Mit Medicare Part D können Personen, die bei Medicare eingeschrieben sind, aus einer Reihe von verschreibungspflichtigen Medikamentenplänen (PDPs) auswählen, die eine Reihe grundlegender verschreibungspflichtiger Dienste anbieten.
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Wann kann ich einem Medicare Part D Drug Plan beitreten?
Wenn Sie Anspruch auf Medicare-Leistungen haben, weil Sie 65 Jahre alt sind oder eine Behinderung haben, können Sie sich für einen Medicare Part D-Drogenplan anmelden. Sie können sich in dem Monat anmelden, in dem Sie 65 Jahre alt werden, oder in den drei Monaten vor oder drei Monaten nach Ihrem 65. Lebensjahr (dies entspricht der ersten Anmeldefrist für Medicare A und B). Wenn Sie sich während dieses Zeitraums von sieben Monaten nicht anmelden, müssen Sie möglicherweise eine Strafe für verspätete Anmeldung in Form einer höheren Prämie zahlen.
Wenn Sie über Medicare verfügen, können Sie sich während des offenen Registrierungszeitraums, der am 15. Oktober beginnt und bis zum 7. Dezember eines jeden Jahres dauert, für einen Teil-D-Drogenplan anmelden. Die Planauswahl gilt ab dem 1. Januar. Wenn Sie bereits einen Teil-D-Drogenplan haben können Sie während dieses Registrierungszeitraums zu einem anderen Plan wechseln.
Sie können sich jederzeit ohne Zahlung einer Strafe für den Teil-D-Drogenplan anmelden, wenn Sie sowohl Medicaid als auch Medicare haben oder wenn Sie aufgrund Ihres Einkommens Anspruch auf zusätzliche Hilfe haben (19.140 USD für eine Person im Jahr 2020 oder 25.860 USD für ein Paar zusätzlich) zu Vermögens- / Ressourcengrenzen).
Sollte ich mich für einen Medicare Part D Drug Plan anmelden?
In jedem Bundesstaat gibt es viele Pläne, die es schwierig machen können, zu wissen, welchen Plan Sie wählen sollen und ob Sie durch die Anmeldung zu einem Teil-D-Plan Geld für Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente sparen.
Die Prämien für Teil-D-Pläne reichen von niedrigen Kosten (unter 20 USD pro Monat) bis zu mehr als 100 USD pro Monat, wobei die meisten Pläne im Bereich von 30 bis 60 USD pro Monat liegen (der Durchschnitt für 2019 liegt bei 47 USD / Monat).
Die folgenden Beispiele zeigen, wie Medicare Part D Ihnen bei der sofortigen Einnahme Ihrer verschreibungspflichtigen Medikamente helfen kann oder nicht. Es ist jedoch keine gute Idee, die Verschreibungspflicht insgesamt zu überspringen, auch wenn Sie derzeit überhaupt keine Medikamente einnehmen - wir werden gleich darauf eingehen.
Beispiel 1: Frau Smith leidet an Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck und Depressionen. Sie nimmt drei generische Medikamente ein, nämlich Metformin für ihren Diabetes, Enalapril für ihren Bluthochdruck und Paroxetin für ihre Depression. Sie kauft diese Medikamente bei ihrem örtlichen Costco zu einem Preis von 10 US-Dollar für eine 90-tägige Versorgung mit jedem Medikament. Ihre jährlichen Kosten betragen 120 US-Dollar. Der günstigste Medicare-Drogenplan in ihrer Region hat eine monatliche Prämie von 15 USD pro Monat bei jährlichen Kosten von 180 USD. Ein Teil-D-Plan mag für Frau Smith kurzfristig nicht sinnvoll erscheinen, aber dies könnte aufgrund der Strafe für Personen, die sich spät einschreiben, eine kurzsichtige Schlussfolgerung sein.
