Der Allen Cognitive Level Screen (ACLS) ist ein Test, der die Fähigkeit einer Person bewertet, Entscheidungen zu treffen, unabhängig zu funktionieren, grundlegende Fähigkeiten sicher auszuführen und neue Fähigkeiten zu erlernen. Diese Bewertung wurde von Claudia K. Allen zusammen mit ihren Kollegen entwickelt . Es wurde erstmals 1985 veröffentlicht und seitdem mehrmals modifiziert.
Steve Debenport / Getty ImagesAnstatt Ihnen wie bei vielen kognitiven Tests mehrere Fragen mündlich oder durch einen Papiertest zu stellen, werden Sie beim ACLS-Test aufgefordert, eine Reihe von Nähaufgaben mit einer flachen Lederschnur durchzuführen, die eine helle und eine dunklere Seite, eine große stumpfe Nadel und eine hat größeres Stück rechteckiges Leder mit vorgefertigten Löchern an den Außenkanten.
Es gibt verschiedene Versionen des ACLS, darunter eine Einwegversion für Personen mit Infektionskontrollproblemen und eine größere Version für Personen mit Seh- und Koordinationsproblemen.
Das ACLS basiert auf Allens kognitiven Ebenen, einer Skala, die Ebenen von null bis sechs umfasst, die unterschiedliche kognitive Fähigkeiten identifizieren.
In der ACLS enthaltene Aufgaben
Das ACLS ist insofern ungewöhnlich, als es die Aufgabe des Nähens von Stichen verwendet, um die Wahrnehmung zu bewerten. Die Idee dahinter ist, dass jede Aufgabe ein zunehmend komplizierteres Verständnis erfordert, um sie zu erfüllen:
- Laufstich: Die erste Aufgabe des ACLS ist der Laufstich. Der Testadministrator demonstriert den Stich und fordert Sie dann auf, mehrere dieser Stiche hintereinander auszuführen.
- Peitschenstich: Der Administrator demonstriert den Stich und fordert die Person auf, mehrere Stiche hintereinander zu machen. Diese Aufgabe ist komplexer, da Sie nicht nur den komplizierteren Stich ausführen, sondern auch immer die helle Seite der Lederschnur nach oben zeigen und sicherstellen müssen, dass sie nicht verdreht ist.
- Fehlerkorrektur: Der Testadministrator nimmt das Lederrechteck und näht den Stich falsch. Dabei tritt ein Fehler auf, der als Cross-in-the-Back-Fehler bezeichnet wird, und fordert Sie auf, ihn zu beheben. Der Administrator macht dann einen weiteren Stickfehler, der als Twisted Lace-Fehler bezeichnet wird, und fordert Sie auf, den Fehler zu finden und zu beheben.
- Cordovanstich: Der zuletzt gezeigte Stich ist der einzelne Cordovanstich. Im Gegensatz zu den beiden vorherigen Stichen zeigt der Testadministrator nicht, wie dieser Stich hergestellt wird.Vielmehr zeigen sie Ihnen einfach den fertigen Stich und bitten Sie dann, diesen Stich zu kopieren und drei davon zu machen.
ACLS-Bewertung
Die Bewertung des ACLS basiert auf der Fähigkeit, die gestellten Aufgaben zu erledigen. Je schwieriger der Stich und die Aufgabe, die korrekt ausgeführt wurden, desto höher ist die Bewertung.
Die Bewertungen werden in Zahlen unterteilt, die bestimmten Ebenen der Überwachung und Pflege entsprechen, die wahrscheinlich erforderlich sind, um im täglichen Leben zu funktionieren.
Die Werte reichen von einem Tief von 3,0 bis zu einem Hoch von 5,8.
Eine Punktzahl von 5,8 bedeutet, dass Sie in Ihrem eigenen Zuhause recht gut und unabhängig arbeiten können. Möglicherweise profitieren Sie von Schulungen zu Themen wie der besten Positionierung von Körperteilen, um Druckverletzungen vorzubeugen, oder von Vorschlägen, wie Sie Müdigkeit ausgleichen können. Täglich benötigen Sie jedoch keine Unterstützung.
Ein Wert von weniger als 5,8 zeigt an, dass Sie wahrscheinlich Unterstützung im täglichen Leben benötigen oder von dieser profitieren werden. Dies kann von einer 24-Stunden-Pflegeheimpflege bis hin zu regelmäßigen Hilfen bei Ihnen zu Hause reichen, um nur wenige kleinere Aktivitäten pro Woche zu unterstützen.
Die ACLS-Werte reichen nur von 3,0 bis 5,8, da Sie bei einer kognitiven Stufe unter 3 nicht an dieser Art von Screening teilnehmen können. Die Testergebnisse enden bei 5,8 anstelle von 6,0, da der Test die Planungsfähigkeit für die Zukunft nicht vollständig bewertet.
