Krankenversicherungsmandat

Einer der kontroversesten Teile des Affordable Care Act ist die Frage eines Krankenversicherungsmandats - die Anforderung, dass alle Amerikaner eine Krankenversicherung haben müssen.

Die überwiegende Mehrheit der Menschen in diesem Land ist durch Arbeit oder einen öffentlichen Plan wie Medicare und Medicaid krankenversichert, und dies war bereits vor 2014 der Fall, als das Einzelmandat in Kraft trat. Das Mandat zielte daher auf den Teil von ab Amerikaner ohne Krankenversicherung.

Obwohl das föderale Einzelmandat weiterhin besteht, gibt es keine Strafe mehr für Verstöße. Die Strafe, die in Steuererklärungen für die Steuerjahre 2014-2018 festgesetzt wurde, wurde ab 2019 gemäß dem Gesetz über Steuersenkungen und Arbeitsplätze auf 0 USD gesenkt.

Staaten, die ihre eigenen individuellen Mandate haben

Obwohl es keine Bundesstrafe mehr für die Nichtversicherung gibt, haben einige Staaten ihre eigenen individuellen Mandate festgelegt und verhängen Strafen für Verstöße gegen ihre staatlichen Steuersysteme.

Massachusetts hat seit 2006 ein individuelles Mandat. Der Staat verhängte von 2014 bis 2018 keine Strafen, da nicht versicherte Einwohner stattdessen der Bundesstrafe unterliegen. Aber Massachusetts setzte seine eigene Strafe ab 2019 wieder ein.

New Jersey hat ein individuelles Mandat geschaffen, das 2019 in Kraft trat, ebenso wie DC. In beiden Fällen gibt es Strafen für Verstöße.

Ab 2020 werden Kalifornien und Rhode Island auch individuelle Mandate und Strafen für Verstöße haben. Vermont hat ein individuelles Mandat geschaffen, das 2020 in Kraft treten wird, aber sie haben noch keine Strafe dafür geschaffen - das könnte zu einem späteren Zeitpunkt kommen, aber es wird nicht im Jahr 2020 gelten.

Muss ich krankenversichert sein?

Von 2014 bis 2018 mussten alle rechtmäßig anwesenden US-Bürger über eine "Mindestversicherungssumme" verfügen, die die Deckung durch Ihren Arbeitsplatz, einen Regierungsplan (wie Medicaid, Medicare oder CHIP) oder einen von Ihnen erworbenen Krankenversicherungsplan umfasst dein eigenes. Es enthält jedoch keine "ausgenommenen Leistungen" wie kurzfristige Krankenversicherungen, Unfallzuschläge, feste Entschädigungspläne oder Pläne für kritische Krankheiten.

Wenn Sie in diesen Jahren keine Krankenversicherung hatten, mussten Sie eine Steuerstrafe zahlen, es sei denn, Sie hatten Anspruch auf eine Befreiung von der Strafe. Der IRS berichtete, dass 7,9 Millionen Steuerfahnder 2014 eine Strafe für die Nichtversicherung schuldeten, weitere 12 Millionen Steuerfahnder von der Strafe befreit waren, obwohl sie nicht versichert waren.

Jetzt, da es nur eine Strafe dafür gibt, in einer Handvoll Staaten nicht versichert zu sein, können die meisten Amerikaner auf die Deckung verzichten, ohne eine Strafe für ihre Steuererklärungen zu erhalten. Aber selbst wenn die Strafe landesweit angewendet wurde, verblasste sie im Vergleich zu den Herausforderungen, denen sich die Menschen gegenübersahen, wenn sie auf eine Krankenversicherung verzichteten und dann erhebliche medizinische Versorgung benötigten.

Da die Anmeldefenster für die Krankenversicherung - einschließlich von Arbeitgebern gesponserter Pläne sowie Pläne, die Personen selbst erwerben können - auf wenige Wochen pro Jahr beschränkt sind, kann es schwierig oder unmöglich sein, sich zur Jahresmitte für den Versicherungsschutz anzumelden (Wenn Sie ein qualifizierendes Ereignis haben, können Sie sich anmelden - aber ein Bedarf an medizinischer Versorgung ist offensichtlich kein qualifizierendes Ereignis).

Der Verzicht auf Versicherungsschutz ist daher ein riskantes Unterfangen und kann dazu führen, dass Sie keinen realistischen Zugang zu medizinischer Versorgung haben, wenn Sie diese am dringendsten benötigen. Es ist wahr, dass Notaufnahmen Sie aufgrund fehlender Versicherungen nicht abweisen können, aber sie müssen nur Ihren Zustand beurteilen und Sie stabilisieren - sie müssen keine weitere Behandlung durchführen, wenn Sie nicht in der Lage sind, dafür zu bezahlen. .

