Proximale, mittlere und distale Humerusfrakturen

Eine Humerusfraktur ist eine Verletzung des Oberarmknochens, der die Schulter mit dem Ellbogen verbindet. Humerusfrakturen werden im Allgemeinen basierend auf dem Ort der Fraktur in drei Arten von Verletzungen unterteilt: Die Oberseite des Armknochens wird als proximaler Humerus und die Unterseite des Knochens als distaler Humerus bezeichnet. Dazwischen befindet sich der Mittelschaft des Humerus.

Typen

Proximale Humerusfrakturen

Proximale Humerusfrakturen treten in der Nähe des Schultergelenks auf. Das Schultergelenk ist ein Kugelgelenk, wobei der Ball die Oberseite des Humerusknochens ist. Frakturen in Ballnähe gelten als proximale Humerusfrakturen. Diese Frakturen können das Einsetzen der wichtigen Sehnen der Rotatorenmanschette beinhalten. Da diese Sehnen für die Schulterbewegung wichtig sind, kann die Behandlung von der Position dieser Sehneninsertionen abhängen.

Humerusfrakturen in der Mitte des Schafts

Humerusfrakturen im mittleren Schaft treten außerhalb der Schulter- und Ellbogengelenke in der Mitte des Knochens auf. Die meisten Humerusschaftfrakturen heilen ohne Operation, aber es gibt Situationen, in denen ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist. Diese Verletzungen sind häufig mit einer Verletzung eines der großen Nerven im Arm verbunden, der als Radialnerv bezeichnet wird. Eine Verletzung dieses Nervs kann Symptome im Handgelenk und in der Hand verursachen.

Distale Humerusfrakturen

Distale Humerusfrakturen treten in der Nähe des Ellenbogengelenks auf. Diese Frakturen erfordern meistens eine chirurgische Behandlung, es sei denn, die Knochen werden in der richtigen Position gehalten. Diese Art von Fraktur ist bei Kindern viel häufiger, aber die Behandlung ist in dieser Altersgruppe sehr unterschiedlich.

Ursachen

Humerusfrakturen können durch viele verschiedene Verletzungen auftreten, werden jedoch am häufigsten durch Stürze verursacht. Andere Arten von Verletzungen, die einen Humerusbruch verursachen können, sind Autounfälle und Sportverletzungen. Außerdem tritt manchmal eine Humerusfraktur auf, wenn der Knochen durch Tumor, Infektion oder andere Probleme geschwächt wird. Dieser Zustand wird als pathologische Fraktur bezeichnet.

Behandlung

Eine Operation kann erforderlich sein, wenn die Knochenfragmente weit außerhalb der Position sind. Die Bestimmung, wann die Ausrichtung akzeptabel ist, hängt von einer Reihe von Faktoren ab. Frakturen, die sich in das Gelenk erstrecken, müssen eher operiert werden. Umgekehrt erfordern Frakturen in der Nähe der Oberseite oder der Mitte des Schafts des Knochens seltener eine Operation, selbst wenn die Knochenfragmente nicht perfekt ausgerichtet erscheinen.

Die meisten Humerusfrakturen können ohne Operation heilen. In diesen Fällen können die Patienten mit einer Schlinge oder einer Zahnspange behandelt werden, und mit der Zeit heilt die Fraktur. Bei den meisten Arten von Humerusfrakturen ist kein Gießen möglich.

Komplikationen

Abhängig von der Art der Fraktur erholen sich die meisten Menschen mit einer Humerusfraktur von ihrer normalen oder nahezu normalen Funktion und Beweglichkeit ihres Arms. Es gibt einige mögliche Komplikationen bei einer Humerusfraktur. Einige dieser möglichen Probleme umfassen:

• Nicht-Vereinigung: Eine Nicht-Vereinigung tritt auf, wenn der gebrochene Knochen nicht heilt. Es gibt viele Gründe, warum ein Knochen möglicherweise nicht heilt, und die Behandlung muss sicherstellen, dass das zugrunde liegende Problem, das das Auftreten der Nicht-Vereinigung verursacht hat, behoben wird. Eine der häufigsten Ursachen für Nicht-Vereinigung ist das Rauchen von Tabak.
• Malunion: Eine Malunion tritt auf, wenn der Knochen heilt, aber nicht in der richtigen Ausrichtung. Malunionen können auftreten, wenn der Knochen nicht ausreichend immobilisiert wurde. Manchmal wird eine Operation durchgeführt, um zu verhindern, dass der Knochen in einer schlechten Position heilt.
• Nervenverletzung: Nerven wandern den Arm hinunter und sind eng am Humerusknochen positioniert. Insbesondere der Radialnerv ist verletzt, wenn der Humerus gebrochen ist. Der Radialnerv sorgt für eine Empfindung des Handrückens sowie für eine motorische Funktion des Handgelenks und der Finger. Eine Verletzung des Radialnervs kann dazu führen, dass das Handgelenk oder die Finger nicht mehr gestreckt werden können, oder dass in diesem Bereich Taubheitsgefühle auftreten. In vielen Fällen kann sich der Nerv über einige Monate allmählich erholen.
• Steifheit oder Schwäche der Schulter oder des Ellenbogens: Probleme mit dem Schultergelenk treten häufig nach einer proximalen Humerusfraktur auf, und Ellenbogenprobleme treten häufig nach einer distalen Humerusfraktur auf. Ein Verlust des normalen Bewegungsumfangs ist häufig, und Schwäche kann auch auftreten, wenn Muskel- oder Sehnenschäden vorliegen.