Krankheiten, die rheumatoide Arthritis imitieren

Eine Reihe von Krankheiten kann der rheumatoiden Arthritis (RA) ähnlich sein. Es gibt eine bemerkenswerte Überschneidung zwischen den Symptomen von RA - Gelenkschmerzen, Steifheit, Müdigkeit - und denen von RA-ähnlichen rheumatischen oder Autoimmunerkrankungen, anderen Arten von Arthritis und einigen viralen und bakteriellen Infektionen.

Das Ausschließen anderer Erkrankungen, die RA imitieren, wie Lyme-Borreliose, Lupus und Fibromyalgie, ist Teil der Diagnose von RA. Dieser Prozess basiert auf einer Kombination aus körperlicher Untersuchung, Krankengeschichte, Labortestergebnissen und bildgebenden Untersuchungen.

Selbst nachdem bei Ihnen RA diagnostiziert wurde, können Ihre Ärzte andere Zustände in Betracht ziehen, wenn sie sich trotz der Behandlung mit krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARDs) immer noch nicht bessern.

Verywell Health / Hilary Allison

Forschung veröffentlicht in derAnnalen der rheumatischen Erkrankungenfanden heraus, dass mehr als 40% der Menschen, bei denen RA diagnostiziert wurde, tatsächlich eine andere Erkrankung hatten.

Es ist auch möglich, dass Sie RA haben könntenundeine andere Bedingung.

Arthrose

Die häufigste Arthritis, Osteoarthritis (OA), ist eine degenerative Gelenkerkrankung, die der RA ähnlich sein kann.

Einige wichtige Unterschiede zwischen OA und RA sind:

• Das Fehlen systemischer Entzündungssymptome bei OA
• Beginn im älteren Erwachsenenalter mit OA
• OA betrifft andere Gelenke als RA (zum Beispiel sind die Endgelenke der Hände häufig an OA beteiligt, aber normalerweise nicht an RA).
• Ein asymmetrisches Muster der gemeinsamen Beteiligung an OA
• Bei RA dauert die verlängerte morgendliche Steifheit normalerweise mehr als 45 Minuten, während die morgendliche Steifheit bei OA häufig weniger als 30 Minuten anhält.
• OA-Pian verschlechtert sich normalerweise mit der Aktivität, während sich die RA-Schmerzen häufig bessern

Blutuntersuchungen und bildgebende Untersuchungen können Ihrem Arzt dabei helfen, eine genaue Diagnose zu erstellen. Rheumafaktor (RF) ist normalerweise bei RA vorhanden, jedoch nicht bei OA, und RA und OA weisen deutlich unterschiedliche radiologische Erscheinungen auf.

Psoriasis-Arthritis

Psoriasis-Arthritis (PA) und andere Spondyloarthropathien können ähnlich wie RA auftreten, können jedoch häufig durch Blutuntersuchungen unterschieden werden.

Typischerweise sind bei RA hohe Mengen an Rheumafaktor- (RF) oder Anti-Citrullin-Peptid- (Anti-CPP) Antikörpern vorhanden. Diese Ergebnisse gelten als seropositiv.

PA, reaktive Arthritis, Spondylitis ankylosans und entzündliche Darmerkrankungen-assoziierte Arthropathie haben diese Indikatoren nicht (seronegativ).

Darüber hinaus beginnt RA typischerweise in den Fingern und Zehen, während PA und andere Spondyloarthropathien die Wirbelsäule und die Iliosakralgelenke betreffen können.

Weitere wichtige Merkmale von PA, die zur Unterscheidung von RA beitragen, sind:

• Asymmetrische Gelenkbeteiligung
• Keine Kleingelenkerkrankung
• Ein wurstartiges Aussehen von Fingern oder Zehen
• Psoriasis-Ausschlag, der vorhanden sein kann oder nicht

Virale Arthritis

Virusinfektionen wie Röteln, Parvovirus B19, HIV sowie Hepatitis B und C können Schmerzen und Schwellungen in mehreren Gelenken verursachen (Polyarthritis) und auf eine Weise auftreten, die klinisch der rheumatoiden Arthritis ähnlich ist.

