Obligatorische vs. empfohlene Impfstoffe: Ein Überblick

Es ist nicht ungewöhnlich, dass ein Elternteil ein Kind zur jährlichen Untersuchung in die Kinderarztpraxis bringt und darauf hingewiesen wird, dass ein oder mehrere Impfstoffe erforderlich sind. Während viele Eltern den Empfehlungen folgen, fragen sich andere möglicherweise, ob die Impfungen medizinisch notwendig sind.

Angesichts der Tatsache, dass ein Kind ab dem Zeitpunkt seiner Geburt zahlreichen Impfungen unterzogen wird, ist es keine völlig unfaire Frage. Trotzdem herrscht - auch unter Medizinern - große Verwirrung darüber, ob es sich um bestimmte Impfstoffe handeltempfohlenoderbeauftragt.

Das Verständnis der Unterschiede kann entscheidend sein, um die Gesundheit und Sicherheit Ihrer selbst und Ihrer Familie zu schützen.

Wer legt Impfstoffempfehlungen fest?

Jedes Jahr veröffentlichen die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) einen empfohlenen Impfplan für die USA. Dieser Zeitplan wird von einem Gremium aus 15 Experten zusammengestellt, das als Beratender Ausschuss für Immunisierungspraktiken (ACIP) bekannt ist.

Das ACIP-Gremium setzt sich aus Experten aus den Bereichen Medizin und öffentliche Gesundheit zusammen, darunter Ärzte, Forscher, Spezialisten für Infektionskrankheiten und Vertreter der Gemeinde.

Der Zeitplan soll den Menschen den größtmöglichen Schutz vor durch Impfungen vermeidbaren Krankheiten bieten. Der Zeitplan ist nach den Altersgruppen gegliedert, in denen die empfohlenen Impfungen verabreicht werden sollten.

Derzeit gibt es 16 vom ACIP empfohlene Impfstoffe, die von der Geburt bis zum Alter von 18 Jahren geplant sind.

Dieser Zeitplan wird jedes Jahr aktualisiert, um sicherzustellen, dass er immer auf dem neuesten Stand der Forschung basiert. Medizinische Fachkräfte im ganzen Land verwenden es, um ihre Patienten zu immunisieren, und die Regierungen der Bundesstaaten befolgen die Empfehlungen, um zu bestimmen, welche Impfstoffe für die Schule erforderlich (oder vorgeschrieben) werden sollten.

Obligatorische Impfungen

Obwohl die im ACIP-Zeitplan aufgeführten Impfstoffe nur empfohlen werden, können einige Staaten sie beauftragen, die Ausbreitung von durch Impfstoffe vermeidbaren Krankheiten bei Schulkindern zu verhindern.

Für schulpflichtige Impfungen erstellt jeder Staat eine eigene Liste von Impfstoffen, die für ein bestimmtes Alter oder eine bestimmte Klasse erforderlich sind. Eltern, die die Impfung nicht einhalten und keine Nachweise dafür erbringen, dürfen ihre Kinder in der Regel nicht zur Schule gehen lassen.

So einfach dies auch erscheinen mag, es gibt Herausforderungen und Hindernisse, die sich auf die Erteilung und Umsetzung dieser Mandate auswirken. Diese schließen ein:

• Variationen nach Regionen: Die Impfstoffmandate variieren stark im ganzen Land und manchmal innerhalb einzelner Städte oder Schulbezirke. Beispielsweise kann von Schülern in einer Stadt verlangt werden, dass sie vor der 8. Klasse mindestens eine Dosis des Meningokokken-Impfstoffs erhalten, während Schüler in einer Nachbarstadt dies möglicherweise nicht tun.
• Abweichungen von den Regierungsbehörden: Die zur Erteilung von Mandaten befugte Stelle ist auch von Staat zu Staat unterschiedlich. Einige Staaten könnten Gesetze verabschieden, um Impfungen landesweit vorzuschreiben, während andere das staatliche Gesundheitsamt entscheiden lassen. Andere bieten Stadträten oder Schulbezirken möglicherweise noch Raum, um gegebenenfalls ihre eigenen Mandate zu erfüllen.
• Variationen in Gesetzgebungssitzungen: Die Häufigkeit von Mandatsüberprüfungen kann auch variieren, je nachdem, wie oft der Landtag zusammentritt und wie lange es dauert, bis Gesetze verabschiedet werden. In solchen Fällen kann es Jahre dauern, bis die Impfstoffanforderungen nach einer neuen ACIP-Empfehlung aktualisiert werden.

Die Bundesregierung schreibt keine Impfungen vor.

Herausforderungen bei der Umsetzung

Eine Reihe von Variablen kann auch die Umsetzung von Richtlinien beeinflussen, darunter Politik, kulturelle Normen und Praktikabilität. Keines dieser Probleme sollte minimiert werden.

Während beispielsweise die jährliche Grippeimpfung von der CDC empfohlen wird und für Schulkinder in einem Staat vorgeschrieben sein kann, wäre es nicht nur lästig, sondern auch kostspielig, von Familien zu verlangen, dass sie jedes Jahr die Einhaltung der Vorschriften nachweisen.