Hinweis: Frau Smith sollte wahrscheinlich mindestens den kostengünstigsten Plan erwerben, der ihr zur Verfügung steht, obwohl dies möglicherweise keinen unmittelbaren Nutzen bringt. Da sie drei chronische Erkrankungen hat, die sich mit zunehmendem Alter verschlechtern könnten, besteht das Risiko, dass sie in Zukunft möglicherweise teurere Medikamente einnehmen muss. Wenn sie Teil D anfangs überspringt (und keine kreditwürdige Arzneimittelabdeckung aus einer anderen Quelle hat) und sich später anmeldet, muss sie eine Teil-D-Strafe für verspätete Einschreibung zahlen.
Und sie kann sich nur während der Einschreibefrist im Herbst anmelden. Die Deckung gilt ab Januar. Das bedeutet, dass sie sich in einer Situation befinden könnte, in der sie ein teures Medikament benötigt und bis zu einem Jahr warten muss, um eine Deckung dafür zu erhalten.
Die Kurzgeschichte? Überspringen Sie nicht die Verschreibungspflicht. Dieser Ratschlag - sich in einen Teil-D-Plan einzuschreiben, sobald Sie sich bei Medicare anmelden, sofern Sie keine andere kreditwürdige Deckung für Rezepte haben - gilt auch für Medicare-Begünstigte, die vollkommen gesund sind, da nur wenige Menschen während ihres gesamten Lebens bei bester Gesundheit bleiben.
Beispiel 2: Herr Smith hat Typ-2-Diabetes und nimmt Simvastatin für seinen hohen Cholesterinspiegel, Diovan für seinen hohen Blutdruck und AndroGel für seinen niedrigen Testosteronspiegel. Er hat noch keinen Anspruch auf Medicare und ist derzeit nicht versichert. Er bezahlt seine Medikamente in einer Apotheke in seinem örtlichen Supermarkt in bar. Diovan und Androgel sind beide teure Medikamente und haben keine generische Version. Mr. Smiths Medikamente kosten ihn jedes Jahr mehr als 2.500 US-Dollar. Nachdem er seine monatliche Prämie, seinen Selbstbehalt und seine Drogenkosten bezahlt hat, kann er jedes Jahr mehr als 500 US-Dollar sparen, indem er sich einem Teil-D-Drogenplan anschließt, sobald er Anspruch auf Medicare hat.
Beispiel 3: Herr Jones nimmt mehrere teure verschreibungspflichtige Medikamente ein, hat aber auch eine Deckung durch seinen Arbeitgeber, die mit Medicare koordiniert und seine Medikamente abdeckt. Die Deckung, die sein Arbeitgeber anbietet, ist mindestens so gut wie die Deckung in Teil D, daher wird sie als glaubwürdig angesehen. Das bedeutet, dass er seine vom Arbeitgeber gesponserte Deckung beibehalten und auf Teil D verzichten kann und sich später (wenn seine vom Arbeitgeber gesponserte Drogendeckung endet) weiterhin ohne Strafe für Teil D anmelden kann.
Im Großen und Ganzen ist es unklug, auf eine Medikamentenabdeckung zu verzichten, wenn Sie Medicare einnehmen. Wenn Sie später eine Medikamentenversicherung benötigen, zahlen Sie aufgrund der verspäteten Strafe (die für den Rest Ihres Lebens gilt) mehr dafür. In den meisten Fällen ist die Registrierung auf das Fenster vom 15. Oktober bis 7. Dezember beschränkt. Die Deckung gilt ab dem 1. Januar. Wenn bei Ihnen beispielsweise in einem zukünftigen Jahr im Februar eine chronische Erkrankung diagnostiziert wird, für die teure Medikamente erforderlich sind, ist dies der Fall Ich musste den Rest des Jahres den vollen Preis für Ihre Medikamente bezahlen und blieb dann bei der Strafe für verspätete Anmeldung.
Wie wähle ich einen Teil-D-Drogenplan aus?
Sie können die Medicare-Teil-D-Deckung über einen eigenständigen Arzneimittelplan (wenn Sie über Original-Medicare verfügen) oder einen Medicare-Vorteilsplan mit integrierter Teil-D-Deckung erhalten.
