Wenn Sie sich einer Operation unterziehen oder eine Wunde haben, kann Ihre Haut auf verschiedene Weise geschlossen werden. Es gibt viele Methoden, um einen chirurgischen Einschnitt oder eine Wunde fest verschlossen zu halten, damit sie mit minimalen Narben und ohne Infektion schnell heilen kann.
In einigen Fällen werden Wunden und Schnitte während der Operation nicht geschlossen, sondern später nach Beginn der Heilung geschlossen, aber die überwiegende Mehrheit wird am Ende des Eingriffs geschlossen. Der Wundverschluss ist wichtig, da eine offene Wunde eine offene Tür für Infektionen ist. Unsere Haut ist eine Barriere zwischen Bakterien und unserem Körper. Eine Öffnung in der Haut erhöht das Infektionsrisiko.
Unabhängig davon, wie eine Wunde geschlossen wird, trägt die richtige Inzisionspflege zur Verbesserung der Heilung bei, indem sie das Infektionsrisiko verringert und der Wunde eine saubere Heilungsumgebung bietet. Wenn Sie Ihren Verband nach Anweisung Ihres Chirurgen wechseln, Ihre Hände richtig waschen und nach der Operation gut essen, können Sie die Wundheilung verbessern.
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Sofortige Schließung (primäre Absicht)
Die meisten Wunden heilen mit primärer Absicht, was bedeutet, dass die Wunde sofort geschlossen wird. Wunden, die gut zusammenpassen, werden als „gut angenähert“ bezeichnet. Dies ist der Fall, wenn die Wundränder wie ein chirurgischer Schnitt sauber zusammenpassen und sich leicht schließen lassen.
Das Zusammenbringen der Kanten erfordert möglicherweise Stiche (Nähte) oder eine andere Methode zum Schließen der Wunde, oder die Wunde ist so klein, dass keine Unterstützung von außen erforderlich ist, z. B. ein Papierschnitt.
Bei Wunden mit unregelmäßigen Rändern kann die Haut „beschnitten“ werden, um die Wunde regelmäßiger zu formen und den Verschluss zu erleichtern. Dies gilt insbesondere beim Platzieren von Nähten und erfolgt glücklicherweise, nachdem die Wundstelle taub ist.
Bei diesen Arten von Wunden wird erwartet, dass die Wunde schnell und einfach mit minimalen Narben heilt. Diese Art von Hautbruch ist am einfachsten zu heilen, da die neuen Hautzellen die Lücke schnell schließen können. da die Lücke, die gefüllt wird, eng ist.
Wenn diese Methode angewendet wird, kann die Wundheilung bei leichten Verletzungen in wenigen Tagen und bei großen chirurgischen Schnitten in wenigen Wochen erfolgen.
Chirurgische Schnitte sind wie ein Eisberg - vieles, was getan wurde, befindet sich unter der Oberfläche. Die Haut an der Oberfläche heilt schnell, aber der Muskel und das Gewebe, die darunter geschnitten wurden, können viel länger brauchen, um zu heilen und die volle Kraft zu erreichen.
Der Hautverschluss ist wichtig, da das Risiko einer Infektion erheblich sinkt, wenn die Haut nicht mehr für Bakterien geöffnet ist.
Schließung durch sekundäre Absicht
Die sekundäre Absicht zeigt an, dass die Wunde nicht sauber zusammengeführt werden kann, um geschlossen zu werden. Dies ist häufig auf eine Wunde oder Operation zurückzuführen, bei der ein Teil des Gewebes entfernt wird, sodass es nicht mehr in einer sauberen Form wieder zusammengezogen werden kann.
Diese Methode kann auch angewendet werden, wenn eine Wunde ein Debridement erfordert. Debridement ist ein Prozess, bei dem totes Gewebe aus einer Wunde entfernt wird, um nur gesundes Gewebe zurückzulassen und die Heilung zu beschleunigen.
Ein Beispiel für einen Verschluss durch sekundäre Absicht ist, wenn einem Patienten ein Bereich mit Hautkrebs entfernt wurde. Der Bereich ist unregelmäßig und der Bereich, der entfernt wurde, ist 1 Zoll mal 2 Zoll groß. Es ist nicht möglich, die Hautränder zusammenzuziehen, damit sie sich treffen, sodass die Wunde von selbst ausgefüllt werden kann.
