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Die zentralen Thesen
- Unter den Standardbehandlungen für die Behandlung von Anorexia nervosa scheint es nicht so zu sein, dass eine einzelne Therapie für jeden Patienten wirksam ist.
- Eine individuelle Behandlung für Menschen mit Anorexia nervosa scheint am vorteilhaftesten zu sein.
- Die Komplikationen von Anorexia nervosa können schwerwiegend und sogar tödlich sein. Die meisten können jedoch mit angemessener medizinischer Versorgung behandelt und überwacht werden.
Forscher aus Europa und Australien führten eine systematische Überprüfung der Literatur zu den Behandlungen gegen Anorexia nervosa durch, die in internationalen klinischen Richtlinien vorgeschlagen wurden, und stellten fest, dass keine einzelne Option die anderen übertraf.
Die Ergebnisse zeigen, warum ein individueller Ansatz zur Behandlung der Essstörung so wichtig ist. Anorexia nervosa kann nicht nur Körper und Geist einer Person dauerhaft schädigen, sondern auch tödlich sein.
Die Überprüfung, die in veröffentlicht wurdeDasLancet PsychiatrieZeitschrift im Februar, sah über 14.000 Studien. Die Forscher verwendeten 13 randomisierte kontrollierte Studien für psychologische Behandlungen, um 1.047 Patienten in einer Metaanalyse zu vergleichen.
Von den eingeschlossenen Patienten waren 97,4% weiblich. Diese Statistik spiegelt wider, wie wenige Studien zu Anorexia nervosa Männer umfassen, sowie die Tatsache, dass Männer häufig über ungeordnetes Essverhalten berichten.
Die Forscher überprüften mehrere Behandlungen gegen Anorexia nervosa, darunter:
- Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)
- Die Maudsley-Methode für Erwachsene
- Familienbasierte Behandlung
- Psychodynamisch orientierte Psychotherapien
- Eine Form der CBT, die auf Zwangsübungen abzielt
- Kognitive Remediationstherapie gefolgt von CBT
Die Forscher bewerteten drei Schlüsselbereiche jeder Behandlung, um ihre Wirksamkeit zu bewerten:
- Symptome einer Essstörung
- Body Mass Index (BMI)
- All-Cause-Abbrecherquote bis zu 52 Wochen Follow-up
Die Autoren schrieben, dass "keine der Interventionen die Behandlung in unseren primären Endpunkten wie üblich übertraf, aber die Abbrecherquote für alle Ursachen bei CBT niedriger war als bei psychodynamisch orientierten Psychotherapeuten."
Was dies für Sie bedeutet
Forscher stellen fest, dass die beste Behandlung für Essstörungen wie Anorexia nervosa eine ist, die individuell ist und die individuellen Bedürfnisse jeder Person berücksichtigt. Wenn Sie oder Ihre Angehörigen mit einer Essstörung zu kämpfen haben, können Sie Hilfe und Unterstützung bei der Hotline der National Eating Disorders Association (NEDA) anfordern - telefonisch oder per SMS 931-2237. Auf der NEDA-Website finden Sie außerdem zusätzliche Ressourcen, einschließlich kostenlosem und kostengünstigem Support.
Was ist Anorexia nervosa?
Anorexia nervosa ist eine Essstörung. Jede Person, jeden Alters, jeder Rasse oder ethnischen Zugehörigkeit kann die Krankheit entwickeln.
Eine Person mit Anorexia nervosa hat typischerweise Schwierigkeiten, ein Gewicht zu halten, das für ihre Größe und ihr Alter als angemessen angesehen wird. Sie können viel Gewicht verlieren oder, wenn sie Kinder sind, nicht zunehmen, wenn sie sein sollten.
Menschen mit Anorexia nervosa können einschränken, wie viel sie essen oder welche Arten von Lebensmitteln sie essen, oder sie können beim Essen kompensatorische Verhaltensweisen anwenden (z. B. viel Sport treiben, Abführmittel verwenden oder sich übergeben, was sie essen).
