Was ist ein Rheumatologe?

Ein Rheumatologe ist ein Internist oder Kinderarzt, der auf die nicht-chirurgische Behandlung von Autoimmunerkrankungen, entzündlichen oder anderen Erkrankungen des Bewegungsapparates spezialisiert ist, die üblicherweise als rheumatische Erkrankungen bezeichnet werden. Diese Krankheiten können die Gelenke (Arthritis ist am häufigsten), Muskeln und Knochen betreffen und Schmerzen, Schwellungen, Steifheit und Deformität verursachen.

Während viele dieser Erkrankungen mehrere Organsysteme betreffen und Menschen mit rheumatischen Erkrankungen mit lebensbedrohlichen Komplikationen akut unwohl werden können, wurden in den letzten Jahrzehnten bemerkenswerte Fortschritte bei der Behandlung rheumatologischer Erkrankungen und damit verbesserte Patientenergebnisse erzielt, so die Autoren eines Artikels von 2016 in derBMJ. Infolgedessen sollten die meisten Menschen mit rheumatischen Erkrankungen ein gutes (einschließlich funktionelles) Behandlungsergebnis erwarten.

Rheumatische Erkrankungen sind häufig; Nach Angaben der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) sind in den USA schätzungsweise 54,4 Millionen Menschen - darunter fast 300.000 Kinder - betroffen.

Konzentrationen

Es gibt mehr als 200 Arten von rheumatologischen Erkrankungen, darunter allein mehr als 100 Arten von Arthritis. Diese gehören zu den häufigsten:

Arthrose

Die häufigste Form der Arthritis, die Arthrose, tritt auf, wenn sich der Schutzknorpel an den Knochenenden mit der Zeit abnutzt.

Rheumatoide Arthritis

Die häufigste Art der entzündlichen Arthritis, die rheumatoide Arthritis, ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das körpereigene Immunsystem fälschlicherweise die Gelenke angreift.

Autoimmunerkrankungen wie Lupus, Sklerodermie und Vaskulitis

Andere Krankheiten, die auftreten, wenn Ihr Immunsystem durcheinander gerät und seine eigenen Zellen und Gewebe angreift, sind systemischer Lupus erythematodes (allgemein bekannt als Lupus, eine entzündliche Erkrankung, die Gelenke und Organe betrifft), Sklerodermie (eine Gruppe von Krankheiten, die ein abnormales Wachstum des Bindegewebes verursachen ) und Vaskulitis (eine Entzündung der Blutgefäße des Körpers).

Osteoporose

Osteoporose, auch als "spröde Knochenerkrankung" bekannt, ist ein Zustand, der aus einem Verlust der Knochendichte und einer Veränderung der Knochenstruktur resultiert.

Gicht

Gicht ist eine Art von Arthritis, die am häufigsten den großen Zeh betrifft. Sie kann starke Schmerzen, Rötungen und Druckempfindlichkeit auslösen.

Chronische Rückenschmerzen

Viele Arten von rheumatischen Erkrankungen betreffen die Wirbelsäule und verursachen chronische Rückenschmerzen. Am häufigsten ist Arthrose, die auftritt, wenn sich Knorpel und Knochen zu verschlechtern beginnen. Eine andere ist Spondyloarthritis, eine Arthritis, die die Wirbelsäule angreift und Rückenschmerzen verursacht.

Myositis

Myositis ist eine Krankheitskategorie, die Erkrankungen wie die Myositis des Einschlusskörpers umfasst, bei denen eine Entzündung der Muskeln vorliegt.

Fibromyalgie

Fibromyalgie ist eine chronische Erkrankung, die weit verbreitete Schmerzen, Müdigkeit und andere Arten von Beschwerden verursacht. Die Symptome ähneln denen der Arthritis, aber Fibromyalgie betrifft Weichteile wie Muskeln und deren Bedeckung (Faszien) und nicht die Gelenke.

Sehnenentzündung

Sehnenentzündung ist eine Entzündung einer Sehne, der zähen, flexiblen Bänder aus fibrösem Gewebe, die Muskeln an Knochen binden.

Raynauds Phänomen

Raynauds Phänomen tritt auf, wenn die Durchblutung der Finger und Zehen abnimmt, wenn jemand kaltem Wetter oder Stress ausgesetzt ist. Primäre Raynauds treten bei Menschen auf, die keine andere rheumatische Erkrankung haben. Sekundäre Raynauds sind "sekundär" zu einer anderen Erkrankung, einschließlich häufiger rheumatischer Erkrankungen wie Sklerodermie und Lupus.

Verfahrenskompetenz

Diagnose

Um eine Diagnose zu bestätigen oder auszuschließen, führen Rheumatologen eine vollständige Anamnese durch, führen eine körperliche Untersuchung durch und bestellen Blut- und Bildgebungsuntersuchungen wie Röntgen-, MRT-, Ultraschall-, CT- und Knochendichtescans (DXA), um nach Markern zu suchen von Krankheiten wie spezifischen Antikörpern, Entzündungen, Gelenkschäden und Knochenschwund. Diagnoseverfahren beschränken sich normalerweise auf die Entnahme einer Flüssigkeitsprobe, der Auskleidung des Gelenks (Synovium) oder anderer Gewebe zur mikroskopischen Untersuchung:

• Gelenkaspiration: Dieser Test kann durchgeführt werden, wenn unerklärliche Schmerzen, Gelenkentzündungen oder Verdacht auf eine Infektion eines Gelenks vorliegen. Eine Probe der Synovialflüssigkeit (Gelenkflüssigkeit) wird mit einer Nadel aus dem Gelenk entnommen und im Labor untersucht.

