Enteroviren sind häufige Viren. Es gibt viele verschiedene Enterovirus-Stämme, die eine Vielzahl von Erkrankungen verursachen können, von sehr häufigen Infektionen - wie Hand-, Fuß- und Mundkrankheiten und Erkältungen - bis hin zu tödlichen und seltenen Viren wie Polio und Enzephalitis. Jeder Stamm kann auch ein Spektrum von Symptomen verursachen, das von leicht bis schwer reicht.
Ein Enterovirus-Stamm, Enterovirus-D68 oder EV-D68, erhielt viel Aufmerksamkeit, als er im Herbst 2014 Atemwegserkrankungen verbreitete. Ein anderer Stamm, EV-71, der neurologische Komplikationen wie Enzephalitis verursachen kann, wurde bei Ausbrüchen in beobachtet China. Glücklicherweise wurden (und werden) Impfstoffe für EV-71 entwickelt, obwohl sie in den USA nicht erhältlich sind.
Ariel Skelley / undefiniert
Wichtige Fakten zu Enterovirus D-68
Als die Kinder 2014 wieder zur Schule gingen, verbreitete sich EV-D68 schnell in den USA. Es wurde zuerst in Missouri und dann im gesamten Mittleren Westen, im Süden und Nordosten sowie im Rest des Landes verbreitet. Besonders betroffen waren Menschen mit Asthma.
- Am stärksten betroffen sind Kinder
- Kinder mit Asthma am meisten gefährdet
- Hände mit Wasser und Seife waschen (Händedesinfektionsmittel sind in Ordnung, wenn keine Seife verfügbar ist)
- Das Virus kann auf Arbeitsplatten, Türklinken und Spielzeug verweilen
- Die meisten kranken Kinder haben kein Fieber
- Einige Kinder haben Atembeschwerden und müssen ins Krankenhaus
- Es gibt keinen Impfstoff oder eine spezifische Behandlung. Die meisten werden schnell besser
- Enteroviren sind häufige Krankheiten. D-68 ist nur eine seltene Sorte.
- Einige Fälle sind mit Muskelschwäche oder Lähmungen verbunden
- Einige Fälle sind schwerwiegend, aber die Todesraten sind nicht höher als bei vielen anderen Atemwegserkrankungen.
Grundlagen
Enteroviren sind häufige Viren. Sie sind häufig, auch wenn wir nichts von Ausbrüchen hören. Sie können jedoch plötzliche Krankheitsausbrüche verursachen. In den USA infizieren sich jährlich 10 bis 15 Millionen Menschen mit verschiedenen Stämmen. Es gibt keine spezifische Behandlung. Abgesehen von dem Polio-Impfstoff, der nicht wirksam ist, um eine Krankheit durch EV-D68 zu verhindern, gibt es in den USA keinen Impfstoff gegen Enteroviren.
Die meisten Enterovirus-Infektionen verursachen keine Symptome - oder höchstens Fieber oder Erkältung - und werden nie identifiziert.
Es gibt schwere Syndrome, die mit bestimmten Subtypen wie EV-D68 verbunden sind.
Atemwege: Enterovirus D68
Symptome können wie eine Erkältung sein. EV-D68 kann sich jedoch zu einer schweren Infektion entwickeln, die einen Krankenhausaufenthalt erfordert. Zu den Symptomen gehören normalerweise Atembeschwerden und Keuchen. Die meisten haben kein Fieber. Weniger als einer von vier Menschen entwickelt Fieber.
Asthmatische Kinder sind einem höheren Risiko ausgesetzt. Diejenigen, die ursprünglich ins Krankenhaus eingeliefert wurden, waren jung (6 Wochen bis 16 Jahre) und asthmatisch (68%).
Personen mit Atembeschwerden sollten sofort einen Arzt aufsuchen. Es gibt keine spezifische Behandlung. Sauerstoff und Krankenhausversorgung können erforderlich sein.
Im August 2014 wurde Enterovirus-D68 bei Kindern in Kansas City, Missouri, identifiziert. Bis Oktober hatte es 45 Staaten erreicht. Weit über 1.000 Kinder wurden als krank gemeldet; 15% der Krankenhauspatienten benötigten eine Intensivpflege. Manchmal können die Arme und Beine von Kindern schwach oder sogar gelähmt werden, wie bei Polio. Diese "akute schlaffe Lähmung" wurde vorläufig mit dem Enterovirus D-68 in Verbindung gebracht.
Die Krankheit war auf der ganzen Welt selten, obwohl schwere Krankheiten festgestellt wurden. Trotz der Schwere der Krankheit wurden nur wenige Todesfälle eindeutig mit dem Virus in Verbindung gebracht. Tatsächlich wurde festgestellt, dass EV-D68 eine schwerere Erkrankung verursacht, jedoch nicht mehr Todesfälle als andere Atemwegsviren wie Rhinoviren (auch ein Enterovirus).
Andere Stämme
Es gibt verschiedene Enterovirus-Typen mit unterschiedlichen Stämmen auf der ganzen Welt. Polioviren sind Enteroviren. Die verbleibenden Nicht-Polio-Enteroviren sind in vier Kategorien unterteilt: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus und nummerierte Enteroviren. Es gibt 62 Nicht-Polio-Enteroviren, von denen bekannt ist, dass sie Krankheiten verursachen.
