Für Prostatakrebspatienten ist ein optimaler Behandlungsplan der wichtigste Faktor für das langfristige Überleben. Die Feststellung, dass eine ideale Behandlung mit einer genauen Inszenierung beginnt. Das Prostate Cancer Research Institute (PCRI) unterteilt Patienten in fünf Stufen, die jeweils einem anderen Blauton zugeordnet sind - Himmel, Blaugrün, Azurblau, Indigo oder Royal.Das Stadium wird durch Beantwortung eines Quiz mit acht Fragen ermittelt, das sich auf verschiedene Faktoren bezieht - PSA, Biopsie, Scans und digitale rektale Untersuchung -, die in der medizinischen Tabelle aufgeführt sind. Ein Link zum PCRI-Quiz befindet sich auf der PCRI-Homepage.
Morsa Images / Getty Images
Das medizinische Diagramm
Es ist nicht erforderlich, dass ein Patient schüchtern ist, wenn er seinen Arzt um eine Kopie seiner Krankenakte bittet. Patienten haben jedes Recht auf ihre Unterlagen, und diese Informationen können ihnen helfen, ihren Krebs besser zu verstehen, ihr Stadium zu bestimmen und einen geeigneten Behandlungsplan auszuwählen. Einige Büros erheben möglicherweise eine Schutzgebühr, und es kann sogar erforderlich sein, die Informationen von mehr als einem Büro anzufordern, um alle erforderlichen Informationen zusammenzustellen. Sobald der Patient eine Kopie seiner Krankenakte hat, wird er feststellen, dass diese in Abschnitte mit den Bezeichnungen Labor, Pathologie, Fortschrittsberichte und Radiologie unterteilt ist. In diesen Abschnitten finden die Patienten die spezifischen Informationen, die zur Bestimmung ihres Stadiums erforderlich sind:
Labor: Nachdem der Patient das Diagramm erhalten hat, sollte er eine chronologische Historie aller PSA-Werte erstellen. Für das Quiz wird der höchste PSA eingegeben. Die einzige Ausnahme wäre ein abnormal erhöhter PSA aufgrund eines Prostatatraumas. Beispielsweise bleiben die PSA-Spiegel nach einer Nadelbiopsie zwei Monate lang erhöht. PSA kann auch nach einer digitalen rektalen Untersuchung oder nach sexueller Aktivität etwa 24 Stunden lang künstlich erhöht werden. Ein weiterer Faktor ist der Testosteronspiegel im Blut. Manchmal haben ältere Männer mit niedrigem Testosteronspiegel, sagen wir weniger als 100, einen künstlichenunterdrücktPSA. Wenn kein Testosteron-Test durchgeführt wurde, sollten Patienten dies zum Zeitpunkt des nächsten Bluttests ihren Ärzten mitteilen. Wenn letztendlich keine der oben genannten Einschränkungen zutrifft, sollte bei der Berechnung des Krebsstadiums der höchste PSA verwendet werden.
Pathologie: Der Biopsiebericht wird im Abschnitt Pathologie des Diagramms aufbewahrt. Eine zufällige Prostata-Biopsie kann sechs bis 20 oder mehr Biopsiekerne umfassen. Informationen aus der Biopsie sind in drei unabhängige Kategorien unterteilt. Eine Kategorie bezieht sich auf den Krebsgrad, den Gleason-Score. Die anderen beiden hängen mit der Menge des gefundenen Krebses zusammen. Lassen Sie uns das behandelnMengeProblem zuerst:
Die Gesamtzahl der krebshaltigen Kerne vermittelt einen Eindruck von der Größe des Tumors. Zum Beispiel deutet ein Vorhandensein von insgesamt vier Krebskernen von insgesamt sechs Kernen darauf hin, dass seit mehr als einem Jahr ein ziemlich großer Tumor vorhanden istHälfteder Kerne enthalten Krebs. Andererseits wäre ein anderes Beispiel, insgesamt zwei Krebskerne von insgesamt 20 Kernen zu haben, was darauf hindeuten würde, dass der Tumor relativ klein ist.
Es ist auch wichtig zu berücksichtigen, wie viel Krebs in jedem Biopsiekern vorhanden ist. Wenn Sie den Prozentsatz des Krebsgewebes in einem Kern kennen, können Sie das Ausmaß des Tumors bestimmen (dh wie der Krebs wächst und sich ausbreitet). Ein Pathologe, der den Kern mit einem Mikroskop betrachtet, kann beurteilen, wie viel des Kerns durch Krebs ersetzt ist und wie viel des Kerns normales Prostatadrüsengewebe enthält. Diese Informationen können auf zwei Arten gemeldet werden: Erstens können sie als Gesamtzahl von Millimetern Krebs dargestellt werden (1 bis 18, wobei 18 die gesamte Kernlänge darstellt). Alternativ kann die Menge an Krebs im Kern als angegeben werdenProzentsatzdes gesamten Kerns. In der Regel enthält der Pathologiebericht diese Informationen sowohl als Prozentsatz als auch als Gesamtzahl von Millimetern. Also dieUmfangdes Krebses kann sowohl von der verstanden werdenGesamtzahl der KerneKrebs enthalten undum wie viel Krebs jeder Kern enthält,ausgedrückt in Millimetern oder als Prozentsatz.
