Was ist eine somatische Symptomstörung?

Die somatische Symptomstörung (SDD) ist eine psychische Störung, die durch wiederkehrende, multiple und aktuelle klinisch signifikante Beschwerden über somatische Symptome gekennzeichnet ist. Früher als Somatisierungsstörung oder psychosomatische Erkrankungen bekannt, verursacht SSD solche Sorgen und Sorgen, dass sie das tägliche Leben beeinträchtigen.

Menschen mit SSD können routinemäßige medizinische Verfahren oder Zustände als lebensbedrohlich empfinden. Die Gefühle und Verhaltensweisen, die mit der Sorge um eine Krankheit verbunden sind, werden durch normale Testergebnisse nicht gelindert. Die Behandlung von SSD umfasst eine kognitive Verhaltenstherapie und bestimmte Antidepressiva.

Symptome einer somatischen Symptomstörung

Die somatische Symptomstörung ist eine psychiatrische Diagnose, die durch somatische (physische) Symptome gekennzeichnet ist, die entweder sehr belastend sind oder die Funktionsfähigkeit erheblich beeinträchtigen.

Zu den Symptomen gehören häufig Schmerzen, Müdigkeit, Schwäche und Atemnot. Der Grad der Symptome ist für die Diagnose einer SSD nicht relevant. Bei manchen Menschen können die Symptome auf eine andere Krankheit zurückgeführt werden, obwohl häufig keine physische Ursache gefunden wird.

Das Hauptmerkmal von SSD sind übermäßige und unverhältnismäßige Gedanken, Gefühle und Verhaltensweisen im Zusammenhang mit den Symptomen oder der allgemeinen Gesundheit. Um mit SSD diagnostiziert zu werden, müssen Sie anhaltende Symptome haben, die mindestens sechs Monate anhalten.

Ursachen

Wie bei den meisten psychiatrischen Erkrankungen gibt es keine eindeutige Ursache für eine somatische Symptomstörung. Es wurde jedoch festgestellt, dass eine Vielzahl von Faktoren eine Person für die Entwicklung von SSD prädisponiert:

• Alter: Menschen, die eine SSD entwickeln, sind in der Regel unter 30 Jahre alt, wenn sich die Krankheit manifestiert.
• Geschlecht: Es ist häufiger bei Frauen als bei Männern.
• Genetik: Eine Familienanamnese von SSD oder Angststörungen wurde mit der Entwicklung der Erkrankung in Verbindung gebracht.
• Persönlichkeit: Die Störung tritt häufiger bei Menschen auf, die sehr empfindlich auf körperliche oder emotionale Schmerzen reagieren oder eine negative Einstellung haben.
• Persönliche Vorgeschichte: Personen, die körperlichen oder sexuellen Missbrauch erfahren haben, haben möglicherweise ein erhöhtes Risiko, an SSD zu erkranken.

Diagnose

Die Diagnose einer somatischen Symptomstörung wird normalerweise erst gestellt, wenn eine Person einen Strom unerklärlicher körperlicher Symptome, medizinischer Tests und Behandlungen erlebt hat. Körperliche Symptome müssen jedoch nicht medizinisch seinunerklärtdamit die SSD diagnostiziert werden kann.

Wenn Ihr Hausarzt den Verdacht hat, dass Sie an SSD leiden, wird er Sie möglicherweise an einen Psychiater verweisen, der Fragen stellt und zusätzliche Tests durchführt, um festzustellen, ob Sie die in der American Psychiatric Association festgelegten Kriterien erfüllenDiagnostisches und statistisches Handbuch für psychische Störungen, Ausgabe 5(DSM-5).

Viele somatische Erkrankungen sind idiopathisch (Bedeutung unbekannter Herkunft). Obwohl die Symptome sehr real sind und in bestimmten Gruppen in gemeinsamen Mustern auftreten, müssen die tatsächlichen Mechanismen für diese Krankheiten noch ermittelt werden. Ein Beispiel ist das chronische Müdigkeitssyndrom, das in der Vergangenheit von vielen als psychosomatisch angesehen wurde, insbesondere bei Frauen.

