Ein gemischter Mahlzeitentoleranztest für klinische Studien

Der Mixed Meal Tolerance Test (MMTT) bewertet, wie gut die Beta-Zellen, die in der Bauchspeicheldrüse produziert werden und Insulin produzieren, funktionieren. Dabei wird ein flüssiger Mahlzeitenersatz getrunken, der Protein, Kohlenhydrate und Fett enthält. Anschließend werden zwei Stunden lang alle 30 Minuten Blutproben entnommen. Die Proben werden zur Auswertung an ein Labor geschickt.

Das MMTT gilt als Goldstandard für die Betazellreservefunktion, wird jedoch von Ärzten nur selten im Rahmen der Diabetesversorgung eingesetzt, da es zeitaufwändig und invasiv ist. Stattdessen wird das MMTT am häufigsten als Messinstrument in Forschungsumgebungen wie klinischen Forschungsstudien verwendet. Wenn das MMTT in klinischen Umgebungen angewendet wird, wird es am häufigsten bei Menschen mit Typ-1-Diabetes durchgeführt.

Durch das Getränk steigt der Blutzucker an und die Bauchspeicheldrüse setzt gerade genug Insulin frei, um den Blutzucker zu normalisieren.

Verwendet

Der Hauptgrund, warum ein Arzt eine MMTT für jemanden mit Diabetes bestellen würde, besteht darin, zu bestimmen, wie effektiv die Bauchspeicheldrüse Insulin produzieren kann - ein Hormon, das den Blutzuckerspiegel nach dem Verzehr von Nahrungsmitteln normalisiert. Testergebnisse können zeigen, ob die Bauchspeicheldrüse Insulin unterproduziert, Insulin überproduziert oder überhaupt kein Insulin produziert

Auch hier ist das MMTT weitgehend für klinische Studien reserviert, aber es gibt einige Umstände, unter denen es in einer klinischen Umgebung verwendet werden könnte:

• Für ein sehr junges Kind, bei dem Typ-1-Diabetes diagnostiziert wurde, um festzustellen, wie viel Insulin die Bauchspeicheldrüse noch produziert.
• Für eine Person, die keinen Diabetes hat, aber zwei bis drei Stunden nach dem Essen einen niedrigen Blutzuckerspiegel hat, eine Krankheit, die als reaktive Hypoglykämie bezeichnet wird. Das MMTT kann bestimmen, ob die Bauchspeicheldrüse der Person als Reaktion auf Nahrung überschüssiges Insulin freisetzt.
• Für jemanden, der nach einer Magenbypass-Operation Episoden einer Hypoglykämie nach der Mahlzeit hat.
• Für eine Person mit Verdacht auf Insulinom (ein Tumor der Bauchspeicheldrüse), die wiederholt Hypoglykämie-Episoden aufweist.

Bei Verwendung in einer klinischen Studie kann das MMTT Insulin einen umfassenden physiologischen Stimulus verleihen, da die Beta-Zellen der Bauchspeicheldrüse zusätzlich zu Glukose auf bestimmte Aminosäuren und Fettsäuren ansprechen. Beispielsweise können Forschungsstudien MMTT-Tests bei der Arzneimittelentwicklung verwenden, um die Wirksamkeit bestimmter Arten von Therapien wie Insulinpumpen, Glucagon-ähnliche Peptid (GLP-1) -Agonisten und kontinuierliche Glucosemonitore zu bewerten.

Was Sie vor dem Test erwartet

Vor einem MMTT-Test müssen Sie vorher mindestens acht Häuser fasten. Dies bedeutet, nichts außer Wasser aufzunehmen. Sogar eine Atemminze oder ein Kaugummi, der Zucker enthält, kann die Ergebnisse beeinträchtigen. Wenn Sie versehentlich etwas anderes als Wasser essen, trinken oder kauen, müssen Sie den Test verschieben.

