Augenmuskeloperationen (Strabismuskorrekturoperationen) werden zur Behandlung von Augenabweichungen eingesetzt, die durch ungleichmäßige Augenmuskeln verursacht werden. Bei Kindern kann während eines Sicht-Screenings Strabismus (gekreuzte Augen) diagnostiziert werden, oder Eltern bemerken möglicherweise, dass die Augen eines Kindes nicht aufeinander ausgerichtet sind. Während es am häufigsten bei Kindern durchgeführt wird, wird eine Augenmuskeloperation auch bei Erwachsenen durchgeführt. Es kann an einem oder beiden Augen durchgeführt werden und bestimmte langfristige Sehprobleme verhindern.
Was ist Augenmuskelchirurgie?
Augenmuskelchirurgie ist ein minimalinvasives Verfahren, bei dem ein Augenarzt (Augenchirurg) eine oder mehrere Augenmuskeln lockert, strafft oder verlagert, um strukturelle Probleme zu korrigieren (z. B. solche, die zu asynchroner Bewegung oder atypischer Positionierung führen).
Der Chirurg erhält Zugang zu den Muskeln, indem er kleine Schnitte in die Bindehaut einfügt, die die dünne, klare Hülle über der Sklera (dem weißen Teil des Auges) darstellt. Das Verfahren kann das Schneiden, Platzieren von Nähten, erneutes Anbringen und / oder Falten winziger Abschnitte einer oder mehrerer Augenmuskeln umfassen.
Augenmuskelchirurgie ist ein ambulanter Eingriff. Lokalanästhesie oder Vollnarkose können zur Schmerzkontrolle eingesetzt werden.
Manchmal ist mehr als eine Operation erforderlich, und jeder Eingriff kann zu einem anderen Zeitpunkt geplant werden.
Kontraindikationen
Diese Operation ist nicht für jeden geeignet. Es wird nur unter bestimmten Bedingungen verwendet und die Risiken können höher sein als der Nutzen, wenn Sie bestimmte zugrunde liegende Bedenken haben.
Entzündliche Erkrankungen, Immunschwäche oder Blutungsstörungen können das Risiko postoperativer Komplikationen nach einer Augenmuskeloperation erhöhen und die Heilung beeinträchtigen.
Wenn das Auge infiziert oder verletzt ist, kann eine Augenmuskeloperation das Auge zusätzlich schädigen. Diese Probleme müssen gelöst werden, bevor mit der Augenmuskeloperation fortgefahren werden kann.
Eine Augenmuskeloperation ist kein Weg, um Doppelbilder oder gekreuzte Augen zu behandeln, die aus neurologischen Problemen wie einem Schlaganfall oder einem Gehirntumor resultieren.
Mögliche Risiken
Augenmuskeloperationen können aufgrund der Anästhesie oder des Eingriffs selbst zu Komplikationen führen.
Spezifische Probleme umfassen:
- Sofortige Auswirkungen: Zu den nachteiligen Auswirkungen dieser Operation können Infektionen, Blutungen oder Schwellungen im Bereich des Auges gehören. Diese Probleme können häufig ohne langfristige Folgen behandelt werden.
- Sehbehinderung: Eine Schädigung der Strukturen im Auge oder eine schwere Endophthalmitis (Entzündung des Auges) können zu einem dauerhaften Verlust des Sehvermögens führen.
- Ausbeulende Augen: Exophthalmus (prall gefüllte Augen) ist nicht gefährlich und kann durch Narben hinter dem Auge oder durch Verlagerung der Augenmuskulatur auftreten.
- Augenabweichung: Eine Über- oder Unterkorrektur kann die Augenabweichung nach der Operation tatsächlich erhöhen.
Schwerwiegende Probleme treten innerhalb einer Woche nach der Operation auf und können Schmerzen, Blutergüsse, Schwellungen oder Sehstörungen verursachen.
Zweck der Augenmuskelchirurgie
Jedes Auge hat sechs Muskeln, die es bewegen. Sie befinden sich auf der Rückseite Ihres Augapfels und sind an den Seiten, oben und unten verteilt. Ein Ende jedes Muskels haftet direkt am Auge und das andere Ende am Knochen Ihrer Augenhöhle.
Eine Augenmuskeloperation wird durchgeführt, wenn eine oder mehrere der sechs Augenmuskeln in jedem Auge schwach sind oder ein strukturelles Problem aufweisen. Die daraus resultierende Asymmetrie in der Art und Weise, wie sich die beiden Augen bewegen, kann dazu führen, dass ein Auge horizontal oder vertikal abweicht. Die Pupillen der Augen können außermittig erscheinen. Und manchmal können sich die Augen unwillkürlich ausbeulen oder bewegen.