Einige Menschen mit Anorexia nervosa haben auch ein schlechtes Körperbild und oft andere psychische Erkrankungen wie Depressionen.
Warum entwickeln Menschen Anorexia nervosa?
Essstörungen werden nicht durch einen einzigen Faktor verursacht. Es ist vielmehr eine Kombination aus der Genetik einer Person, anderen psychischen oder physischen Gesundheitszuständen und ihren Lebenserfahrungen, die zu ihrem Risiko beitragen, eine Essstörung zu entwickeln.
Bestimmte Aspekte der Persönlichkeit eines Menschen können ihn auch anfälliger für Essstörungen machen, insbesondere solche, die mit Anorexia nervosa verbunden sind.
"Menschen mit Magersucht kontrollieren oft ihr Essen, weil sie sich in allen anderen Bereichen ihres Lebens hilflos fühlen."Leela R. Magavi, MD, die regionale medizinische Direktorin für Gemeindepsychiatrie in Kalifornien, erzählt Verywell. "Die Menschen klammern sich an das, was sich sicher und bequem anfühlt und was sie kontrollieren, und für manche Menschen ist das ihre Fähigkeit, sich zu weigern, zu essen, zu schimpfen oder zu reinigen."
Was sind die Anzeichen von Anorexia nervosa?
Die möglichen Warnsignale und Symptome einer Essstörung können verhaltensbedingt und körperlich sein. Die National Eating Disorders Association (NEDA) sagt, dass eine Person möglicherweise an Anorexia nervosa leidet, wenn sie:
- Verweigern Sie den Verzehr bestimmter Lebensmittel und gehen Sie häufig zu Einschränkungen für ganze Lebensmittelkategorien über
- Hält ein übermäßiges, starres Trainingsprogramm aufrecht
- Scheint besorgt über das Essen in der Öffentlichkeit
- Entwickelt Symptome wie Magenkrämpfe, andere unspezifische Magen-Darm-Beschwerden und Schwindel
Was passiert, wenn Anorexia nervosa nicht behandelt wird?
Jeder Teil des Körpers, einschließlich des Geistes, kann von Anorexia nervosa betroffen sein. Der Schaden kann dauerhafte Auswirkungen auf die Gesundheit einer Person haben und in einigen Fällen tödlich sein.
Einige Beispiele für mögliche medizinische Komplikationen bei Anorexia nervosa sind:
- Mitralklappenprolaps, Ohnmacht und plötzlicher Herztod
- Verdauungsprobleme wie Gastroparese und Verstopfung
- Verlust des Menstruationszyklus und Unfruchtbarkeit
- Sarkopenie, Knochenschwund und Zahnprobleme
- Schlechte Wundheilung und ein geschwächtes Immunsystem
- Depressionen, Angstzustände und Selbstmord
Bevor die psychischen Symptome von Anorexia nervosa behandelt werden können, müssen Menschen mit dieser Erkrankung ernährungsphysiologisch wiederhergestellt werden.
Im Laufe der Zeit kann Anorexia nervosa die Fähigkeit des Körpers, die Nahrung zu verdauen, verändern, was wiederum die physischen und emotionalen Erlebnisse der Genesung schwieriger machen kann.
"In einem gesunden Körper verlässt das Essen den Magen in etwa einer Stunde im Dünndarm", sagt Dr. Neeru Bakshi, FAPA, CEDS, regionaler medizinischer Direktor des Eating Recovery Center in Washington, gegenüber Verywell. "Bei Patienten mit Anorexie kann es einige Stunden dauern, bis sie sich satt fühlen. Dies kann viele Probleme verursachen, da sich ein Patient möglicherweise darüber beschwert, dass er sich satt fühlt und nicht essen möchte."
Eine 2011 in derArchiv der Allgemeinen Psychiatrie Journalfanden heraus, dass Anorexia nervosa die höchste Sterblichkeitsrate aller Essstörungen aufweist. Laut NEDA wird 1 von 5 Todesfällen, die auf Anorexia nervosa zurückzuführen sind, durch Selbstmord verursacht.
