Was tun, wenn Ihnen ein COVID-19-Test in Rechnung gestellt wird?

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Die zentralen Thesen

• Während ein COVID-19-Test unter das CARES-Gesetz fallen sollte, gibt es andere Gebühren, die einige Einrichtungen oder Anbieter in Angriff nehmen können, die nicht gedeckt sind, was bedeutet, dass Sie mit einer Rechnung nicht weiterkommen.
• Es gibt viele Faktoren, die die Abdeckung beeinflussen können, und es liegt an Ihnen, sie zu klären. Wenn Sie eine Rechnung erhalten, mit der Sie nicht einverstanden sind, sollten Sie die Einrichtung anrufen, um zu versuchen, zu verhandeln.
• Sie können eine Überraschungsrechnung vermeiden, indem Sie Ihren Versicherer fragen, was abgedeckt ist, und sicherstellen, dass Sie wissen, welchen medizinischen Abrechnungscode Ihr Anbieter verwendet, um den Test zu bestellen.

Einer der wichtigsten Aspekte bei der Bekämpfung der COVID-19-Pandemie war und ist das Testen. Die Verabschiedung des Coronavirus Aid, Relief und Economic Security Act (CARES) befasste sich mit einer der größten Sorgen, die Menschen beim Testen haben - wie sie dafür bezahlen werden.

Für die meisten Menschen sollten COVID-19-Tests gemäß den Bestimmungen für Tests und Vorsorge bezahlt werden. Wie einige Leute herausfinden, gibt es jedoch andere Dinge, die außer dem Testen von Verbrauchsmaterial und Laborgebühren in Rechnung gestellt werden können.

Es ist wichtig, sich auf COVID-19 testen zu lassen, aber Sie möchten auch verstehen, warum Sie möglicherweise eine Überraschungsrechnung erhalten und was Sie tun können, um dies zu vermeiden. Hier sind einige Faktoren, die beeinflussen können, ob Ihr COVID-19-Test abgedeckt ist.

Ein reales Beispiel

Im Juli wurde Ellen Dacareau, eine Kommunikationsberaterin in Austin, Texas, von einer freistehenden Notaufnahme überrascht, in der ihre sechsjährige Tochter einen COVID-19-Test erhalten hatte.

Zu dieser Zeit waren die Testvorräte knapp. Dacareau rief in verschiedenen Einrichtungen an, unter anderem in der Stadt Austin, und stellte fest, dass sie ihre Tochter eine Woche oder länger nicht testen lassen konnte.

Sie schickte ihren Mann in eine eigenständige Notaufnahme mit der Anweisung, für einen Test aus eigener Tasche zu bezahlen, anstatt eine Versicherung in Rechnung zu stellen, weil sie von unerwarteten Rechnungen gehört hatte, die ein Problem darstellten. Die Einrichtung weigerte sich jedoch, eine Auszahlung zu leisten, und führte die Versicherung trotzdem durch.

Sechs oder sieben Wochen später erhielt Dacareau eine Rechnung über rund 4.000 US-Dollar. Schockiert rief sie die Einrichtung an, um Nachforschungen anzustellen.

"Ich weiß, wie ein Coronavirus-Test aussieht - es ist ein Tupfer in der Nase, sie stecken ihn in einen Beutel und schicken ihn zum Testen ab. Ein Arzt hat meine Tochter nie berührt", sagt Dacareau zu Verywell. "Die abrechnende Person sagte: 'Wir werden Ihnen nichts in Rechnung stellen, was außerhalb Ihrer Krankenversicherung liegt."

Als Dacareau anrief, um die Rechnung zu untersuchen, die sie erhalten hatte, stellte sie fest, dass ihre Versicherung ungefähr 1.400 US-Dollar abdeckte. Die Einrichtung schrieb den Rest der angegebenen Kosten ab und sagte, dass sie ihn aufgrund des Bedarfs der Gemeinde an COVID-19-Tests vergeben hätten.

Wie Einrichtungen mehr verlangen können

Molly Moore, Chief Health Plan Officer des Start-ups der Krankenversicherung, Decent, erklärt Verywell, dass einige medizinische Einrichtungen Lücken im CARES-Gesetz nutzen, um zusätzliche Gebühren hinzuzufügen.

Die Einrichtungen müssen den Test kostenlos anbieten - dh das Testmaterial und die Laborkosten für die Verarbeitung der Ergebnisse -, aber es gibt andere Dinge, die nicht abgedeckt sind.

"Das CARES-Gesetz besagt, dass sie zum Zeitpunkt der Abholung Gebühren für 'PSA' erheben können. Die Regierung hat im Wesentlichen erklärt, dass Einrichtungen dafür Gebühren erheben können, und sie werden dafür bezahlen", sagt Moore. "Aber aus Gründen der Zweckmäßigkeit haben sie es nicht auf einen angemessenen Betrag begrenzt."

Eine offene Gebührenleitung kann zu "ungeheuerlichen" Gebühren führen, um Einkommensverluste aus beispielsweise abgesagten Wahloperationen auszugleichen. Diese und andere Gebühren, wie die für den Ort, an dem Sie getestet werden, spezifischen Einrichtungsgebühren, können astronomische Rechnungen für einen relativ kostengünstigen Test erstellen.

Versichert gegen nicht versichert

Allison Madden, stellvertretende Vizepräsidentin für Leistungsverbesserung bei Community Health in Südflorida, erklärt Verywell, dass für Nichtversicherte die Suche nach Optionen für die öffentliche Gesundheit die beste Wahl ist.