Strabismus ist der häufigste Grund für Augenmuskeloperationen. Dieser Zustand ist ziemlich häufig, wird normalerweise in der frühen Kindheit bemerkt und kann verschwommenes oder doppeltes Sehen verursachen. Eltern und Kinder können sich auch aus kosmetischer Sicht Sorgen um das Aussehen ihrer Augen machen.
Andere Erkrankungen, die mit einer Augenmuskeloperation behandelt werden könnten:
- Ambylopie: Strabismus gefährdet ein Kind für die Entwicklung von Amblyopie, einer Art Sehdefizit. Bei Amblyopie bevorzugt das Gehirn ein Auge mehr als das andere. Manchmal wird eine Augenmuskeloperation durchgeführt, nachdem die Amblyopie bereits begonnen hat.
- Schilddrüsenerkrankung: Eine Schilddrüsenerkrankung, die sich im Allgemeinen im Erwachsenenalter entwickelt, kann zu einer Schwellung der Augenmuskulatur führen. Schilddrüsenmedikamente sind die häufigste Behandlung, aber manchmal werden Augenveränderungen mit Augenmuskeloperationen behandelt.
- Myokymie: Myokymie ist eine Erkrankung, bei der winzige Muskeln zucken. Es betrifft normalerweise das Augenlid, kann jedoch die Augenmuskeln betreffen, insbesondere den oberen schrägen Muskel. Die medizinische Therapie ist die erste Behandlungslinie. Wenn der Zustand jedoch anhält und Probleme wie Kopfschmerzen, Schwindel oder Sehstörungen verursacht, werden die Augenmuskeln Eine Operation kann eine Option sein.
- Nystagmus: Ein Zustand, der durch unwillkürliche ruckartige Augenbewegungen gekennzeichnet ist. Nystagmus ist häufig mit starkem Schwindel, Übelkeit und Schwierigkeiten beim Gehen und Gleichgewicht verbunden. Eine Augenmuskeloperation ist eine Behandlungsoption für einige Fälle von Nystagmus.
Sie oder Ihr Kind könnten ein Kandidat für eine Augenmuskeloperation sein, wenn Unregelmäßigkeiten der Augenmuskulatur eine Ursache für Ihre Symptome sind. Ihr Arzt wird Ihre Symptome mit einer Augenuntersuchung bewerten, die einen Visus-Test und einen Test Ihrer Augenmuskeln umfasst.
Wie vorzubereiten
Wenn dies noch nicht abgeschlossen ist, wird Ihr Arzt Ihrem Kind (oder Ihnen) eine allgemeine körperliche Untersuchung empfehlen, um sicherzustellen, dass es gesund genug ist, um operiert zu werden und Anästhetika zu erhalten. Eine detaillierte Augenuntersuchung und möglicherweise bildgebende Tests wie ein Computertomographie-Scan (CT) können verwendet werden, um die Einzelheiten des Verfahrens zu planen.
Präoperative Tests können ein vollständiges Blutbild (CBC), Blutchemietests und eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs umfassen.
Ort
Die Operation wird in einem Operationssaal durchgeführt, der sich in einem Krankenhaus oder einem chirurgischen Zentrum befindet.
Was man anziehen soll
Es gibt keine spezifischen Garderobenempfehlungen für diese Operation. Das Haar sollte frei von Stylingprodukten sein und zurückgezogen werden, damit es sich nicht in der Nähe der Augen befindet.
Essen und Trinken
Sie müssen am Abend vor der Vollnarkose auf Essen und Trinken verzichten. Wenn Ihr Kind jung ist, kann das Timing angepasst werden. Der Anästhesist Ihres Kindes gibt Ihnen genauere Anweisungen.
Medikamente
Blutverdünner wie Aspirin und nichtsteroidale entzündungshemmende Produkte (NSAIDs) müssen eine Woche vor der Operation abgesetzt werden, um Blutungen zu minimieren.
Möglicherweise muss vor einer Augenmuskeloperation einige Tage lang eine Antibiotika- oder Steroidsalbe in das Auge eingebracht werden.
Was zu bringen
Sie benötigen einen Ausweis, Informationen zur Krankenversicherung und eine Zahlungsmethode für jeden Teil der Kosten, den Sie bezahlen müssen. Erwachsene sollten jemanden haben, der sie nach der Operation nach Hause fährt, da das Sehvermögen nach der Operation vorübergehend beeinträchtigt sein kann.
Kleinkinder dürfen am Tag der Operation möglicherweise ein spezielles Spielzeug oder eine Decke in den präoperativen Bereich bringen.