Virale Arthritis unterscheidet sich von RA häufig durch einen Ausschlag und eine Vorgeschichte der Exposition gegenüber bestimmten Viren.Beispielsweise könnten kürzliche Reisen nach Italien, Indien, auf die Inseln des Indischen Ozeans oder in die Karibik zu einer Exposition gegenüber dem von Mücken übertragenen Alphavirus Chikungunya geführt haben, das sich als Gelenkschmerzen, Fieber und Hautausschlag darstellt.

Ihr Arzt kann Blutuntersuchungen durchführen, um verschiedene virale und bakterielle Ursachen für Gelenkschmerzen auszuschließen. Die Behandlung von viraler Arthritis konzentriert sich normalerweise auf die Schmerzbehandlung. Und HIV-ausgelöste Arthritis kann durch eine antiretrovirale Kombinationstherapie gelindert werden.

Die meisten Fälle von viraler Arthritis klingen nach einigen Wochen von selbst ab.

Lyme-Borreliose

Die Lyme-Borreliose ist eine durch Zecken übertragene Krankheit, die durch die Bakterien verursacht wirdBorrelia burgdorferi oderBorrelia mayonii.Es zeigt Gelenkschmerzen und Schwellungen, kann aber mit RA verwechselt werden. Das erste Anzeichen einer Lyme-Borreliose ist ein Bullaugenausschlag (in 70% der Fälle vorhanden), der drei bis 30 Tage nach einem Biss einer infizierten Zecke auftritt.

Unbehandelt führt die Lyme-Borreliose zu chronischer Arthritis mit starken Gelenkschmerzen und Schwellungen, insbesondere in den Knien und anderen großen Gelenken.

Andere Anzeichen einer Lyme-Borreliose, die bei RA nicht vorhanden sind, sind:

• Starke Kopfschmerzen und Nackensteifheit
• Verlust des Muskeltonus oder Erschlaffung auf einer oder beiden Seiten des Gesichts
• Intermittierende Schmerzen in Sehnen, Muskeln, Gelenken und Knochen
• Herzklopfen oder ein unregelmäßiger Herzschlag
• Schwindel oder Atemnot
• Stechende Schmerzen, Taubheitsgefühl oder Kribbeln in Händen oder Füßen

Die Diagnose der Lyme-Borreliose basiert auf Antikörpern, die mit einer Blutprobe identifiziert werden können. Es dauert mehrere Wochen, bis das Immunsystem genügend Antikörper entwickelt hat, um nachgewiesen zu werden, sodass eine kürzlich aufgetretene Infektion möglicherweise keinen positiven Test hervorbringt. Wenn Sie diesen Zustand haben könnten, wird Ihr Test wahrscheinlich in ungefähr sechs Wochen wiederholt.

Eine frühzeitige Behandlung der Lyme-Borreliose mit Antibiotika führt normalerweise zu einer vollständigen Genesung, obwohl die Symptome bis zu sechs Monate anhalten können. Eine Verzögerung der Antibiotikabehandlung kann die Behandlung der Krankheit erschweren und zu chronischen Symptomen und Schmerzen führen. Daher ist es wichtig, dass alle Symptome untersucht werden.

Fibromyalgie

Fibromyalgie, ein chronischer Schmerzzustand, kann fälschlicherweise als RA oder ein anderer rheumatischer Zustand diagnostiziert werden. Sowohl RA als auch Fibromylagie können symmetrische Gelenkschmerzen und Steifheit beinhalten, aber bei Fibromyalgie treten die Schmerzen in Ruhe auf und werden durch die Verwendung der Gelenke nicht verschlimmert. .

Bildgebende Untersuchungen sind nützlich, um die Zustände zu unterscheiden, da bei RA eine Synovitis (Entzündung der Gelenkschleimhaut) vorliegt und bei Fibromyalgie keine vorliegt. Darüber hinaus sind Blutuntersuchungen auf Fibromyalgie seronegativ.