Angesichts der Kosten für Tests, die vom Ministerium für Gesundheit und menschliche Dienste (HHS) durch Erstattung übernommen werden, fehlen den öffentlichen Gesundheitsbehörden die zusätzlichen Spezialgebühren, die mit Krankenhäusern und Privatkliniken verbunden sein können.

"Wenn Sie versichert sind, machen wir eine Rechnungsversicherung, und die Versicherung deckt die Kosten für die Tests", sagt Madden. "Für Nichtversicherte soll HHS die Kosten für diese Tests übernehmen. Die Erstattung des Tests basiert auf dem CPT-Code (einem Code, der jedem medizinischen Eingriff oder jeder medizinischen Aufgabe zugewiesen ist). Es muss eine gültige medizinische Diagnose wie Symptome oder Symptome vorliegen Exposition."

Medizinische Notwendigkeit

Madden fügt hinzu, dass ein weiterer Faktor bei den Testkosten darin besteht, ob der Test eine medizinische Notwendigkeit ist. Wenn ein Patient Symptome von COVID-19 wie Husten, Atembeschwerden oder Körperschmerzen hat, wird normalerweise ein Test durchgeführt.

Wenn sie jedoch auf eine Vielzahl von Viren (wie die Grippe) getestet würden oder den Test während eines Routinetermins erhalten würden, wäre die Codierung anders - was wiederum zusätzliche Kosten verursachen könnte.

Die öffentlichen Gesundheitsbehörden haben seit Beginn der Pandemie Pop-up-Teststellen eingerichtet. Regierungswebsites sollten Zugang zu kostenlosen Testwebsites in der Umgebung bieten. Dies ist eine gute Wahl, wenn Sie sich vorher über die Kosten im Klaren sein möchten.

So stellen Sie sicher, dass Ihr Test abgedeckt ist

Bei COVID-Tests muss der Patient sicherstellen, dass er abgedeckt ist. Alexa Banculli, Managerin für klinische Operationen bei Eden Health, erklärt Verywell, dass der effektivste Weg, um sicherzustellen, dass Sie abgesichert sind, darin besteht, sich mit den Informationen im Voraus zu bewaffnen.

Fragen Sie nach dem, was abgedeckt ist

"Der erste Schritt besteht darin, die aktuelle Abdeckung Ihres Plans für die gewünschten Tests zu ermitteln", sagt Banculli. "Sie können Ihrem Versicherungsplan Fragen stellen: Was ist meine Deckung für COVID-Tests? Decken Sie Schnelltests, PCR-Tests und Antikörpertests ab? Decken Sie diese ab, unabhängig davon, ob sie mit einem netzinternen oder einem externen Netzbetreiber durchgeführt werden oder Decken Sie Testkits für zu Hause ab, die nicht von einem Arzt bestellt wurden? "

Wenn Ihr Plan besagt, dass er Tests zu 100% abdeckt, sollten Sie keine Kosten dafür haben. Um sicherzustellen, dass Ihr Arzt den Test korrekt bestellt, fragen Sie ihn, welchen Code er verwendet.

Medizinische Kodierung für Anfänger

Die Codierung fördert die moderne medizinische Abrechnung, einschließlich COVID-19-Tests. Wenn Sie kein Mediziner sind, kann es wie eine Herkulesaufgabe erscheinen, die Abrechnungscodes zu kennen, aber es gibt Websites, die helfen können. FindACode.com bietet einen ganzen Abschnitt über COVID-19-Codes, mit dem Sie wissen, wonach Sie fragen müssen, wenn Sie nach dem richtigen Test zum richtigen Preis suchen - kostenlos.

Fragen Sie nach einem EOB

Der lizenzierte Krankenversicherungsvertreter Christian Worstell erklärt Verywell, dass viele Patienten alarmiert sind, wenn sie eine Erklärung der Leistungen (EOB) ihrer Krankenkasse sehen, da diese mit einer Rechnung verwechselt werden kann.

EOBs listen jedoch die Kosten der erbrachten Dienstleistungen auf und spiegeln wider, was von Ihrem Versicherungsplan ausgehandelt oder abgedeckt wurde. Wenn eine tatsächliche Rechnung mit Gebühren gesendet wird, mit denen Sie nicht einverstanden sind, wenden Sie sich zunächst an Ihre Krankenkasse.

Wie Dacareau herausfand, als sie eine Rechnung über 4.000 US-Dollar für den Test ihrer Tochter erhielt, kann das Hinterfragen der Gebühren des Anbieters manchmal dazu führen, dass die Gebühren fallengelassen oder gesenkt werden.

Was dies für Sie bedeutet

COVID-19-Tests selbst fallen unter das CARES-Gesetz, aber die Abrechnung weist viele Nuancen auf, die von Gesundheitsdienstleistern manipuliert werden können.

Um Gebühren zu vermeiden, stellen Sie sicher, dass Sie im Voraus wissen, wofür Sie belastet werden, die Abrechnungscodes für das Gesundheitswesen verstehen und sicherstellen, dass bei Ihrem Testtermin nichts anderes huckepack ist.

Wenn Sie nicht versichert sind, wenden Sie sich an Ihren Bundesstaat oder Ihre lokale Regierung, um eine kostenlose Teststelle in Ihrer Nähe zu finden.