Dieser Prozess der Wundfüllung wird als Granulation bezeichnet, und die Menge der Granulation, die in einer breiteren, offeneren Wunde stattfinden muss, wird stark erhöht. Dadurch dauert der Vorgang länger, da die neuen Hautzellen eine größere Fläche zum Füllen haben.
Diese Art von Wunde heilt langsamer, basierend auf der Heilungsfähigkeit des Patienten, der Größe der Wunde und der Art der Wunde. Eine kleine Biopsie mit runder Haut, die die Größe eines Radiergummis hat und flach ist, heilt schnell ab. Eine große infizierte Wunde heilt mit reduzierter Geschwindigkeit.
In den meisten Fällen kann man sehen, dass die neue Hautfüllung in der Wunde Woche für Woche stetige Fortschritte macht. In einigen Fällen wird sich von Tag zu Tag merklich verbessern.
Diese Wunden sollten sanft gepflegt, mit Wasser und Seife gewaschen und nicht geschrubbt werden, da sie empfindlich und anfällig für Narben sind. Schrubben Sie keine auftretenden Krusten, da dies ein Zeichen der Heilung und Teil des Prozesses der Hautfüllung in der Wunde ist.
Schließung durch tertiäre Absicht
Ein verzögerter Wundverschluss, auch als tertiärer Verschluss bezeichnet, ist eine Methode zur Wundheilung, bei der die Wunde nicht sofort geschlossen wird. Es wird zu einem späteren Zeitpunkt geschlossen, da Untersuchungen zeigen, dass es ein besseres Ergebnis gibt, wenn diese Art von Wunde in Zukunft geschlossen wird.
Die überwiegende Mehrheit der Wunden wird so schnell wie möglich geschlossen, aber einige Wunden profitieren von einer Verzögerung. Dies kann nach der Operation erfolgen, um eine Wunde zu behandeln, die wahrscheinlich infiziert wird, oder eine Wunde, die kontaminiert ist und wiederholt gereinigt werden muss.
In einigen Fällen, wenn die die Wunde umgebende Haut möglicherweise nicht lebensfähig ist, kann es zu einem abwartenden Ansatz kommen, anstatt die Haut zu schließen, die möglicherweise nicht überlebt und dazu führt, dass der Vorgang später wiederholt wird.
Ein hervorragendes Beispiel für einen Wundverschluss durch tertiäre Absicht ist eine Stichwunde bei Hundebissen. Stellen Sie sich vor, ein Patient hat mehrere tiefe Stichwunden von den Zähnen des Hundes in der Hand. Diese Wunden sind tief und schmal, was das Infektionsrisiko erhöht.
Bisswunden sind aufgrund der Menge an Bakterien im Mund und im Speichel ebenfalls sehr wahrscheinlich infiziert. Anstatt die Oberseite dieser Wunden zu nähen und eine kleine Höhle darunter zu lassen, die zu einer Infektionstasche werden könnte, bleiben die Wunden offen.
Sie können leichter gereinigt werden, Eiter und infektiöses Material können leicht abfließen, Medikamente können direkt in die Wunde eingebracht werden und es ist weniger wahrscheinlich, dass die Wunde eine Infektion entwickelt. Diese Art von Bisswunde kann geschlossen werden, nachdem die Gefahr einer Infektion vorüber ist, oder sie kann niemals geschlossen, nur verbunden und von selbst heilen gelassen werden.
In der Chirurgie kann diese Art der Heilung bei größeren abdominalen Eingriffen erforderlich sein. Stellen Sie sich eine größere Operation am Darm vor.
Es wird ein großer Einschnitt gemacht, die chirurgische Arbeit wird durchgeführt, aber der Darm des Patienten ist aufgrund seiner Krankheit stark geschwollen und schwillt während des chirurgischen Eingriffs noch stärker an, da die Haut offen ist und mehr Raum für Schwellungen besteht.
Am Ende der Operation ist der Darm erheblich geschwollen, und jetzt ist der Darm buchstäblich zu groß, um wieder in den Bauch zu passen, ohne enormen Druck auf die Organe und den Einschnitt auszuüben. Tatsächlich ist es möglicherweise nicht möglich, sie überhaupt einzupassen, wenn die Schwellung stark genug ist.