Der Gleason Score
Wenn Menschen an eine Prostata-Biopsie denken, ist der Gleason-Score, der den Krebsgrad widerspiegelt, normalerweise das erste, was ihnen in den Sinn kommt. Der Grad gibt an, wie abnormal die Krebszellen aussehen, und er ist weitaus wichtiger als die Größe des Tumors. Zum Beispiel ist es viel besser, einen sehr großen Tumor vom Grad 1 zu haben als einen sehr kleinen Tumor vom Grad 5.
Das Gleason-System verwendet die Zahlen 1 bis 5, um die häufigsten (primären) und zweithäufigsten (sekundären) Muster von Zellen in einer Gewebeprobe zu bewerten. Ihr Arzt wird Ihre primären und sekundären Zahlen addieren, um Ihre gesamte Gleason-Punktzahl zu bilden. Das zeigt Ihnen, wie aggressiv der Krebs ist. Die niedrigste Punktzahl für Krebs ist 6, was minderwertiger Krebs ist. Ein Gleason-Wert von 7 ist mittelschwerer Krebs und ein Wert von 8, 9 oder 10 ist hochgradiger Krebs.
Zum Beispiel ist die niedrigste Punktzahl 6 und die höchste 10. Eine Gleason-Punktzahl, die als 6 gemeldet wird, wird als 3 + 3 = 6 geschrieben. Eine Gleason 9 wird als 4 + 5 = 9 oder als 5 + 4 = 9 geschrieben.
Wenn die Biopsie mehrere unterschiedliche Bewertungen enthält, ist die höchste Bewertung aus dem Bericht diejenige, die in das Quiz eingegeben werden sollte.
Gleason Score Bewertung:
- Grad 1: Das Gewebe sieht sehr nach normalen Prostatazellen aus.
- Klasse 2-4: Zellen mit niedrigerer Punktzahl sehen dem Normalen am nächsten und stellen einen weniger aggressiven Krebs dar. Diejenigen, die eine höhere Punktzahl erzielen, sehen am weitesten vom Normalen entfernt aus und werden wahrscheinlich schneller wachsen.
- Grad 5: Die meisten Zellen sehen ganz anders aus als normal.
Bühne
Beschreibung
T1 oder "A"
T1c: Tumor kann durch digitale rektale Untersuchung nicht gefühlt werden
T2 oder "B"
Tumor in der Prostata eingeschlossen
T2a: Tumor durch DRE gefühlt, aber weniger als die Hälfte eines Lappens
T2b: Einseitiger Tumor, der durch DRE mit mehr als der Hälfte eines Lappens gefühlt wird
T2c: Bilateraler Tumor in beiden Lappen
T3 oder "C"
Tumor durch DRE gefühlt, der sich durch die Prostatakapsel erstreckt
T3a: Extrakapsuläre Verlängerung
T3b: Tumor, der von DRE gefühlt wird und in Samenbläschen eindringt
T4
Von DRE empfundener Tumor, der in das Rektum oder die Blase eindringt
Fortschrittsnotizen: Die Ergebnisse aus demFingeruntersuchungder Prostata, die als digitale rektale Untersuchung oder „DRE“ bezeichnet wird, wird als „DRE“ bezeichnetdas klinische Stadiumoder derT.Bühne. Irgendwo in den Fortschrittsnotizen, normalerweise in dem mit „Körperliche Untersuchung“ gekennzeichneten Bereich, wird der Arzt aufzeichnen, ob er einen Knoten gefühlt hat und wenn ja, die relativen Abmessungen des Knotens. Das Notationssystem, mit dem Ärzte ihre Ergebnisse in der Tabelle festhalten, ist in der folgenden Tabelle dargestellt. Um das Quiz zu beantworten, müssen Sie Ihre T-Stufe kennen.
Radiologieberichte (Bildgebungsstudien): Eine Erklärung der Bildgebung des Patienten finden Sie in derRadiologieAbschnitt des Diagramms. Diese Berichte werden von einem Radiologen verfasst, einem Spezialisten für Lesescans. Die wichtigsten Informationen in einem Radiologiebericht sind in einem Abschnitt mit dem Titel „Impression“ zusammengefasst. Für den Zweck des Quiz sind die wichtigsten Fakten, die aus einem Prostata-MRT-Bericht hervorgehen, das Vorhandensein einer oder mehrerer der folgenden Faktoren: extrakapsuläre Extension, Samenblaseninvasion oder Lymphknotenausbreitung.