Rhinoviren
Rhinoviren verursachen Erkältungen. Viele Fälle sind mild oder werden gar nicht bemerkt. Einige Fälle können schwerwiegend sein und schwere Atemwegserkrankungen verursachen. Es gibt keine spezifische Behandlung oder Impfung. Es wird durch Tröpfchen verbreitet - beispielsweise durch Einatmen dieser Tröpfchen oder durch Berühren von Dingen mit Händen, die durch diese Tröpfchen kontaminiert sind.
Enzephalitis
Enzephalitis ist eine Entzündung des Gehirns, die Müdigkeit, Koma, Krampfanfälle und Verlust der Bewegung oder Koordination verursacht.
EV71 ist eine schwerwiegende Infektion in Asien, die dort große Ausbrüche verursacht, jedoch nicht in den USA. In kann selten neurologische Effekte wie Hirnstamm-Enzephalitis verursachen, die die Neuroentwicklung verzögern. Ein bestimmter Genotyp C4 ist insbesondere mit diesen Ausbrüchen verbunden.
Für diesen Stamm wurden zwei Impfstoffe entwickelt, die vielversprechend erscheinen - allerdings nur für EV71.
Hand Maul- und Klauenseuche (HFMD)
An den Händen, manchmal an den Füßen und am Mund entstehen Blasen, die klar oder grau sind und von roten Ringen umgeben sind. Diese tun weh und dauern etwa 1 Woche.
Coxsackievirus A16 ist der häufigste HFMD-Stamm in den USA, mit Ausnahme von Coxsackievirus A6, das 2011-12 vorherrschte. Coxsackievirus A6 verursacht schwerere Krankheiten und muss manchmal ins Krankenhaus eingeliefert werden.
Herpangina
Ein paar kleine "Mundblasen" entwickeln sich im hinteren Teil des Mundes in der Nähe der Mandeln mit Halsschmerzen und Fieber. Sie können ulzerieren. Blasen heilen in 7-10 Tagen.
Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 und 3 sind zugeordnet.
Myoperikarditis
Myoperikarditis ist die Entzündung des Perikards (Herzsack) und des Herzmuskels. Dies kann zu Atemnot, Müdigkeit und Brustschmerzen führen - oft schlimmer im Liegen. Patienten können Herzinsuffizienz entwickeln. Dies bedeutet, dass sie möglicherweise überschüssige Flüssigkeit in Füßen und Lungen haben. In seltenen Fällen können Herzschäden lebensbedrohlich sein.
Es kann durch die Coxsackieviren A4, B3, B2 verursacht werden.
Akute hämorrhagische Bindehautentzündung (AHC)
Die Augen erscheinen 5-7 Tage lang blutunterlaufen, bevor sie sich auflösen, normalerweise ohne Augenprobleme.
Coxsackievirus A24 und Enterovirus 70 sind mit Konjunktivitis und AHC assoziiert.
Virale (aseptische) Meningitis
Meningitis ist die Entzündung der Meningen (Membran, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt). Patienten haben Fieber, Kopfschmerzen und manchmal Verwirrung. Sie können das Bewusstsein verlieren und ihre Funktion beeinträchtigen.
Die Echoviren 13, 18 und 30 sind assoziiert.
Lähmung
Enterovirus 70 verursacht selten eine polioähnliche Lähmung.
Sepsis bei Neugeborenen
Bei Coxsackievirus B1 tritt eine schwere Sepsis bei Neugeborenen auf.
Pleurodynie
Fieber mit plötzlichen Brustschmerzen in den unteren Rippen aufgrund von Muskelschäden.
Es ist selten und mit Echovirus 1 assoziiert.
Langzeitfolgen
Enteroviren sind mit Autoimmunerkrankungen verbunden. Einige Hypothesen über Typ-1-Diabetes und andere Erkrankungen können sich nach Enterovirus-Infektionen entwickeln.
Übertragung
Nicht-Polio-Enteroviren können in Stuhl-, Augen-, Nasen- oder Mundsekreten gefunden werden. Die Krankheit kann sich durch Kontakt (Händedruck), Berühren von Gegenständen, die von anderen berührt wurden ("Fomites"), Windelwechsel und Trinken von kontaminiertem Wasser ausbreiten. Patienten können einige Stämme Wochen nach dem Auftreten der Symptome durch Stuhl- oder Atemsekrete verbreiten. Wehen oder Stillen können Infektionen übertragen. Die Symptome entwickeln sich normalerweise 3-6 Tage nach der Exposition.
Mangel an vorheriger Exposition und Immunität von Kindern.Es gibt nur eine gewisse Kreuzimmunität zwischen verschiedenen Enteroviren; Erwachsene hatten normalerweise mehrere Stämme.
Verhütung
Infektionen können keine Symptome verursachen. Waschen Sie Ihre Hände, um Infektionen und Übertragungen vorzubeugen, insbesondere vor dem Essen, wenn Sie ein Badezimmer benutzen, Windeln wechseln oder Kranke besuchen.
Waschen Sie Ihre Hände mit Wasser und Seife, falls verfügbar. Wenn nicht, verwenden Sie ein Händedesinfektionsmittel auf Alkoholbasis und waschen Sie Ihre Hände so schnell wie möglich. Händeschütteln vermeiden. Decken Sie Niesen mit einem Papiertaschentuch oder einem oberen Ärmel ab. Oberflächen reinigen. Vermeiden Sie es, Ihr Gesicht zu berühren.
In den USA gibt es keinen Impfstoff. Die Diagnose wird durch PCR oder Blutuntersuchungen gestellt. Es gibt keine spezifische Behandlung.
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