Fibromyalgie unterscheidet sich auch von RA, weil sie Folgendes verursacht:

• Müdigkeit und Erschöpfung
• Hirnnebel
• Angstzustände und Depression
• Kopfschmerzen
• Reizdarmsyndrom
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln in Händen und Füßen
• Kieferschmerzen und Kiefergelenksstörungen (Kiefergelenk)
• Schlafstörung

Fibromyalgie kann schwierig zu diagnostizieren sein. Es gibt keine spezifischen Tests, um eine Diagnose zu bestätigen, und ähnlich wie bei RA ist es wichtig, andere mögliche Zustände auszuschließen.

Lupus und Sklerodermie

Die Autoimmunerkrankungen systemischer Lupus erythematodes und Sklerodermie treten häufig mit einer Gelenkbeteiligung auf, die die rheumatoide Arthritis nachahmt. Während Lupus und Sklerodermie zwei verschiedene Krankheiten sind, überschneiden sie sich häufig miteinander.

Ein wesentlicher Unterschied zwischen Arthritis und Lupus / Sklerodermie ist die Ursache von Gelenkschmerzen und Deformitäten.

Bei Arthritis verursachen ein Mangel an Synovialflüssigkeit und Knochenerosion Schmerzen. Bei Lupus und Sklerodermie sind Gelenkschmerzen und Deformitäten auf beschädigtes Bindegewebe in Bändern und Sehnen zurückzuführen. Diese Unterschiede sind typischerweise bei Bildgebungstests offensichtlich.

Menschen mit Lupus und Sklerodermie können auch seropositiv testen, sodass Blutuntersuchungen möglicherweise nicht dazu beitragen, zwischen ihnen und RA zu unterscheiden.

Andere Anzeichen von Lupus und Sklerodermie, die bei Arthritis nicht häufig sind, sind:

• Raynauds Phänomen - schmerzhaft kalte Finger und Zehen mit einem blassweißen oder blauen Farbton, der mit einer Durchblutungsstörung verbunden ist
• Ösophagus-Dysfunktion oder andere Verdauungsprobleme
• Sjögren-Syndrom, das flüssigkeitsproduzierende Drüsen wie Tränendrüsen und Speicheldrüsen betrifft

Gicht

Kristallablagerungskrankheiten wie Gicht und Pseudogicht werden oft mit RA verwechselt. Unter diesen Bedingungen setzen sich Harnsäurekristallablagerungen um die betroffenen Gelenke ab, was zu Entzündungen und Gewebeschäden führt.

Gicht tritt in der Regel als schmerzhafte, geschwollene Gelenke auf, die mit einer asymmetrischen Entzündung in einem oder mehreren Fingern oder Zehen verbunden sind. Ein Gichtanfall betrifft häufig den großen Zeh und dauert drei bis 10 Tage.

Im Laufe der Zeit können Gichtanfälle häufiger auftreten, länger andauern und sich möglicherweise nicht auflösen. Dies kann zu einer chronischen Gichtarthropathie führen, die Erosionen und Gelenkzerstörung verursachen kann.

Calciumpyrophosphat-Ablagerungskrankheit (CPPD) oder Pseudogicht (falsche Gicht) ist eine Arthritis, die ähnlich wie Gicht oder RA auftreten kann, sich jedoch von akuten Gichtanfällen unterscheidet.

Zu den Tests, die Ihr Arzt möglicherweise zur Unterscheidung zwischen Gicht, CPPD und RA durchführt, gehören Blutuntersuchungen auf Harnsäure, Bildgebungstests und Analysen der Synovialflüssigkeit.

Reaktive Arthritis

Als schmerzhafte Form der entzündlichen Arthritis wird die reaktive Arthritis durch eine bakterielle Infektion der Genitalien oder des Darms verursacht.Es betrifft häufig die Fersen, Zehen, Finger, den unteren Rücken, die Knie oder die Knöchel.

Früher als Reiter-Syndrom bekannt, gehört die reaktive Arthritis zur Familie der seronegativen Spondyloarthropathien. Die Symptome treten im Allgemeinen innerhalb eines Monats nach einem Durchfall oder einer Genitalinfektion auf.

Eine Blutuntersuchung kann bakterielle Infektionen identifizieren, wie zChlamydia trachomatis,Campylobacter,Salmonellen,Shigella, oderYersinia.