Allens kognitive Ebenen
Allens kognitive Ebenen identifizieren unterschiedliche Funktionsebenen auf einer Skala von 0 bis 6. Jede Ebene listet auch die entsprechende Unterstützung auf, die erforderlich ist, um so gut wie möglich zu funktionieren und etwaige Defizite auf jeder Ebene auszugleichen.
Dies sind Allens kognitive Ebenen und was sie bedeuten.
0 - Koma: Eine Null zeigt an, dass Sie nicht antworten können und im Koma liegen.
1 - Bewusstsein: Ein Wert zwischen 1,0 und 1,8 zeigt an, dass Kognition und Bewusstsein extrem beeinträchtigt sind. Eine vollständige Betreuung rund um die Uhr ist erforderlich.
2 - Große Körperbewegungen: Ein Wert zwischen 2,0 und 2,8 bedeutet, dass eine gewisse Mobilität vorhanden ist. Es ist jedoch eine 24-Stunden-Pflege erforderlich, um ein Wandern zu verhindern und alle Aktivitäten des täglichen Lebens wie Baden, Essen und Hygiene zu unterstützen.
3 - Manuelle Maßnahmen: Werte zwischen 3,0 und 3,8 spiegeln die Notwendigkeit der Überwachung und Unterstützung bei Aktivitäten des täglichen Lebens wider. Das Bereitstellen von Hinweisen, z. B. das Übergeben einer Zahnbürste, löst häufig das Ergebnis des Zähneputzens aus.
4 - Vertraute Aktivität: Routinen sind sehr nützlich, wenn Sie zwischen 4,0 und 4,8 punkten. Sicherheitsprobleme und Problemlösungen sind oft eine Herausforderung. In den höheren Bereichen in Stufe 4 können Sie jedoch möglicherweise alleine mit einem Plan leben, anstatt zu tun, was zu tun ist (z. B. einen geliebten Menschen anzurufen), wenn sich im Laufe des Tages eine unerwartete Situation entwickelt.
5 - Neue Aktivitäten lernen: Ein Wert zwischen 5,0 und 5,8 zeigt an, dass Sie, obwohl es zu leichten kognitiven Beeinträchtigungen kommen kann, häufig in der Lage sind, neue Dinge zu lernen und recht gut zu funktionieren.
Wenn Sie sich im unteren Bereich dieser Stufe befinden, können Sie von wöchentlichen Überprüfungen durch einen geliebten Menschen oder von anderen Community-Unterstützungsdiensten profitieren. Diejenigen, die im oberen Bereich punkten, funktionieren wahrscheinlich sehr unabhängig und können einen Job gut ausführen.
6 - Planung neuer Aktivitäten: Eine Punktzahl von 6,0 ist die höchste Punktzahl von Allens kognitiven Ebenen und spiegelt die intakte Kognition wider. Insbesondere können Sie aufgrund Ihrer Fähigkeiten als Führungskraft Entscheidungen mit gutem Urteilsvermögen und komplexen Denkprozessen treffen, um vorausschauend für die Zukunft zu planen.
ACLS vs. andere kognitive Tests
Es stehen zahlreiche Bewertungen und Screenings zur Bewertung der kognitiven Fähigkeiten zur Verfügung. Viele dieser Instrumente untersuchen leichte kognitive Beeinträchtigungen und verschiedene Arten von Demenz, einschließlich Alzheimer-Krankheit, vaskulärer Demenz, Lewy-Körper-Demenz, frontotemporaler Demenz und mehr.
Im Gegensatz zu vielen anderen kognitiven Tests ist das ACLS weniger ein diagnostischer Screening-Test. Das bedeutet, dass es zwar helfen kann, kognitive Probleme wie Demenz zu identifizieren, aber auf praktischer Ebene häufiger verwendet wird, um die Fähigkeit eines Menschen zu bewerten, im täglichen Leben zu funktionieren.
Das ACLS konzentriert sich mehr auf die Funktionsweise von Führungskräften, die Entscheidungsfindung und Urteilsvermögen umfasst, als auf das Kurz- und Langzeitgedächtnis und die Kommunikation, um zu bestimmen, wie Unterstützung zur Maximierung der verbleibenden Fähigkeiten bereitgestellt werden kann.
Zum Beispiel bewertet die Mini-Mental Status Exam (MMSE) - ein häufig verwendeter kognitiver Test - mehrere kognitive Fähigkeiten und liefert eine Bewertung. Sie bietet jedoch keine Vorschläge, wie viel Unterstützung die Person im täglichen Leben benötigen könnte, noch versucht es, das Defizit in einem kognitiven Bereich auf das praktische Leben anzuwenden?
