Kann ich die Behandlung von Brustkrebs ablehnen?

Obwohl es offensichtlich ist, alle Anstrengungen zu unternehmen, um Brustkrebs zu bekämpfen, verzichten einige Patienten aus verschiedenen Gründen auf die Behandlung von Brustkrebs. Sofern Sie nicht minderjährig sind oder vor Gericht als medizinisch inkompetent eingestuft werden (Situationen, die bei Brustkrebs selten auftreten), kann niemand außer Ihnen feststellen, was in Ihrem besten Interesse ist oder was nicht - selbst wenn Sie sich für die beste Behandlung entscheiden denn Ihr Brustkrebs ist überhaupt keine Behandlung.

Gründe, die Behandlung abzulehnen

Die meisten Menschen halten es für "normal", in dem Moment, in dem Sie diagnostiziert werden, eine Behandlung für Brustkrebs suchen zu wollen, insbesondere in einer Zeit, in der die Überlebensraten ständig steigen. Dies würde aber auch darauf schließen lassennichtDie Suche nach einer Behandlung ist "abnormal", und das ist selten der Fall.

Es gibt eine Vielzahl von Gründen, warum eine Frau möglicherweise nicht bereit ist, eine Brustkrebsbehandlung fortzusetzen oder fortzusetzen. Einige können vorübergehend sein und mit der Zeit verblassen. Andere sind voll engagiert und haben ein umfassendes Verständnis für die Auswirkungen der Ablehnung.

Zu den häufigsten Gründen für die Ablehnung der Behandlung von Brustkrebs gehören:

• Eine Phase der Anpassung: Niemand weiß wirklich, wie er auf eine Krebsdiagnose reagieren wird, bis er eine bekommt. Einige Menschen werden in Panik geraten, andere werden entschlossen sein, und andere werden noch Zeit brauchen, um sich mit der Diagnose auseinanderzusetzen, bevor sie fortfahren.
• Ablehnung: Ablehnung ist normalerweise selbstschützend und ermöglicht es einer Frau, ihre Emotionen zu verwalten, bis sie die Nachrichten besser verarbeiten kann. Auch wenn sie sich nie mit der Diagnose abfinden kann, ist sie keineswegs "inkompetent". Eine bewusste Weigerung zu handeln ist ebenso ein Recht wie die Entscheidung, eine alternative Therapie zu suchen.
• Persönliche Prioritäten: Sie könnten annehmen, dass Krebs die oberste Priorität im Leben eines Menschen ist, aber nicht alle sind sich einig. In einigen Fällen kann sich eine Frau dafür entscheiden, die Behandlung für etwas zu verschieben, das sie für persönlich wichtig hält, wie z. B. eine bevorstehende Hochzeit, eine Familienreise oder eine geschäftliche Verpflichtung.
• Auswirkungen auf andere: Frauen sind in der Regel Erzieherinnen und Betreuerinnen in einer Familie. Bei einer Diagnose kann sich eine Frau Sorgen machen, dass die Kosten der Behandlung ihre Familie bankrott machen. Oder sie möchte andere vor den "Schrecken" bewahren, denen sie sich zu stellen glaubt, ob real oder eingebildet.
• Skepsis gegenüber der Gesundheitsversorgung: Menschen, die schlechte Erfahrungen mit der Gesundheitsversorgung gemacht haben oder in wirtschaftlich schwierigen Gemeinden leben, in denen die Erbringung öffentlicher Dienstleistungen schlecht ist, haben möglicherweise eine tiefsitzende Skepsis gegenüber der ihnen angebotenen medizinischen Versorgung.
• Angst vor Nebenwirkungen: Es ist nicht zu leugnen, dass die Nebenwirkungen der Krebstherapie tiefgreifend sein können. Manchmal kann die Angst vor Haarausfall, Krankheit und Schmerzen so lähmend werden, dass eine Frau die Vorteile einer Behandlung nicht erkennen kann.
• Glaubensfragen: Einige Religionen, wie die Christliche Wissenschaft, raten von bestimmten medizinischen Interventionen ab, die für die Krebsbehandlung erforderlich sind. Selbst wenn dies nicht der Fall ist, kann sich eine Frau getröstet fühlen, wenn sie ihr Schicksal der Natur oder einer höheren Macht anvertraut.
• Lebensqualität: Wenn die Prognose einer Frau nicht gut ist, verbringt sie ihre Tage möglicherweise lieber damit, das zu tun, was sie liebt, als einen Kampf zu führen, den sie wahrscheinlich nicht gewinnen wird. Ebenso entscheiden sich einige Frauen mit fortgeschrittenem Krebs für die Hospizversorgung, da der Schwerpunkt auf emotionaler Unterstützung und Schmerzkontrolle liegt und nicht auf aggressiven therapeutischen Interventionen, die Schmerzen verursachen.