Änderungen des Lebensstils vor der Operation
Abhängig von den Besonderheiten des Verfahrens und den beteiligten Augenmuskeln kann es vorkommen, dass vor der Operation mehrere Wochen lang eine Augenklappe oder eine Brille getragen wird. Diese Strategien werden verwendet, um zu verhindern, dass sich Seh- und Muskelprobleme in den Wochen vor dem Eingriff verschlechtern.
Eine signifikante Infektion wie eine Erkältung oder Grippe wird das medizinische Team wahrscheinlich dazu veranlassen, die Operation zu verschieben. Wenn Sie krank sind, informieren Sie sie vor Ihrer Ankunft, um die beste Vorgehensweise zu besprechen.
Was am Tag der Operation zu erwarten ist
Sie müssen sich am Tag der Operation registrieren und ein Einverständnisformular unterschreiben.
Sobald Sie sich im präoperativen Bereich befinden, werden Temperatur, Puls, Blutdruck, Atmung und Sauerstoff Ihres oder Ihres Kindes überprüft. Blutuntersuchungen am selben Tag können CBC- und Elektrolyttests umfassen.
Eine intravenöse (IV, in einer Vene) Leitung wird in den Arm oder die Hand gelegt.
Vor der Operation
Anästhesie könnte durch IV gegeben werden; Manchmal erhalten kleine Kinder ihre Anästhetika durch Inhalation mit einer Atemmaske.
- Wenn eine Vollnarkose angewendet wird, kontrolliert das Medikament die Schmerzen, lähmt die Muskeln und induziert den Schlaf. Ein Atemschlauch wird in den Hals eingeführt, um die Atmung während der Operation zu unterstützen.
- Wenn eine überwachte Anästhesiesedierung und eine Lokalanästhesie angewendet werden, werden Anästhetika verwendet, um Schläfrigkeit hervorzurufen. Dann wird das Lokalanästhetikum mit einer Nadel oder als Tropfen in das Auge gegeben.
Vor Beginn der Operation kann Ihr Augenarzt auch eine antibiotische Salbe auf Ihr Auge auftragen.
Während der Operation
Eine Augenmuskeloperation sollte etwa 30 bis 60 Minuten dauern. Mit einem kleinen Retraktor werden die Augenlider vorsichtig geöffnet und für die Dauer des Eingriffs in dieser Position gehalten.
Ihr Augenarzt wird das Auge drehen und einen Schnitt in die Bindehaut machen. Das Auge muss nicht aus seiner normalen Position bewegt werden.
Der nächste Schritt besteht darin, dass Ihr Augenarzt den oder die Muskeln findet, die repariert werden müssen. Die Muskeln sind ohne Hilfe einer Kamera direkt durch den Bindehautschnitt sichtbar.
Chirurgische Techniken, die in der Augenmuskelchirurgie verwendet werden, können umfassen:
- Resektion: Schneiden Sie kleine Muskelfasern, um einen bestimmten Muskel kleiner oder kürzer zu machen, und nähen Sie ihn wieder an seine Stelle am Auge
- Rezession: Trennen Sie einen Muskel von der Stelle, an der er am Auge haftet, und nähen Sie ihn an eine andere Position am Auge
- Plikation: Falten Sie den Muskel und nähen Sie ihn, um eine neue Form und Größe zu erhalten
Der Chirurg kann eine einstellbare Naht verwenden, um den Augenmuskel an Ort und Stelle zu sichern. Nachdem der Muskel richtig positioniert ist, wird der Schnitt in der Bindehaut mit resorbierbaren Nähten repariert.
Die Anästhesie wird gestoppt. Wenn eine Vollnarkose angewendet wurde, wird der Atemschlauch entfernt und das Anästhesieteam stellt sicher, dass die Atmung stabil ist, bevor Sie oder Ihr Kind in den Erholungsbereich gebracht werden.
Nach der Operation
Nach der Operation ist eine genaue Überwachung erforderlich. Wenn Ihr Kind operiert wurde, können Sie möglicherweise im postoperativen Erholungsbereich bei ihm bleiben.
Antibiotika-Tropfen oder Antibiotika-Salben können in das chirurgische Auge gegeben werden, um eine Infektion zu verhindern. Schmerzmittel werden nach Bedarf verabreicht.
Einige leiden unter leichter Übelkeit, während die Vollnarkose nachlässt. Ingwergetränke oder salzige oder milde Lebensmittel (wie Cracker) können helfen.
Der Augenarzt wird das Auge einige Stunden nach der Operation untersuchen. Die verstellbare Naht kann, falls verwendet, bereits zwei bis vier Stunden nach der Operation festgezogen oder gelöst werden, um die Augenmuskelkorrektur zu optimieren. Wenn keine Komplikationen auftreten, werden Sie nach Hause geschickt.