Andere Scans, normalerweise ein Knochenscan oder ein CT-Scan von Bauch und Becken (um nach vergrößerten Lymphknoten zu suchen), können durchgeführt werden, insbesondere bei Männern, deren PSA-Werte über 10 liegen oder deren Gleason-Score über 6 liegt Knochenscan zeigt metastasierten Krebs, es ist wichtig zu beachten, dassStandortder Metastasen und ob sich die Metastasen ausschließlich in den Beckenlymphknoten oder in einem anderen Bereich des Körpers befinden. Ein neuer Scan namens Axumin verwendet die Positronenemissionstomographie (PET) und ist viel genauer als ein CT-Scan. Aus heutiger Sicht ist Axumin nur von der FDA für die Beurteilung von Männern zugelassen, die nach einer Operation oder Bestrahlung eine rezidivierende Krankheit (einen steigenden PSA) haben.
Eine frühere Behandlung von Prostatakrebs?: Der letzte Faktor, der bei der Durchführung des PCRI-Staging-Quiz berücksichtigt werden muss, ist, ob bereits eine Behandlung für Prostatakrebs durchgeführt wurde. Männer, die sich zuvor einer Operation mit Operation, Bestrahlung, Kryotherapie oder Hormonblockade unterzogen haben und jetzt mit einem steigenden PSA zu tun haben, haben im Allgemeinen eine aggressivere Art von Prostatakrebs und werden daher einem anderen Stadium zugeordnet. Es ist jedoch nicht immer klar, was genau einen Krebsrückfall ausmacht. Ein steigender PSA ist im Allgemeinen ein genauer Indikator, aber die Patienten müssen sich mit einigen Feinheiten des rezidivierenden Krebses vertraut machen.
Ein PSA-Anstieg nach der Operation
Die Überwachung des PSA nach der Operation ist relativ einfach. Schließlich wird erwartet, dass der PSA Null ist, sobald die Prostata vollständig entfernt wurde. Die vollständige chirurgische Entfernung der Drüse ist jedoch nicht einfach und kleine Mengen der Prostata können zurückbleiben. In diesem Fall kann PSA unbegrenzt im Bereich von 0,1 bis 0,3 schweben.auch wenn es keinen Krebs gibt. Männer mit diesen sehr niedrigen PSA-Werten nach der Operation können erwägen, auf eine sofortige Behandlung zu verzichten und ihre PSA genau zu überwachen, um festzustellen, ob ein Aufwärtstrend vorliegt. Die Behandlung kann abgebrochen werden, wenn der PSA stabil bleibt. Je länger der PSA stabil bleibt, desto wahrscheinlicher ist der PSA eher auf hartnäckiges Prostatadrüsengewebe als auf Krebs zurückzuführen.
Ein PSA-Anstieg nach Strahlung
Die Überwachung der Haftklebemasse nach der Bestrahlung kann eine Herausforderung sein. Betrachten Sie als groben Ausgangspunkt eine PSA-Erhöhung über 1,0 als „abnormal“. Es gibt jedoch Ausnahmen. Es ist möglich, einen PSA über 1,0 zu haben und trotzdem krebsfrei zu sein.Nicht krebserregendPSA-Erhöhungen treten tatsächlich ziemlich häufig nach Bestrahlung auf, insbesondere nach Samenbestrahlung. Diese Erhebungen werden als "PSA-Sprung" bezeichnet. Es wird angenommen, dass ein Sprung aus einer strahleninduzierten Prostataentzündung resultiert, d. H. Einer Prostatitis. Bei einem Sprung besteht die Hauptpriorität darin, ihn von einem Krebsrückfall zu unterscheiden. Der zuverlässigste Weg, dies zu tun, besteht darin, ein kontinuierliches Diagramm mehrerer PSA-Werte zu untersuchen, die im Laufe der Zeit überprüft wurden. PSA von wiederkehrendem Krebs manifestiert sich in der Regel als reibungsloser, ungebrochener Aufstieg. Da ein Sprung durch eine Entzündung verursacht wird, neigen diese PSA-Werte dazu, zu wachsen und abzunehmen, wobei sie in einem Diagramm in einem Zick-Zack-Spitzenmuster auf und ab schwingen.
Überwachung der Hormontherapie
Hormonresistenz ist definiert als steigender PSA trotz niedriger Testosteronspiegel im Blut. Die PSA-Werte sollten zu Beginn der Hormontherapie und kontinuierlich überprüft werden. Der Nachweis einer Resistenz gegen Hormonblockade ist relativ einfach, da der PSA innerhalb von 6 bis 8 Monaten nach Beginn der Hormonblockade immer auf weniger als 0,1 abfallen sollte. Wenn dies nicht geschieht, bedeutet dies normalerweise, dass der PSA in naher Zukunft zu steigen beginnt.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie über Ihre verschiedenen Behandlungsoptionen nachdenken, sollten Sie Ihre Krankenakte überprüfen und das PCRI-Quiz abschließen, um das Stadium Ihres Krebses zu bestimmen. Wenn Sie verstehen, wie Sie Ihrem eigenen Krebs ein Stadium zuweisen, erhalten Sie die notwendigen Erkenntnisse, um den idealen Behandlungsplan zu wählen und Ihre Chancen auf optimale Lebensqualität und maximales Überleben zu verbessern.
