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Die zentralen Thesen
- Indian Health Services (IHS) erhält in den meisten Fällen die Zuweisung von COVID-19-Impfstoffen getrennt von der Zuweisung durch den Staat.
- Einige IHS-Gebiete übertreffen die Staaten, wenn es um die Einführung von Impfstoffen in den Regionen geht, in denen sie tätig sind.
- IHS führt seinen Erfolg auf die Autonomie gegenüber staatlichen Zulassungsvoraussetzungen, eine gute Kommunikation und Nachrichtenübermittlung sowie auf die Beseitigung von Hindernissen für den Zugang zu Impfstoffen zurück.
- Experten für öffentliche Gesundheit sagen, dass IHS durch die schnelle und effiziente Einführung von Impfstoffen wichtige Lektionen für die öffentliche Gesundheit für Gemeinden vermittelt.
Einige Staaten - wie die im Südwesten und in den Great Plains - sind laut CDC-Daten (Centers for Disease Control and Prevention) führend in Bezug auf die Verabreichung von COVID-19-Impfstoffdosen.
Diese Staaten haben auch tendenziell einen höheren Prozentsatz an Indianern und Eingeborenen aus Alaska. Ein Faktor, der möglicherweise zum Erfolg in diesen Staaten beiträgt, ist die schnelle und effiziente Einführung von Impfstoffen durch Indian Health Services (IHS).
"Wir wollten sichergehen, dass wir eine sehr gerechte Verteilung haben", sagte Cmdr. Kailee Fretland, PharmD, stellvertretende Leiterin der IHS Vaccine Task Force, erzählt Verywell. "Und ich denke, es gibt viele Dinge, die uns wirklich helfen."
IHS und Impfstoffzuteilung
IHS, eine Behörde des US-amerikanischen Gesundheitsministeriums, ist für die Bereitstellung von Gesundheitsdiensten für 2,6 Millionen Indianer und Eingeborene aus Alaska verantwortlich, die 574 staatlich anerkannten Stämmen in 37 Bundesstaaten angehören. Indianer und Eingeborene aus Alaska sind jedoch Staatsbürger der Vereinigten Staaten und können an allen öffentlichen Gesundheitsprogrammen teilnehmen, die der allgemeinen Bevölkerung zur Verfügung stehen.
Bei der Bestimmung der Impfstoffzuweisung an Bundesstaaten und Gerichtsbarkeiten gab das US-Gesundheitsministerium Stammesgesundheitsprogrammen und Urban Indian Organizations (UIOs) eine Option. Sie könnten entweder über ihren Staat oder über ihren IHS-Bereich eine Impfstoffzuweisung erhalten.
"IHS ist in 12 geografische Gebiete unterteilt", erklärt Fretland. Derzeit erhalten 348 Einrichtungen ihre Impfstoffdosen aus 11 der 12 geografischen IHS-Gebiete. Alle Stämme in der Region Alaska entschieden sich für eine staatliche Zuteilung.
Die 11 Regionen ermittelten dann eine bevölkerungsbasierte Impfstoffzuweisung für die über 340 Verteilerlisten für Impfstoffanlagen, so Fretland. Diese Einrichtungen erhalten entweder jede Woche eine direkte Lieferung des Impfstoffs oder der Impfstoff wird an diese Einrichtungen verteilt, sobald die gesamte IHS-Region ihre Lieferung erhalten hat.
Ein Blick auf den IHS-Erfolg nach Gebieten
Obwohl die meisten IHS keine Dosen aus staatlichen Zuweisungen erhalten, sind die IHS-Impfstoffdaten immer noch in den CDC-Daten des COVID-19-Impfstoffs für jeden Staat enthalten, sagt Fretland. Beispielsweise meldet das IHS Bemidji-Gebiet, das sich über mehrere Bundesstaaten erstreckt, Impfstoffdaten an den Bundesstaat, in dem sich eine bestimmte Impfstelle befindet.
Stehen also IHS-Zahlen hinter einigen der schnelleren Rollouts, bei denen Staaten den Rest des Landes übertreffen? "Es mag ein Fahrer sein", sagt Fretland, "aber ich weiß nicht, ob wir diese Schlussfolgerung ziehen können."
Laut CDC-Daten hat IHS 11% seiner Bevölkerung vollständig geimpft, nur etwas mehr als 9,9% der in den USA insgesamt vollständig geimpften Personen. Diese Prozentsätze zeigen keinen großen Unterschied. Ein Blick auf bestimmte IHS-Bereiche zeigt jedoch im Vergleich zu einzelnen Staaten ein anderes Bild.
Laut Fretland sind Bemidji, Billings und Albuquerque drei IHS-Bereiche, in denen wöchentlich etwa 80% ihrer Dosen verabreicht werden.
Bemidji
Das Bemidji IHS-Gebiet dient unter anderem Indianern und Alaska-Ureinwohnern in Minnesota. Die Impfstoffdaten von Minnesota zeigen, dass zwei Landkreise den Rest des Staates übertreffen. Mahnomen County ist die Heimat von Menschen in der White Earth Band der Chippewa-Indianer von Minnesota. In Cook County leben auch Bevölkerungsgruppen von Chippewa (Ojibwe). In Mahnomen haben 37% der Bevölkerung mindestens eine Impfstoffdosis erhalten; und in Cook 44%.
Abrechnungen
Das Billings IHS-Gebiet dient mehr als 70.000 Indianern und Alaska-Ureinwohnern in Wyoming und Montana. Die Impfstoffdaten des Bundesstaates Montana zeigen Landkreise, in denen die Impfraten andere übertreffen. Diese Spitzenbezirke fallen in der Regel mit Orten höherer Konzentrationen von Crow Nation, Northern Cheyenne Tribe, Blackfeet Nation, konföderierten Salish- und Kootenai-Stämmen, Assiniboine (oder Nakoda) und Gros Ventre zusammen.