Möglicherweise werden Sie auch gebeten, anstrengende körperliche Betätigung, Alkohol-, Koffein- und Tabakkonsum am Tag vor dem Test einzuschränken, da diese Aktivitäten die Insulinsensitivität beeinflussen können.

Planen Sie bequeme Kleidung, da Sie einige Stunden an einem Ort sitzen. Während eines Großteils dieser Zeit können Sie tun, was Sie möchten. Vielleicht möchten Sie etwas zum Lesen, Handarbeiten oder Ihren Laptop mitbringen.

Wenn Ihr Kind den Test durchführt und sich darüber Sorgen zu machen scheint, kann es eine spezielle Decke, ein Stofftier oder ein anderes Komfortobjekt sowie zahlreiche tragbare Aktivitäten mitbringen, um es zu beschäftigen.

Was Sie während des Tests erwartet

Nehmen Sie sich mehrere Stunden Zeit für ein MMTT. Der Test selbst dauert in der Regel mindestens zwei Stunden, und es sind auch einige Vorbereitungen erforderlich. Bitten Sie Ihren Arzt, zu bestätigen, wie lange Sie für den Test benötigt werden, um sicherzustellen, dass Sie genügend Zeit in Ihrem Kalender haben.

Ein MMTT umfasst mehrere Schritte:

• Wenn Sie zu Ihrem Termin ankommen, müssen möglicherweise einige Unterlagen ausgefüllt werden. Danach misst eine Krankenschwester Ihre Größe und wiegt Sie.
• Als nächstes werden Sie in einen Raum geleitet, in dem ein intravenöser (IV) Katheter platziert wird. Es wird verwendet, um Blutproben zu entnehmen. Das Einführen einer IV-Nadel kann kurzzeitig unangenehm sein - Sie können beispielsweise das Gefühl haben, dass eine Prise hineingeht -, aber sobald sie angebracht ist, sollten keine Schmerzen oder andere Beschwerden auftreten.
• Wenn die Infusion vorhanden ist, trinken Sie ein flüssiges Mahlzeitgetränk. Dieses Getränk schmeckt ähnlich wie ein Milchshake und ist in verschiedenen Geschmacksrichtungen erhältlich.
• Anschließend wird innerhalb von zwei Stunden alle 30 Minuten Blut aus der Infusion entnommen. Während der Zeit bist du
• Während Sie warten, können Sie lesen, an Ihrem Laptop, Telefon oder Tablet arbeiten, fernsehen oder einfach nur entspannen oder ein Nickerchen machen.

Es kann interessant sein festzustellen, dass einige Untersuchungen durchgeführt wurden, um die Wirksamkeit der Verkürzung des MMTT-Tests auf 90 Minuten zu bestimmen und die Anzahl der Blutentnahmen auf eins zu begrenzen.

Was Sie nach dem Test erwartet

Nach dem Test werden die Blutproben an ein Labor geschickt. Es wird wahrscheinlich einige Wochen dauern, bis die Ergebnisse vorliegen. Ihr Arzt wird Sie benachrichtigen, wenn dies geschieht.

Nach einer MMTT sollten keine Nebenwirkungen auftreten. Nach dem Zurückziehen der IV-Nadel wird ein Verband über den Bereich gelegt, den Sie jederzeit entfernen können. Manchmal kommt es nach einer Infusion zu leichten Blutergüssen.

Sie können Ihr Fasten brechen und essen oder trinken, was Sie möchten.

Anders als beim oralen Glukosetoleranztest

Sie fragen sich vielleicht: Entspricht der MMTT dem oralen Glukosetoleranztest (OGTT)? Diese Tests haben Ähnlichkeiten, aber wenn Sie die OGTT in der Vergangenheit hatten, wissen Sie, dass sie nicht genau gleich sind.

Das OGTT ist ein guter Indikator für die Glukosetoleranz und wird in Verbindung mit anderen Tests wie Nüchternblutglukose (FBG) und Hämoglobin A1c zur Diagnose von Prädiabetes, Diabetes und zum Screening auf Schwangerschaftsdiabetes verwendet.