• Synovialbiopsie: Eine Probe des Gewebes, das ein Gelenk auskleidet (Synovialmembran), wird untersucht, um Arthritis zu diagnostizieren und Infektionen auszuschließen.

Behandlung

Viele rheumatoide Erkrankungen können mit Medikamenten behandelt oder behandelt werden. Dazu gehören nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) wie Aspirin, Ibuprofen und Paracetamol, Kortikosteroide wie Prednison, krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDS) wie Methotrexat sowie biologische Wirkstoffe wie Enbrel (Etanercept) und Humira (Adalimumab). Medikamente können oral eingenommen oder durch Selbstinjektion verabreicht werden. Sie können auch als intravenöse Infusion (IV oder „Tropf“) in eine Vene (Infusionstherapie) verabreicht werden.

Rheumatologen können auch Hyaluronsäure-Injektionen durchführen, eine Arthritis-Behandlung, bei der Gelenken synthetische Gelenkflüssigkeit injiziert wird. Diese Behandlung kann die Notwendigkeit einer Operation zumindest vorübergehend verschieben und die Lebensqualität von Arthritis-Patienten verbessern.

Rheumatologen führen keine Operationen durch. Personen, die operiert werden müssen, um beispielsweise ein durch Arthritis geschädigtes Gelenk zu ersetzen, werden an einen Orthopäden überwiesen.

Schulung und Zertifizierung

Nach vier Jahren Medizinstudium und drei Jahren Ausbildung (Aufenthalt) in Innere Medizin oder Pädiatrie widmen Rheumatologen weitere zwei bis drei Jahre einer speziellen Ausbildung in Rheumatologie (Stipendium), um sich über chronische Erkrankungen des Bewegungsapparates und der Autoimmunerkrankungen sowie deren Behandlung zu informieren. Die meisten Rheumatologen, die Patienten behandeln möchten, lassen sich vom Vorstand zertifizieren. Nach Abschluss ihrer Ausbildung müssen sie eine strenge Prüfung bestehen, die vom American Board of Internal Medicine durchgeführt wird, um zertifiziert zu werden. Diese Zertifizierung / Prüfung muss alle 10 Jahre wiederholt werden. Ärzte müssen außerdem jährlich an einer bestimmten medizinischen Fortbildung teilnehmen, um auf dem neuesten Stand des medizinischen Denkens zu bleiben.

Termin-Tipps

Wenn Sie mit Arthrose zu tun haben, kann Ihnen Ihr Hausarzt wahrscheinlich bei der Behandlung der Krankheit helfen. Wenn Sie jedoch Komplikationen entwickeln oder einen besonders schweren Fall dieser häufigen Erkrankung haben oder wenn Sie eine andere rheumatische Erkrankung entwickeln, werden Sie möglicherweise an einen Rheumatologen überwiesen.

Wenn Ihr Hausarzt Sie an einen Rheumatologen überweist, werden Sie wahrscheinlich einen sehen, mit dem Ihr Arzt vertraut ist. Andernfalls finden Sie einen Rheumatologen beim American College of Rheumatology, der nationalen Berufsorganisation für Rheumatologen in den USA.

Um das Beste aus einem Rheumatologietermin herauszuholen, sollten Sie frühzeitig eintreffen und alle Tests, Berichte oder Bildgebungsstudien mitbringen, die für Ihre Erkrankung relevant sind. Sie können Ihren Hausarzt bitten, diese vor Ihrem Termin elektronisch weiterzuleiten.

Es ist hilfreich, alle Medikamente aufzuschreiben, die Sie einnehmen, sowohl pharmazeutische als auch rezeptfreie (einschließlich Dosierung und Häufigkeit der Einnahme), und alle Informationen anzugeben, die bei der Diagnose hilfreich sein können (einschließlich früherer Krankenhausaufenthalte oder einer Familienanamnese) der rheumatoiden Erkrankung). Auf diese Weise können Sie die Fakten klarstellen und vermeiden, Dinge zu vergessen.

Überprüfen Sie vor Ihrem Termin, ob das Büro Ihre Krankenversicherung akzeptiert. Sie sollten auch herausfinden, welche Labore sie verwendet haben, um sicherzustellen, dass sie netzwerkinterne Anbieter sind. Wenn nicht, werden Sie möglicherweise mit höheren Auslagen konfrontiert.

Kennen Sie die Daten relevanter Besuche bei anderen Ärzten in Bezug auf Ihre aktuelle Situation, einschließlich Orthopäden und Ihrem Hausarzt. Beschreiben Sie Ihre aktuellen Symptome und wann sie begonnen haben. Wenn Sie zuvor Röntgenbilder haben, die sich auf Ihre aktuellen Symptome beziehen, erfassen Sie die Röntgenbilder und Berichte, damit die Informationen aufgenommen werden können. Bringen Sie Informationen über vergangene Operationen mit, einschließlich Verfahren, Daten und den Namen der Chirurgen.