Albuquerque
Das Albuquerque IHS-Gebiet dient 27 verschiedenen Stammesgruppen in vier Südweststaaten. Daten aus New Mexico zeigen, dass 18% der Indianer und Ureinwohner Alaskas im Bundesstaat geimpft wurden, was alle anderen Rassen- und Ethnizitätskategorien anführt.
Faktoren bei der schnellen und effizienten Einführung von IHS-Impfstoffen
Zusätzlich zu ihrer eigenen Impfstoffzuweisung (falls gewählt) haben Stammesgesundheitsprogramme und UIOs die Souveränität von staatlichen Zulassungslisten. Dies war ein weiterer Faktor, den Fretland dem Gesamterfolg von IHS zuschreibt.
„Alle unsere Einrichtungen auf lokaler Ebene können bestimmen, wer ihre vorrangigen Bevölkerungsgruppen sind“, erklärt sie. „Wenn Ihre Stammesältesten zuerst den Impfstoff bekommen, wird diese positive Botschaft wirklich deutlich. Das Stück hat ziemlich geholfen. “
IHS bietet auch viele Möglichkeiten für Menschen, ihre Impfstoffdosen zu erhalten, einschließlich der Beschäftigung mobiler Kliniken, der Nutzung lokaler Turnhallen als Impfstellen, der Durchführung von Durchfahrtsveranstaltungen und sogar der Bereitstellung von Hausbesuchen. "Es gibt kein magisches Ereignis", sagt sie, "sondern eine ganze Vielfalt."
Die Vielfalt kann tatsächlich die Magie sein. Je weniger Zeit es dauert und je mehr Barrieren entfernt werden, desto einfacher ist es für jemanden, einen Impfstoff zu bekommen. Dies sorgt für einen reibungsloseren Rollout. Sie würdigt offene Veranstaltungen als große Hilfe. Nachdem IHS ein Jahr lang kreativ geworden war, um Hindernisse für COVID-19-Tests zu beseitigen, war es bereit, zugängliche Impfoptionen anzubieten, fügt sie hinzu.
Andere sind sich einig, dass IHS während der gesamten Krise der öffentlichen Gesundheit glänzte. "Ein kultureller All-Hands-Ansatz und Impfstoff-Messaging haben das indische Gesundheitswesen (IHS) zu einem Hoffnungsschimmer während der COVID-19-Pandemie gemacht", sagt Harley Jones, MA, Senior Manager für inländische Notfallmaßnahmen bei Project HOPE, gegenüber Verywell . "IHS begann früh mit der Vorbereitung von Impfstoffen und schuf ein Notfallreaktionssystem, um deren Einführung zu überwachen, und sie beteiligten alle."
Das Projekt HOPE hat sich mit IHS zusammengetan, um die Navajo-Nation bei der Pandemie zu unterstützen. Freiwillige der Organisation haben dem Navajo IHS-Gebiet, das über 244.000 Indianer in Arizona, New Mexico und Utah versorgt, bei der Einführung von Impfstoffen geholfen.
Laut Jones ist die Navajo Nation-Community nun ziemlich nahe daran, ihre gesamte berechtigte Bevölkerung impfen zu lassen, ein Beweis für IHS. „IHS hat sich darauf konzentriert, Experten zuzuhören, Fehlinformationen zu bekämpfen, Vertrauen bei allen Bewohnern aufzubauen und Führung von oben zu zeigen“, fügt er hinzu.
Harley Jones, MA
IHS begann früh mit der Vorbereitung des Impfstoffs und schuf ein Notfallreaktionssystem, um deren Einführung zu überwachen, und sie beteiligten alle.
- Harley Jones, MAVon IHS lernen
Laut Jagdish Khubchandani, PhD, Professor für öffentliche Gesundheit an der New Mexico State University, bietet der schnelle und effiziente COVID-19-Impfstoff-Rollout von IHS mehrere wichtige Lektionen für die öffentliche Gesundheit.
Erstens ist gute Kommunikation und Vertrauen wichtig. "Globale Gesundheitskrisen sind teilweise Kommunikationskrisen", sagt Khubchandani gegenüber Verywell. "Während der gesamten Pandemie war eine effektive Kommunikation und eine effiziente Koordinierung der Bemühungen ein Schlüsselbereich, in dem Gesellschaften weltweit nicht gut abschneiden konnten."
Zweitens, wenn Community-Mitglieder als Führungskräfte fungieren, hilft dies, ein kollektives Gefühl der Community-Verantwortung zu schaffen. "Die Menschen in den Gemeinden der Indianer und Ureinwohner Alaskas haben viel Mitspracherecht, Anteil und Besitz an Gesundheitskliniken und -systemen", erklärt Khubchandani. "Dies hat ihnen die Möglichkeit gegeben, schnell Nachrichten zu kommunizieren und Menschen zu impfen."
Mit Blick auf die Zukunft hofft Fretland, dass die Lehren aus der Pandemie und die Entwicklung der Telemedizin dazu beitragen, Fortschritte und Verbesserungen in der Gesundheitsversorgung für Stammesgemeinschaften und darüber hinaus zu erzielen. "Ich hoffe, wir haben ein neues Gefühl von Gemeinschaft und Zusammengehörigkeit", sagt sie. "Wenn wir als Stamm und als Gemeinschaft zusammenarbeiten, sehen wir wirklich Erfolg."