Ähnlich wie beim MMTT müssen Sie diesen Test durchführen, wenn Sie mindestens acht Stunden fasten. Im Gegensatz zum Trinken einer gemischten Mahlzeit wird eine Person während einer OGTT gebeten, nur eine Glukosebelastung aufzunehmen, die 75 g in Wasser gelöster Glukose (Zucker) entspricht.

Die Ergebnisse der OGTT können Ärzten dabei helfen, eine gestörte Nüchternglukose (IFG) und eine gestörte Glukoseintoleranz (IGT) festzustellen. IFG und IGT können mit dem MMTT nicht diagnostiziert werden, da letzteres eine nicht standardisierte orale Glukosebelastung darstellt.

Wird nicht zur Diagnose von Typ-1-Diabetes verwendet

Das MMTT kannhelfenbei der Erkennung der frühesten Stadien der Glukoseintoleranz, aber es wird nicht zur Diagnose von Typ-1-Diabetes verwendet. Stattdessen empfiehlt die American Diabetes Association bei symptomatischen Patienten, Blutzucker zur Diagnose des akuten Auftretens von Typ-1-Diabetes zu verwenden. In Verbindung kann ein C-Peptid-Test oder ein Autoantikörpertest (beide sind Bluttests) eine Diagnose von Typ-1-Diabetes bestätigen.

Das Screening auf Typ-1-Diabetes kann das Diabetes-Risiko bestimmen

Typ-1-Diabetes wird normalerweise erst diagnostiziert, wenn die Krankheit fortgeschritten ist. Mit den Fortschritten in der Medizin haben wir jetzt die Möglichkeit, im Rahmen einer Forschungsstudie, bei Familienmitgliedern ersten Grades oder bei einem Probanden mit Typ-1-Diabetes nach Typ-1-Diabetes zu suchen. Das Screening besteht aus Tests auf eine Gruppe von Autoantikörpern. Bei Diabetes sind es diese Autoantikörper, die auf die Aktivierung des Angriffs des Körpers auf insulinproduzierende Beta-Zellen in der Bauchspeicheldrüse hinweisen und somit zum Absterben der Beta-Zellen führen. Die American Diabetes Association gibt Folgendes an:

"[Es] geht nun aus Studien an Verwandten ersten Grades von Patienten mit Typ-1-Diabetes hervor, dass das anhaltende Vorhandensein von zwei oder mehr Autoantikörpern ein fast sicherer Prädiktor für klinische Hyperglykämie und Diabetes ist. Die Progressionsrate ist abhängig vom Alter bei erster Nachweis von Antikörper, Anzahl von Antikörpern, Antikörperspezifität und Antikörpertiter. "

Die Verwendung von Autoantikörpern zur Bestimmung des Diabetesrisikos kann die Rate der diabetischen Ketoazidose senken, Forscher bei der Gestaltung von Präventionsstudien unterstützen, möglicherweise das Fortschreiten der Krankheit verzögern und Menschen helfen, die Krankheit zu verstehen und sich besser darauf vorzubereiten.

Es ist wichtig zu beachten, dass nur weil Sie Autoantikörper haben, dies nicht unbedingt bedeutet, dass Sie einen ausgewachsenen insulinabhängigen Typ-1-Diabetes haben. Vielmehr kann dies bedeuten, dass die Chancen, dass Sie es entwickeln, erhöht sind. Wenn Sie weitere Informationen zum Staging-Prozess wünschen, können Sie auf die American Diabetes Standards of Care zugreifen.

Ein Wort von Verywell

Denken Sie auch daran, dass dieser Test nicht zur Diagnose von Diabetes verwendet wird. Und wie immer, wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie oder jemand, den Sie lieben, aufgrund verdächtiger Symptome wie erhöhtem Durst, erhöhtem Wasserlassen, Müdigkeit, übermäßigem Hunger, Gewichtsverlust usw. an Diabetes leiden, wenden Sie sich sofort an Ihr medizinisches Team.