Es gibt ungefähr 20 bis 30 verschiedene Teil-D-Drogenpläne, die von einer Reihe verschiedener Krankenkassen in jedem Bundesstaat angeboten werden (für 2019 reicht die Anzahl der verfügbaren eigenständigen Teil-D-Pläne pro Bundesstaat von 24 in Alaska bis 31 in Pennsylvania und West Virginia, zusätzlich zu durchschnittlich 20 Medicare Advantage-Plänen, die Teil-D-Deckung beinhalten). Alle Teil-D-Arzneimittelpläne müssen einen Standardsatz von Arzneimittelvorteilen bieten, wie von Medicare gefordert. Darüber hinaus können Arzneimittelpläne zusätzliche Medikamente in ihren Formeln enthalten.
Die Kosten für die Teilnahme an einem Plan hängen davon ab, ob der Plan Leistungen bietet, die über die von Medicare vorgeschriebenen hinausgehen (dh "erweiterte Leistungen"). Folgendes kann dazu führen, dass die monatliche Prämie teurer wird:
- Der Plan umfasst zusätzliche Medikamente in seiner Rezeptur
- Der Plan hat zu Beginn des Jahres keinen Selbstbehalt (Selbstbehalte für Teil-D-Pläne können bis 2020 bis zu 435 USD betragen).
Die zehn beliebtesten eigenständigen Teil-D-Pläne für 2020 haben Prämien, die zwischen 17 USD / Monat und 76 USD / Monat variieren. Einige dieser Pläne sind erweitert und andere sind grundlegend - im Allgemeinen haben die erweiterten Pläne höhere Prämien, während die Basispläne niedrigere Prämien haben.
Eine der hilfreichsten Online-Ressourcen ist das Medicare-Plan-Finder-Tool der Regierung, mit dem Sie PDPs vergleichen, sich über die in Ihrem Bundesstaat angebotenen Pläne informieren und die Arzneimittelformeln der einzelnen Pläne anzeigen können. Sie können Pläne nebeneinander vergleichen und nur die Pläne anzeigen, die Ihre Medikamente abdecken.
Darüber hinaus enthält die Website Vorschläge zur Kostensenkung in der Versorgungslücke. Wenn Sie mit dem Internet vertraut sind, können Sie einen Plan online auswählen und registrieren. Sie können die gleichen Informationen erhalten, indem Sie die Medicare-Hotline unter 1-800-Medicare anrufen.
Wo sonst kann ich Hilfe bei der Auswahl eines Teil-D-Medikamentenplans erhalten?
Bevor Sie einem Teil-D-Drogenplan beitreten, ist es wichtig, dass Sie Ihre Wahl verstehen und mit ihr vertraut sind. In vielen Gemeinden gibt es Seniorenzentren mit Mitarbeitern, die Sie durch den Auswahlprozess führen können.
Wenn Sie online nach Informationen suchen, vermeiden Sie Websites, die von Versicherungsunternehmen gesponsert werden, die verschreibungspflichtige Medikamente anbieten. Schauen Sie sich stattdessen die Websites dieser Organisationen an:
Medicare Rights Center
Das Medicare Rights Center, eine unabhängige, gemeinnützige Gruppe, ist (neben der Bundesregierung) die größte Organisation in den USA, die Informationen und Unterstützung für Menschen mit Medicare bietet. Auf seiner Website finden Sie einen Abschnitt über die Arzneimittelabdeckung von Medicare Part D, einschließlich Informationen zu Programmen, mit denen Sie Ihre Kosten für verschreibungspflichtige Arzneimittel bezahlen können. Ein einzigartiges Merkmal der Website ist der Medicare Interactive Counselor, ein Tool, das Sie durch den Prozess der Suche nach dem für Sie sinnvollen Medikamentenplan führt.
SCHIFF
Das staatliche Hilfsprogramm für Krankenversicherungen bietet Medicare-Patienten und ihren Familien eine persönliche Beratung und Unterstützung. Wählen Sie Ihren Bundesstaat aus, um eine lokale Organisation zu finden, die Ihnen hilft.