Zu den Merkmalen, die SSD von idiopathischen Erkrankungen unterscheiden, gehören:

• Zu den Symptomen einer SSD gehören am häufigsten Schmerzen in verschiedenen Körperteilen (einschließlich Rücken, Gelenk, Kopf oder Brust), Störungen der Organfunktion (Magen-Darm-, Atemwege usw.), Müdigkeit und Erschöpfung.
• Menschen mit SSD leiden normalerweise an mehreren körperlichen Symptomen sowie an gleichzeitig bestehenden psychischen und psychosozialen Problemen, die die Symptome aufrechterhalten oder auslösen. Beispielsweise kann arbeitsbedingter Stress zu Atemwegsbeschwerden führen, für die keine organische oder chemische Ursache vorliegt.
• Menschen mit SSD neigen dazu, Probleme mit der Regulierung von Emotionen zu haben - der Fähigkeit, auf eine Situation auf eine Weise zu reagieren, die sozial verträglich und verhältnismäßig ist. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Menschen mit SSD "überreaktiv" sind oder sich nicht von einer emotionalen Störung lösen können.
• Menschen mit SSD "hüpfen oft mit dem Arzt" und besuchen einen Praktiker nach dem anderen auf der Suche nach einer Diagnose oder Behandlung, ohne dass jeder weiß, dass sie die gleichen Tests oder Behandlungen mit einem anderen Praktiker durchlaufen haben.

Viele der emotionalen Merkmale von SSD - eine Beschäftigung mit Symptomen oder eine Verschlechterung von Symptomen mit emotionalen Auslösern - können bei jedem auftreten, der an einer anhaltenden oder chronischen Krankheit leidet.

Was an SSD anders ist, sind die übermäßigen Gedanken, Gefühle oder Verhaltensweisen, die sich auf mindestens eine von drei charakteristischen Arten manifestieren:

• Die Gedanken sind hartnäckig und unverhältnismäßig für die Schwere der Symptome.
• Es besteht ein anhaltend hohes Maß an Angst vor der eigenen Gesundheit oder den eigenen Symptomen.
• Diesen Symptomen oder gesundheitlichen Bedenken wird zu viel Zeit und Energie gewidmet.

Wenn eines oder alle dieser emotionalen Merkmale die normale Funktionsfähigkeit beeinträchtigen, ist SSD eine mögliche Ursache.

Änderungen an den Diagnosekriterien im DSM-5

Die somatische Symptomstörung wurde 2013 im DSM-5 eingeführt und die folgenden Diagnosen aus dem DSM-IV wurden entfernt:

• Somatisierungsstörung
• Hypochondriase
• Schmerzstörung
• Undifferenzierte somatoforme Störung

Personen, bei denen zuvor diese Erkrankungen diagnostiziert wurden, erfüllen höchstwahrscheinlich die aktuellen Kriterien für SSD.

Weitere Änderungen am DSM-5 sind:

• Die Anforderung, dass Symptome aus vier spezifischen Symptomgruppen - Schmerz, Magen-Darm-, Sexual- und Pseudo-Neurologie - vorliegen müssen, wurde beseitigt.
• Ärzte müssen keine Zeit mehr damit verschwenden, zu entscheiden, ob die Symptome absichtlich vorgetäuscht oder hervorgerufen werden.

Differentialdiagnosen

Psychiatrische Erkrankungen im Zusammenhang mit somatischen Symptomstörungen umfassen:

• Die Krankheitsangststörung (IAS), früher als Hypochondriase bekannt, ist die Beschäftigung mit einer schweren Krankheit oder deren Entwicklung. Menschen mit IAS können möglicherweise Erkrankungen diagnostiziert haben oder nicht, aber in den meisten Fällen liegt keine schwerwiegende Krankheit vor. Eine Person mit IAS kann beispielsweise glauben, dass ein Husten ein Zeichen für Lungenkrebs ist oder dass ein Bluterguss ein Anzeichen dafür ist Zeichen von AIDS.
• Die Konversionsstörung (CD), auch als funktionelle neurologische Symptomstörung bekannt, ist durch das Auftreten neurologischer Symptome (wie Lähmung, Anfall, Blindheit oder Taubheit) ohne organische oder biochemische Ursachen gekennzeichnet. In früheren Epochen waren solche Ereignisse oft als "hysterische Blindheit" oder "hysterische Lähmung" bezeichnet.
• Psychologische Faktoren, die andere Erkrankungen beeinflussen (PFAOMC), sind eine Klassifizierung im DSM-5, bei der eine allgemeine Erkrankung durch ein psychologisches oder Verhaltensproblem beeinträchtigt wird. Dies kann die Unfähigkeit umfassen, sich an die Behandlung zu halten oder sich auf Verhaltensweisen einzulassen, die sich verlängern Krankheit, verschlimmernde Symptome oder wissentlich die Gesundheit gefährden.
• Eine faktische Störung (FD) wird diagnostiziert, wenn eine Person im Krankheitsfall handelt, indem sie Symptome vortäuscht, übertreibt oder hervorruft, häufig um jemanden zu ihrer Pflege anzuregen. Menschen mit FD sind oft begierig auf medizinische Tests, beschreiben komplizierte, aber überzeugende Erkrankungen und werden häufig ins Krankenhaus eingeliefert.
• Andere spezifische somatische Symptome und verwandte Störungen (OSSSRD) sind eine Kategorie, in der Symptome die diagnostischen Kriterien der SDD nicht erfüllen, aber dennoch erhebliche Belastungen verursachen. Bei OSSSRD treten Symptome für einen Zeitraum von weniger als sechs Monaten auf. Ein Beispiel ist die Pseudozyese, bei der eine Frau fälschlicherweise glaubt, schwanger zu sein, weil sie Veränderungen der Brustgröße oder die Bewegung eines "Fötus" in ihrem Bauch wahrnimmt.

Behandlung

Die Behandlung von SDD variiert von Person zu Person. Wenn eine Person erkennt, dass ihre Beschäftigung mit Symptomen ihre Lebensqualität beeinträchtigt, kann die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) helfen, verzerrte Gedanken, unbegründete Überzeugungen und Verhaltensweisen zu identifizieren und zu korrigieren, die Gesundheitsangst auslösen.

CBT wird häufig zusammen mit einer auf Achtsamkeit basierenden Therapie, einschließlich Meditation, angewendet, um sich von Selbstkritik, Wiederkäuen und negativen Stimmungen oder Gedanken zu lösen.

Eine größere Herausforderung tritt auf, wenn eine Person mit SSD an der Überzeugung festhält, dass ihre Symptome trotz fehlender Beweise oder umfangreicher medizinischer Tests eine zugrunde liegende physische Ursache haben. Oft werden Personen wie diese von einem Ehepartner oder Familienmitglied hereingebracht, der auch durch abnormale Gedanken und Verhaltensweisen ihrer Angehörigen beeinträchtigt wurde.

Bei Bedarf können selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) oder trizyklische Antidepressiva verschrieben werden, die sich beide als wirksam bei der Linderung von SSD-Symptomen erwiesen haben.

Andere Antidepressiva wie Monoaminoxidasehemmer (MAO) und Wellbutrin (Bupropion) sind für die Behandlung von SSD unwirksam und sollten vermieden werden. Gleiches gilt für Antikonvulsiva und Antipsychotika, die üblicherweise zur Behandlung von Stimmungs- und Angststörungen eingesetzt werden.

Ein Wort von Verywell

Die Diagnose einer SSD mag beunruhigend sein, aber mit einer angemessenen Therapie und Beratung können Sie damit beginnen, Ihre Lebensqualität und die Fähigkeit, normal zu funktionieren, wiederherzustellen, ohne dass Angst über Ihnen liegt. Erwarten Sie nicht, dass sich die Dinge über Nacht ändern. Ausdauer ist der Schlüssel. Wenn Sie sich über die Diagnose nicht sicher sind, haben Sie keine Angst, eine zweite Meinung von einem zertifizierten Psychiater einzuholen.