Schleimbeutelentzündung

Bursitis ist eine Entzündung des kleinen, mit Flüssigkeit gefüllten Beutels (Bursa), der als Polster zwischen einem Knochen und anderen beweglichen Teilen fungiert. Durch Überbeanspruchung oder Verletzung verursacht der Zustand Gelenkschmerzen und Entzündungen, die mit RA verwechselt werden können.

Bursitis betrifft normalerweise jeweils nur ein Gelenk - üblicherweise das Knie, den Ellbogen oder die Schulter - und weist nicht die systemischen Symptome einer RA auf.

Die Diagnose basiert auf körperlichen Untersuchungen und bildgebenden Tests wie Röntgen- oder MRT-Untersuchungen. Ihr Arzt kann Flüssigkeit aus dem geschwollenen Bereich entnehmen, um eine Infektion ebenfalls auszuschließen.

Sarkoidose

Sarkoidose, eine entzündliche Erkrankung, die typischerweise die Lunge, die Haut oder die Lymphknoten betrifft, kann RA imitieren. Sarkoidose, die durch winzige, kornartige Klumpen (Granulome) gekennzeichnet ist, kann sich in mehreren Gelenken mit Synovitis manifestieren und seropositiv sein.

Wie bei RA tritt der Beginn der Sarkoidose typischerweise im Alter zwischen 30 und 50 Jahren auf.

Andere Merkmale der Sarkoidose, die zur Unterscheidung von RA beitragen, sind:

• Husten
• Kurzatmigkeit
• Gewichtsverlust
• Nachtschweiß
• Ermüden

Sarkoidose wird formal durch Biopsie diagnostiziert.

Vaskulitis

Vaskulitis, eine durch einen Autoimmunprozess verursachte Entzündung der Blutgefäße, kann die Gelenke beeinträchtigen und RA imitieren.

Bei symmetrischer Polyarthritis können zwei Arten von Vaskulitis auftreten, Polymyalgia rheumatica (PMR) und Riesenzellarteriitis (GCA). Darüber hinaus testen Menschen mit Vaskulitis häufig seropositiv auf Rheumafaktor.

Ein wesentlicher Unterschied besteht darin, dass Vaskulitis häufig mit Kopfschmerzen einhergeht. Eine detaillierte Anamnese kann helfen, PMR oder GCA von RA zu unterscheiden. Beispielsweise können Kopfschmerzen - zusammen mit Schulter- und Hüftschmerzen - auf eine Vaskulitis hinweisen.

In einigen Fällen kann die Diagnose einer Vaskulitis von der Beobachtung der Krankheit im Laufe der Zeit abhängen, insbesondere wenn Komplikationen auftreten.

Doppeldiagnose

Möglicherweise sind Sie es so gewohnt, mit RA zu leben, dass Sie jede Veränderung Ihrer Symptome auf die Krankheit und nicht auf eine andere mögliche Ursache hinweisen.

Wenn Sie eine ungewöhnliche Persistenz oder Zunahme Ihrer RA-Symptome feststellen oder wenn neue auftreten, wenden Sie sich unbedingt an Ihren Arzt. Zusätzliche Diagnosen können in Betracht gezogen werden, und zumindest können Sie ausgewertet werden, um festzustellen, ob möglicherweise eine Änderung Ihres RA-Behandlungsplans erforderlich ist.

Während es möglich ist, dass Sie auch eine der häufigsten RA-Mimetika haben, sind die häufigsten RA-Komorbiditäten - die ähnliche Symptome haben können / nicht -:

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Magen-Darm-Krankheit
• Nierenerkrankungen
• Lungenerkrankungen
• Infektionen
• Osteoporose
• Tumoren
• Depression

Ein Wort von Verywell

Gelenkschmerzen, ein häufiges Symptom vieler Erkrankungen, die rheumatoide Arthritis imitieren können, können die Diagnose erschweren. Wenn Sie sich mit der Behandlung nicht verbessern, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Möglicherweise benötigen Sie zusätzliche Tests oder eine Überweisung an einen Rheumatologen oder einen anderen Spezialisten.

Als Patient mit Gelenkschmerzen sind Sie Ihr bester Anwalt. Die Sicherstellung einer genauen Diagnose ist wichtig, um eine für Sie geeignete Behandlung zu finden.