Sie erhalten Anweisungen zur Augenpflege und zur Terminvereinbarung. Zusätzlich erhalten Sie eine Liste mit Anzeichen von Komplikationen, auf die Sie achten müssen.
Sie können unmittelbar nach der Operation eine sichtbare Verbesserung der Augenabweichung erwarten.
Wiederherstellung
Sie werden wahrscheinlich innerhalb weniger Tage nach der Operation und einige Monate nach der Operation einen Nachuntersuchungsbesuch haben.
Während des Heilungs- und Genesungsprozesses muss das Auge sauber gehalten werden, um eine Infektion zu verhindern.
In den ersten Tagen nach der Operation kann es erforderlich sein, ein Pflaster über dem Auge zu tragen. Im Gegensatz zu der Augenklappe, die möglicherweise vor der Operation empfohlen wurde, um eine Verschlechterung des Sehvermögens und der Augenbewegung zu verhindern, kann ein nach der Operation verwendetes Pflaster das Auge vor Kontamination schützen.
Heilung
Es können sich Beschwerden oder Kratzer entwickeln, die nach einer Augenmuskeloperation mehrere Tage anhalten können. Auf dem weißen Teil des Auges kann eine sehr kleine weiße Beule auftreten. Dies ist ein Nahtknoten, der sich schließlich auflöst. Manchmal sieht das Auge nach der Operation mehrere Wochen lang rot aus.
Im Allgemeinen kann ein rezeptfreies Schmerzmittel wie Paracetamol leichte Beschwerden lindern. Wenn die Augenlider geschwollen erscheinen, können Eisbeutel angebracht werden.
Antibiotika-Steroid-Augentropfen können gegeben werden, um eine Infektion zu verhindern und die Heilung der Augen zu unterstützen. Verwenden Sie diese Tropfen wie von Ihrem Arzt verordnet.
Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Anzeichen von Komplikationen auftreten, wie z.
- Fieber
- Eiter läuft aus dem Auge
- Blutungen aus dem Auge
- Bewölkte Sicht
- Starke Schmerzen
- Verschlechterung der Schwellung
Bewältigung der Wiederherstellung
Körperliche Aktivität ist erlaubt, aber es ist wichtig, das Auge vor Kontamination von außen zu schützen, wenn der Bindehautschnitt heilt.
Schwimmen, Badewasser in die Augen bekommen und Kontaktlinsen tragen sollte vermieden werden, bis Ihr Arzt grünes Licht gibt.
Langzeitpflege
Nach Ihren postoperativen Besuchen müssen Sie immer noch Ihren Augenarzt oder Augenarzt für jährliche Augenuntersuchungen aufsuchen, damit Seh- oder Augenprobleme frühzeitig erkannt und behandelt werden können.
Das operierte Auge kann nach der Operation aufgrund von Über- oder Unterkorrekturen abweichen. Oft kann eine nicht-chirurgische Behandlung wie Augenmuskelübungen oder Botulismus (Botox) -Injektion zur Behandlung eines milden Auges beitragen Abweichung.
Wenn Sie infolge dieser Operation einen Exophthalmus haben, stellen Sie möglicherweise eine Tendenz zu trockenen Augen fest. Normalerweise können Augentropfen bei diesem Problem helfen.
Mögliche zukünftige Operationen
Manchmal erfordert die Augenmuskelkorrektur mehrere chirurgische Schritte, die in getrennten Verfahren durchgeführt werden. In einem solchen Fall kann eine nachfolgende Operation Monate nach der ersten geplant werden.
In einigen Situationen kann eine postoperative Augenabweichung eine weitere Augenmuskeloperation zur Reparatur erfordern.
Anpassungen des Lebensstils
Im Allgemeinen sollten Sie nicht damit rechnen, dass Sie aufgrund einer Augenmuskeloperation Anpassungen an Ihrem Lebensstil vornehmen müssen. Möglicherweise müssen Sie Korrekturlinsen tragen oder Augenmuskelübungen durchführen, wenn Sie eine Augenerkrankung haben, die eine Pflege erfordert.
Ein Wort von Verywell
Augenmuskeloperationen sind ziemlich häufig. Es wird normalerweise in der Kindheit durchgeführt, aber manchmal brauchen auch Erwachsene diese Art von Operation. Heilung und Genesung sind im Allgemeinen ziemlich schnell und unkompliziert, aber lassen Sie sich nicht davon abhalten, Ihren Arzt zu kontaktieren, wenn Sie Bedenken haben, die nach dem Eingriff auftreten können.
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