Erschwingliche Deckung: Subventionen und Medicaid-Erweiterung

Zusätzlich zur Verpflichtung der Menschen, die Deckung aufrechtzuerhalten, enthielt der ACA einige wichtige Bestimmungen, um sicherzustellen, dass die Deckung für die meisten Amerikaner erschwinglich ist.

Medicaid-Erweiterung

Ab 2014 wurde Medicaid im Rahmen des ACA auf Haushalte mit einem Einkommen von bis zu 138% der Bundesarmut ausgeweitet (das sind ungefähr 17.200 USD für eine einzelne Person im Jahr 2019). Dies war ein wesentlicher Bestandteil der Bereitstellung von Versicherungsschutz für einkommensschwache Menschen Amerikaner, aber ein wegweisendes Urteil des Obersten Gerichtshofs von 2012 machte die Erweiterung von Medicaid für die Bundesstaaten optional, und bis 2020 haben 14 Bundesstaaten Medicaid noch nicht erweitert. Dies schafft eine Deckungslücke: Nicht behinderte Erwachsene in den Bundesstaaten mit einem niedrigeren Einkommen Die Armutsgrenze hat keinen Anspruch auf Prämienzuschüsse in der Börse oder in Medicaid, wodurch die Deckung im Wesentlichen unerreichbar wird.

Prämiensubventionen und Kostenteilungsreduzierungen

Wenn Ihr Jahreseinkommen höher als 138% der Bundesarmut ist, aber 400% der Armutsgrenze nicht überschreitet (für die Deckung 2020 sind das fast 50.000 USD für eine Person), haben Sie wahrscheinlich Anspruch auf eine Steuergutschrift, die Ihnen hilft Zahlen Sie die Prämien Ihres Krankenversicherungsplans. Und wenn Ihr Einkommen 250 Prozent der Armutsgrenze nicht überschreitet, steht Ihnen auch ein Zuschuss zur Verfügung, mit dem Sie Ihre Auslagen senken können.

Der Prämienzuschuss kann entweder direkt an Ihren Versicherer gezahlt werden oder Sie können ihn in Ihrer Steuererklärung geltend machen. Es handelt sich um eine rückzahlbare Steuergutschrift, die Sie auch dann erhalten, wenn Sie keine Einkommenssteuer schulden.

Wenn ich eine Versicherung kaufe, kann mich ein Krankenversicherungsplan ablehnen, wenn ich krank bin?

Nein! (es sei denn, Sie kaufen einen Plan, der nicht den Anforderungen des ACA unterliegt, z. B. einen kurzfristigen Gesundheitsplan oder einen festen Entschädigungsplan). Alle individuellen Marktpläne wurden ab Januar 2014 garantiert ausgegeben. Die Registrierung ist auf das jährliche offene Registrierungsfenster beschränkt, das jeden Herbst am 1. November beginnt, oder auf eine spezielle Registrierungsperiode, die durch ein qualifiziertes Ereignis ausgelöst wird. Die Versicherer fragen jedoch nicht mehr nach medizinischen Leistungen Verlauf, wenn Sie Deckung beantragen. Bereits bestehende Bedingungen sind jetzt in allen Plänen enthalten, mit Ausnahme von großväterlichen Einzelmarktplänen und natürlich Plänen, die überhaupt nicht den Bestimmungen des ACA unterliegen.

Muss ich wegen der Gesundheitsreform höhere Steuern zahlen?

Mit Wirkung zum 1. Januar 2013 stellten Personen, die mehr als 200.000 USD pro Jahr verdienen, oder Paare, die mehr als 250.000 USD pro Jahr verdienen - etwa 2% der Amerikaner - einen Anstieg ihrer einkommensbezogenen Steuern fest, darunter:

• Ein Aufpreis von 0,9% für die Krankenversicherung Medicare Part A, eine Erhöhung von 1,45% auf 2,35%. Wenn Sie beispielsweise eine wohlhabende Familie mit einem Jahreseinkommen von 350.000 USD sind, zahlen Sie zusätzlich 900 USD pro Jahr Medicare Steuern.
• Eine Medicare-Steuer von 3,8% auf nicht verdientes Einkommen wie Kapitalgewinne, Dividenden und Lizenzgebühren. Bisher wurden Medicare-Steuern nur auf das verdiente Einkommen erhoben, z. B. auf das Gehalt aus Ihrem Job oder auf die Einnahmen aus selbständiger Tätigkeit.

Es gibt jedoch einige steuerliche Probleme, die eine größere Anzahl von Menschen betreffen. Diese schließen ein:

• Die Steuerstrafe für das Fehlen einer Krankenversicherung, die von 2014 bis 2018 galt.
• Einige Änderungen an der Verwaltung eines Gesundheitssparkontos (HSA). Seit dem 1. Januar 2011 können Ihnen die Kosten für rezeptfreie Medikamente nicht mehr steuerfrei erstattet werden.