Während Komplikationen durch Anorexia nervosa schwerwiegend, wenn nicht sogar lebensbedrohlich sein können, kann eine rechtzeitige und angemessene Behandlung dazu beitragen, diese Risiken zu mindern. Bakshi sagt, dass, obwohl jedes System des Körpers von der Krankheit betroffen sein kann, "fast alle medizinischen Komplikationen der Anorexia nervosa mit zeitnaher und kompetenter medizinischer Versorgung behandelbar und reversibel sind".
Rückfall verhindern
Anorexia nervosa kann behandelt werden, aber Menschen mit der Störung können einen Rückfall erleiden. Dies ist ein weiterer Grund, warum es wichtig ist, Behandlungen zu finden, die für mehr Menschen funktionieren.
Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS
Für Patienten ist es wichtig zu wissen, dass ein Rückfall bei der Wiederherstellung von Essstörungen häufig Realität ist und dass es nichts ist, wofür man sich schämen muss. Ebenso wichtig ist es zu wissen, dass eine Wiederherstellung möglich ist.
- Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDSEine 2016 veröffentlichte Studie in derMBC PsychiatrieDas Journal stellte fest, dass bei Verwendung der Richtlinie zur Prävention von Rückfällen Anorexia nervosa 11% der Teilnehmer einen vollständigen Rückfall hatten, 19% der Teilnehmer einen teilweisen Rückfall hatten und 70% der Teilnehmer nach 18 Monaten keinen Rückfall hatten.
"Für Patienten ist es wichtig zu wissen, dass ein Rückfall bei der Genesung von Essstörungen häufig Realität ist und dass man sich nicht schämen muss. Ebenso wichtig ist es zu wissen, dass eine Genesung möglich ist", sagt Bakshi. "Je weniger Gewicht ein Patient wiederherstellt, wenn er die Behandlung verlässt - das heißt, wenn er während der Behandlung nicht seinen idealen Körpergewichtsbereich erreicht hat - desto wahrscheinlicher ist ein Rückfall."
Die Bedeutung individueller Betreuung
Die systematische Überprüfung der Behandlungsmethoden für Anorexia nervosa zeigt, warum die Suche nach einer universellen Behandlung für Menschen mit dieser Erkrankung lebensverändernd, wenn nicht sogar lebensrettend wäre. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass "dringend neue Forschungsarbeiten finanziert werden müssen, um Therapien für Erwachsene mit Anorexia nervosa zu entwickeln und zu verbessern".
Bei der Auswahl der derzeit verfügbaren Behandlungen empfiehlt Magavi den Angehörigen der Gesundheitsberufe, zu berücksichtigen, wie die Erfahrungen jeder Person ihre Behandlungsbedürfnisse beeinflussen können.
"Jeder Mensch hat eine andere Geschichte, Persönlichkeit und andere Bedürfnisse", sagt Magavi. "Und starr zu bleiben und jedem Patienten die gleiche Therapie und die gleichen Medikamente zu verschreiben, könnte sich nachteilig auswirken."
Freundlichkeit und Mitgefühl für Menschen mit Anorexia nervosa könnten ebenfalls einen langen Weg gehen. Eine 2013 veröffentlichte Studie in derInternationale Zeitschrift für Essstörungenfanden heraus, dass die Bekämpfung der Schande bei Essstörungen den Patienten helfen kann, ihr Verhalten besser anzugehen.
Magavi fügt hinzu, dass viele Menschen "Scham und Schuld empfinden und sich nicht einmal Familienmitgliedern und Freunden anvertrauen". Sie sagt, deshalb ist es für Gesundheitsdienstleister wichtig, "offene Fragen zu stellen, um diese wichtigen Informationen zu erhalten". Von dort aus können Patienten mit Anorexia nervosa "Ressourcen, Therapie und pharmakologische Wirkstoffe erhalten, wenn dies gerechtfertigt ist", fügt sie hinzu.
Wie man jemandem mit einer Essstörung hilft