Manchmal kann eine Person bei einem kognitiven Test auf einem bestimmten Niveau punkten und dennoch eine bessere oder schlechtere Leistung im täglichen Funktionieren erzielen, da diese Kognition auf praktischer Ebene verwendet wird (oder nicht gut verwendet wird).
Das ACLS versucht, diese Lücke zu schließen und konkrete Vorschläge zu machen, welche Arten der Unterstützung Ihre kognitiven Fähigkeiten bei täglichen Aufgaben maximieren würden.
Darüber hinaus werden die meisten kognitiven Bildschirme von einem Sozialarbeiter, Psychologen oder Arzt verwaltet. Das ACLS wird am häufigsten von der Ergotherapie-Disziplin durchgeführt, bewertet und interpretiert, obwohl andere darin geschult sein können.
Wie wird dieser Test verwendet?
Das ACLS wird als praktische Bewertung verwendet, um die kognitiven und physischen Fähigkeiten zur Bewertung sicherer Lebensumgebungen zu bestimmen. Das Ziel des ACLS ist die Bewertung der funktionalen Kognition. Funktionale Wahrnehmung bezieht sich auf die mentalen Fähigkeiten, die uns bei der Ausführung täglicher Aufgaben helfen.
Ein Ergotherapeut kann gebeten werden, das ACLS an jemanden zu verabreichen, der sich nach einem Krankenhausaufenthalt wegen eines Sturzes und einer Hüftfraktur in einer stationären Rehabilitationseinrichtung oder einem Pflegeheim befindet.
Auf praktischer Ebene kann das ACLS dabei helfen, festzustellen, wie viel Unterstützung die Person wahrscheinlich benötigt. Zusätzlich zur Bereitstellung einer nummerierten Punktzahl enthalten die Ergebnisse eine Interpretation, wie sich diese Punktzahl auf die Fähigkeit einer Person auswirkt, sicher zu Hause zu leben und alltägliche Aufgaben auszuführen.
Zu den Empfehlungen können die Bereitstellung von Mahlzeiten und Medikamenten, die Unterstützung bei Finanzen und Hausarbeiten oder die 24-Stunden-Betreuung gehören.
Das ACLS wurde auch bei Jugendlichen und jüngeren Erwachsenen verwendet, um die funktionelle Wahrnehmung nach Hirnverletzungen, bei der Rehabilitation nach Drogenabhängigkeit oder Überdosierung und bei psychischen Erkrankungen wie Schizophrenie zu bewerten.
Wie genau ist das ACLS?
Untersuchungen zeigen, dass die Ergebnisse des ACLS im Vergleich zum tatsächlichen Grad der Unabhängigkeit der Teilnehmer und ihren Aktivitäten zur Leistung des täglichen Lebens ziemlich genau sind. Es wurde auch durch Vergleich mit typischeren kognitiven Tests wie dem Montreal Cognitive Assessment validiert ( MoCA) und die MMSE.
Vor- und Nachteile des ACLS
Das ACLS ist nützlich, weil es untersucht, wie sich kognitive Fähigkeiten auf das tägliche Leben auswirken, und nach Möglichkeiten sucht, verlorene Fähigkeiten zu kompensieren. Es sollte jedoch nicht allein zur Diagnose von Demenz verwendet werden.
Wie bei anderen Screening-Tests kann das ACLS andere Screening- und medizinische Tests ergänzen, wenn eine Demenzdiagnose in Betracht gezogen wird.
Das ACLS erfordert die Verwendung beider Hände sowie gute Seh- und Hörfähigkeiten. Wenn also jemand in einem dieser Bereiche Beeinträchtigungen hat, ist die Verwendung des ACLS nicht geeignet.
Das ACLS kann auch durch Test-Retest-Lernen beeinflusst werden. Dies bedeutet, dass Sie, wenn Sie diesen Test zuvor durchgeführt haben, möglicherweise eher eine höhere Punktzahl erzielen. Wenn Sie bereits Erfahrung mit diesen Stichen haben, kann dies Ihre Leistung beeinträchtigen.
Ein Wort von Verywell
Bedenken hinsichtlich des Gedächtnisses und kognitiver Tests können Angst erzeugen. Wir hoffen jedoch, dass Sie ermutigt werden, nachdem Sie erfahren haben, dass sich das ACLS darauf konzentriert, Ihre Fähigkeiten zu nutzen und zu verbessern, und nicht nur auf ein mögliches Problem hinzuweisen.
Die Nutzung Ihrer Stärken im Bereich der Erkenntnis, aber auch im gesamten Leben, ist eine wichtige Strategie, um Ihre Lebensqualität zu genießen und zu verbessern.