In diesem Fall wird die Wunde mit einem sterilen Verband bedeckt, typischerweise einem klaren Verband, damit die Stelle beobachtet werden kann. Wenn die Schwellung so weit abnimmt, dass die Wunde sicher geschlossen werden kann, kehrt der Patient zur Operation zurück, damit die Inzision geschlossen werden kann.
Gängige Methoden zum Schließen von Wunden
Es gibt verschiedene Methoden, um Wunden zu schließen.
Chirurgische Klammern
Ähnlich wie die Heftklammern, mit denen Papier zusammengehalten wird, werden chirurgische Heftklammern verwendet, um eine Wunde zusammenzuhalten. Heftklammern sind leicht zu platzieren, stark genug, um eine Wunde in einem Bereich geschlossen zu halten, der sich häufig wie der Bauch bewegt, und oft schmerzlos zu entfernen. Diese Klammern sind im Gegensatz zu Büromaterial steril, um eine Infektion der Wunde zu verhindern.
Heftklammern sollten vom medizinischen Personal entfernt und termingerecht entfernt werden, damit kein gesundes Gewebe über die Heftklammern wächst.
Nähte
Nähte, auch Stiche genannt, sind synthetische Fäden, mit denen eine Wunde zugenäht wird. Sie werden verwendet, um tiefe Schnitte zu schließen, und werden auch verwendet, um chirurgische Schnitte zu schließen. Nähte sind kostengünstig und können schnell platziert werden, sobald der Bereich betäubt ist.
Die Nähte sollten von einem Arzt entfernt werden, und die Dauer ihres Verbleibs hängt von der Art der Wunde ab. Einige Nähte, die als resorbierbare Nähte bezeichnet werden, lösen sich mit der Zeit auf und werden nicht entfernt. Diese Art von Faden wird normalerweise auf der Innenschicht einer tiefen oder großen Wunde verwendet und ist nach dem Schließen der Wunde nicht sichtbar.
Dermabond Chirurgischer Kleber
Bei dieser Art des Wundverschlusses wird ein Klebstoff ähnlich wie bei SuperGlue verwendet, um einen Einschnitt geschlossen zu halten. Dies geschieht häufig bei kleinen Einschnitten, für deren Heilung keine enorme Kraft erforderlich ist. Der Kleber nutzt sich in den Tagen und Wochen nach dem Einbringen ab, sodass kein medizinisches Fachpersonal erforderlich ist, um ihn zu entfernen.
In einigen Fällen kann ein kleiner Tupfer chirurgischen Klebers auf die Nähte aufgetragen werden. Dies geschieht, um zu verhindern, dass sich die Stiche während der normalen Aktivität lösen.
Steristrips
Steristrips sind kleine Streifen aus sterilem Klebematerial, mit denen eine geschlossene Wunde „abgeklebt“ wird. Sie werden normalerweise bei kleinen Schnitten verwendet, die während des Wundheilungsprozesses keinen großen Stress erfahren.
Diese Materialstreifen werden getragen, bis sie abfallen. Sie bleiben normalerweise etwa eine Woche an Ort und Stelle und fallen während oder nach dem routinemäßigen Baden ab. Ein hartnäckiger Streifen, der nicht mehr benötigt wird, kann nach dem Duschen vorsichtig entfernt werden, wenn der Klebstoff weich ist.
Personen mit bekannten Problemen mit dem Klebstoff sollten ihren Chirurgen vor der Operation auf das Problem aufmerksam machen, da alternative Methoden ohne Klebstoff verwendet werden können.
Ein Wort von Verywell
Der Verschluss einer Wunde ist ein Schlüsselelement in der Gesamtstrategie der Heilung eines chirurgischen Einschnitts oder einer Wunde. Die Pflege dieser Wunde sollte jedoch im Mittelpunkt des Gesundheitsteams und des Patienten stehen. Einfach ausgedrückt, der Chirurg bestimmt, wie die Wunde geschlossen wird, aber der Patient oder die Krankenschwestern müssen sich regelmäßig um den Schnitt kümmern.
Unabhängig von der Art des Verschlusses und des Zeitpunkts trägt die richtige Pflege dazu bei, Infektionen vorzubeugen, Narbenbildung und die Wahrscheinlichkeit eines ernsthaften Problems zu verringern.