Nach Untersuchungen aus Kanada war die Mehrheit der Frauen, die die Brustkrebstherapie verweigerten, über 50 Jahre alt (53%), verheiratet (44%) und hatte eine metastatische Erkrankung (61%). Von diesen gaben 50% an, irgendeine Form von Komplementär- oder Alternativmedizin zu verwenden.

Rolle des Arztes

Die traditionelle patriarchalische Rolle des Arztes hat sich in den letzten 50 Jahren stark verändert. Wo früher Ärzte verschrieben hatten, gelten sie heute als gleichberechtigte Partner in Ihrer Obhut. Wenn es jedoch um Entscheidungen geht, liegen diese ganz bei Ihnen.

In diesem Zusammenhang besteht die Aufgabe Ihres Arztes darin, Ihnen Ihren Zustand und Ihre Behandlungsmöglichkeiten in einer Sprache, die Sie verstehen, vollständig offenzulegen. Die Offenlegung sollte unbeschadet und unter Zwang erfolgen. Dies beinhaltet direkten Zwang (z. B. die Aufforderung an einen geliebten Menschen, "Sinn in Sie hinein zu sprechen") oder subtilen Zwang (wenn Sie sagen, dass Sie Ihre Enkelkinder aufwachsen sehen können, wenn Sie mit der Behandlung beginnen).

Informierte Zustimmung

Einer der zentralen Grundsätze der patientenzentrierten Versorgung ist die Einwilligung nach Aufklärung. Dies schreibt vor, dass Menschen das Recht haben, Entscheidungen über die Richtung ihrer Gesundheitsversorgung zu treffen, selbst wenn diese Entscheidung darin besteht, die Behandlung abzubrechen oder alternative Therapien zu suchen. Dies gilt sowohl für alltägliche Beschwerden wie die Grippe als auch für schwerwiegende Erkrankungen wie Brustkrebs.

Theoretisch sollten die Regeln der Einwilligung nach Aufklärung immer ausnahmslos eingehalten werden. In der Praxis ist dies nicht immer der Fall. Ärzte werden manchmal versuchen, Sie zu beeinflussen, ohne es zu merken, oft weil sie glauben, dass es "in Ihrem besten Interesse" ist. Sie könnten sogar komplementäre oder integrative Therapien ablehnen, weil sie entweder nicht an sie glauben oder (vernünftigerweise) behaupten, dass bestimmte Ansätze nicht evidenzbasiert sind.

Das Problem bei solchen Entlassungen ist natürlich, dass es Ihnen die Möglichkeit nimmt, Ihre Behandlungsmöglichkeiten vollständig zu erkunden. Letztendlich ist es für Ihren Onkologen weitaus besser zu wissen, welche ergänzenden Behandlungen Sie durchführen - und diese sogar in einen Behandlungsplan aufzunehmen -, um Risiken, Nebenwirkungen und Wechselwirkungen besser zu vermeiden.

Was Ihr Onkologe nicht tun muss, ist sich an nicht empfohlenen medizinischen Behandlungen zu beteiligen (es sei denn, dies steht unter der Schirmherrschaft einer akkreditierten klinischen Studie), unabhängig davon, ob die alternative Behandlung direkten Schaden verursacht oder nicht.

