganfalls erhöhen kann.
• Transösophageales Echokardiogramm (TEE): Dies ist ein invasiver Test, der die Herzklappen und -kammern sowie die Funktionsweise des Herzens untersucht.
• Computertomographie (CT): Dieser Test bewertet die Struktur der Aorta, der Lunge und der umgebenden Organe.
• Knöchel-Brachial-Index: Dieser Test stellt fest, ob Verstopfungen oder Verengungen der Arterien in Armen und Beinen vorliegen.
• Venenkartierung: Dies ist ein nicht-invasiver Test, der die Blutgefäße in den Beinen untersucht.

Abhängig von der Schwere der Herzkrankheit oder des Schmerzes können Sie einen oder mehrere der oben genannten Tests durchführen lassen. Wenn Sie einen dreifachen Notfall-Bypass haben, können Sie keinen zeitaufwändigen Test wie einen Stresstest durchführen.

Ein Wort von Verywell

Da die dreifache Bypass-Operation drei große Blutgefäße umfasst, birgt sie erhebliche Risiken. Möglicherweise wird diese Operation als geplanter Eingriff durchgeführt, unter bestimmten Umständen kann sie jedoch als Notfalloperation durchgeführt werden.