Darüber hinaus haben Ärzte kein Recht, Behandlungen jeglicher Art ohne Ihre direkte Zustimmung durchzuführen.

Ausnahmen

Es gibt jedoch nur wenige Ausnahmen von Ihrem Recht, die medizinische Behandlung abzulehnen. In einer Notsituation haben Ärzte das Recht, einzugreifennurden Notfall zu kontrollieren.Sofern es keine gesetzliche Richtlinie zur Verhinderung einer solchen Behandlung gibt, wie beispielsweise eine DNR-Anordnung (Do-Not-Resuscitate), ist der Arzt verpflichtet, einzugreifen, wenn auch in einer bestimmten Eigenschaft.

Die einzige andere klare Ausnahme ist die Zustimmung der Eltern. Eltern oder Erziehungsberechtigte haben das Recht, die medizinische Versorgung ihrer Kinder bis zu einem bestimmten Alter (das je nach Staat unterschiedlich ist) zu genehmigen oder zu verweigern. Sie können dies auch für ältere Kinder tun, die geistig nicht in der Lage sind, ihre eigenen Entscheidungen zu treffen, selbst wenn dieses Kind institutionalisiert ist.

Dies bedeutet nicht, dass Ärzte die Entscheidung eines Elternteils nicht rechtlich anfechten können, wenn sie dies für schädlich halten. In der Tat haben medizinische Betreuer eine ethische und rechtliche Verpflichtung, sich für das Wohl eines Kindes einzusetzen, wenn Entscheidungen der Eltern potenziell gefährlich sind.

Die gleichen Interventionen gelten nicht für Erwachsene. Selbst ein Ehepartner kann die Verweigerung der Behandlung durch einen Partner ohne eine außerordentliche gerichtliche Klage nicht außer Kraft setzen. In einem solchen Fall müsste das Gericht die Patientin für geistig inkompetent erklären und nicht in der Lage sein, wichtige Entscheidungen in Bezug auf ihre Gesundheit zu treffen oder durchzuführen.

Trotzdem ist die Vorstellung, dass ein Gericht eine Frau mit Brustkrebs zu Operationen, Chemotherapie oder Strahlentherapie zwingen kann, rechtlich nicht stichhaltig und in der medizinischen Praxis unbekannt.

Eine informierte Entscheidung treffen

Die meisten Menschen sind auf einen Aspekt der Einwilligung nach Aufklärung gestoßen, nämlich die Unterzeichnung eines Formulars für die medizinische Einwilligung vor einem medizinischen Eingriff oder einem Krankenhausaufenthalt. Bei der Einwilligung nach Aufklärung geht es jedoch nicht nur um die Unterzeichnung eines Dokuments. Dabei werden die potenziellen Risiken und Vorteile einer empfohlenen Behandlung sowie die Risiken und Vorteile einer Nichtbehandlung erörtert.

Wenn Sie nach einer angemessenen Überprüfung der Vor- und Nachteile nicht sicher sind, ob Sie eine Behandlung durchführen möchten, sollten Sie verschiedene Maßnahmen ergreifen:

• Sag es. Sagen Sie Ihrem Arzt, dass Sie Zeit brauchen, um darüber nachzudenken. Geh nicht einfach weg und komm niemals zurück. Vereinbaren Sie stattdessen einen Folgetermin, in dem Sie alle auftretenden Fragen besprechen können. Fragen Sie bei Bedarf Ihren Onkologen nach Referenzmaterialien, um die Art Ihres Brustkrebses besser zu verstehen.
• Fühle dich nicht gehetzt. Selbst wenn Ihnen gesagt wird, dass Ihr Krebs aggressiv ist, handelt es sich per se nicht um einen "Notfall". Hören Sie genau auf Ihre Prognose und nehmen Sie sich Zeit, um die Dinge ruhig durchzudenken und zu bewerten, was Sie wollen und warum.
• Suchen Sie eine zweite Meinung. Eine zweite Meinung ist keine Zurechtweisung Ihres Onkologen. Dies ist ein Mittel, um von einer neutralen Partei, die Ihren Fall mit neuen Augen betrachtet hat, Sicherheit oder Perspektive zu gewinnen. Bei Bedarf eine dritte oder vierte Meinung einholen. Stellen Sie nur sicher, dass Sie nicht nach jemandem suchen, der Ihnen sagt, was Sie hören möchten, anstatt Ihnen fundierte und objektive Ratschläge zu geben.
• Trennen Sie Ihre Angst von der aller anderen. Oft ist die Panik, die wir fühlen, nicht unsere eigene. Während Sie Ihre Diagnose möglicherweise vollständig akzeptieren, können Sie feststellen, dass Sie die Angst anderer um Sie herum absorbieren. Was auch immer Sie sich entscheiden, das Beste, was Sie tun können, ist, Ihre Ruhe und nicht Ihre Frustration mit denen zu teilen, die Sie lieben. So sehr Sie ihre Unterstützung brauchen, brauchen sie auch Ihre Unterstützung und Ihr Verständnis.
• Aktualisieren Sie das Gespräch. Menschen beschuldigen manchmal andere, "sterben zu wollen", wenn sie sich entscheiden, die Krebsbehandlung abzulehnen. Sie können sich selbst und anderen helfen, indem Sie das Gespräch neu gestalten und sich auf das konzentrieren, was Sie möchten (z. B. "Ich möchte die Zeit genießen, die wir haben"), anstatt auf das, was Sie nicht möchten ("Ich möchte keinen Schmerz fühlen"). . Auf diese Weise bringen Sie einen geliebten Menschen eher in ein Gespräch als in eine Debatte.
• Sei offen. Selbst wenn Sie mit Ihrer Entscheidung zufrieden sind, kann es Momente geben, in denen Sie Zweifel haben. Das ist normal. Nur weil Sie zu einer Entscheidung gekommen sind, heißt das nicht, dass sie in Stein gemeißelt ist. Wenn Sie schwanken, sollten Sie mit einem Therapeuten sprechen, der Ihnen helfen kann, Ihre Emotionen zu sortieren.

Wenn Sie die Behandlung abbrechen oder ablehnen möchten, informieren Sie am besten Ihren Arzt im Voraus.

In vielen Fällen werden Sie vom Onkologen gebeten, eine Einverständniserklärung zu unterzeichnen, in der Ihre Entscheidung bestätigt wird. Dies schützt nicht nur den Arzt rechtlich, sondern bestätigt auch, dass Sie die Auswirkungen Ihrer Wahl vollständig verstehen und akzeptieren.

Wenn ein geliebter Mensch die Behandlung ablehnt

Wenn jemand, den Sie interessieren, sich entschieden hat, die Krebsbehandlung nicht fortzusetzen, unterstützen Sie ihn so gut wie möglich. Möglicherweise wurde sie bereits von ihren Ärzten und denen, die ihr am nächsten stehen, auf Widerstand gestoßen. Wenn sie sich entschieden hat, hilft es nicht, Ihre Stimme in die Debatte einzubringen.

Wenn sie immer noch mit ihrer Entscheidung zu kämpfen hat, bieten Sie an, zuzuhören und ihr beim Sortieren der Optionen zu helfen. Fragen Sie, ob Sie bei ihrem nächsten Arzttermin zu ihr kommen sollen, damit sie die Antworten erhält, die sie benötigt.

Wenn Sie selbst mit einem Therapeuten sprechen, können Sie mit den Gefühlen umgehen, die Sie in Bezug auf die Entscheidung eines geliebten Menschen haben. Diese können von Schock über Wut bis hin zu Traurigkeit reichen. Dies ist alles normal, aber Sie müssen proaktiv daran arbeiten, es zum Nutzen aller zu überwinden.