Eltern und öffentliche Meinung spielen ebenfalls eine Rolle. In den letzten Jahren wurden Staaten, die den Impfstoff gegen das humane Papillomavirus (HPV) vorgeschrieben haben, um die Ausbreitung der sexuell übertragbaren Krankheit zu verhindern, mit Protesten von Gemeindemitgliedern konfrontiert, die glauben, dass dies den Sex von Teenagern fördert.

Ein solches Ereignis ereignete sich 2019 im Bundesstaat New York, als Staatsbeamte die HPV-Impfung für Schüler im Alter von 11 bis 12 Jahren vorschrieben.

Staaten können auch Impfstoffe für bestimmte Gruppen wie Studenten oder Pflegeheimangestellte verlangen, während einzelne Schulen oder Arbeitgeber ebenfalls Mandate erteilen können (wie Hepatitis B- und COVID-19-Impfungen für Krankenhausangestellte).

Abmelden

Das Konzept der "Zwangsimpfung" wird weitgehend von Anti-Impf-Aktivisten ("Anti-Vaxxing") gefördert. Es deutet darauf hin, dass die Regierung sie oder ihre Kinder zwingt, Medikamente zu erhalten, die sie aus der Gefahr der Vergeltung nicht wollen.

Die Realität ist weit weniger dramatisch. Alle 50 Bundesstaaten haben derzeit Impfstoffanforderungen für Kinder, aber das bedeutet nicht, dass Kinder gezwungen werden, sich impfen zu lassen. Die Anforderungen sind auf den Schulbesuch beschränkt, und selbst dann haben Eltern, die ihre Kinder nicht impfen möchten, noch Optionen.

In jedem Bundesstaat können Kinder, die aus medizinischen Gründen - wie Organtransplantationen oder schweren Allergien - keine Impfstoffe erhalten sollten, medizinische Ausnahmen erhalten.

Es ist weitaus schwieriger, sich für nichtmedizinische Überzeugungen zu entscheiden. In allen bis auf fünf US-Bundesstaaten sind ElternnichtEs ist gestattet, Impfstoffe aus nichtmedizinischen Gründen wie religiösen Einwänden gegen die Impfung abzulehnen.

Wenn nicht medizinische Ausnahmen zulässig sind, kann das Verfahren zur Erlangung einer solchen Ausnahme so einfach sein wie das Unterzeichnen eines Formulars. In anderen Staaten müssen Eltern ein Aufklärungsmodul oder eine ärztliche Beratung zu den Risiken und Vorteilen einer Impfung absolvieren, bevor sie eine Befreiung erhalten können.

Selbst mit diesen verschiedenen Möglichkeiten, sich von vorgeschriebenen Impfungen abzumelden, tun dies laut einer Studie aus dem Jahr 2014 nur etwa 2% der ElternAmerican Journal of Public Health.Vor diesem Hintergrund haben Staaten mit einfachen Ausnahmeregelungen mehr als doppelt so viele Ausnahmeregelungen wie Staaten mit schwierigen Ausnahmeregelungen.

Sind aktuelle Mandate ausreichend?

Während die Staaten die Anforderungen an Schulimpfstoffe weiter ausbauen, sind sie nicht so umfassend - und daher nicht so schützend - wie der von der CDC herausgegebene empfohlene Zeitplan.

Während beispielsweise in vielen Staaten die Impfung gegen Meningokokken und Pertussis (Keuchhusten) in Schulen vorgeschrieben ist, benötigen nur zwei den HPV-Impfstoff und keiner den Grippeimpfstoff. Dies trotz der Tatsache, dass HPV und Influenza jedes Jahr über 11.000 bzw. 70.000 Menschen töten.

Aus diesem Grund empfiehlt die CDC den Jugendlichen 11 bis 12 Impfstoffe gegen alle vier dieser Krankheiten. Sie werden in den Augen des ACIP als gleich wichtig angesehen, werden jedoch von den Schulen selten benötigt.

Das heißt nicht, dass alle Impfstoffe gleich wichtig sind. Wenn ein Impfstoff nicht für jeden erforderlich ist, kann der ACIP anzeigen, dass er optional ist.

Im Jahr 2015 erteilte das ACIP dem Meningokokken-B-Impfstoff eine "vorläufige" Empfehlung, die es im Wesentlichen den Gesundheitsdienstleistern überließ, von Fall zu Fall zu entscheiden, ob eine Impfung angemessen ist.

Ein Wort von Verywell

Es ist wichtig zu beachten, dass schulpflichtige Impfstoffanforderungen geltenMinimumStandards. Da der ACIP-Zeitplan umfassender ist, haben diejenigen, die ihn befolgen, keine Probleme, die Anforderungen für Schule oder Arbeit zu erfüllen.

Wenn Sie dagegen nur das bekommen, was vorgeschrieben ist, sind Sie möglicherweise anfällig für vermeidbare - und möglicherweise schwerwiegende - Infektionen. Sprechen Sie im Zweifelsfall mit Ihrem Arzt, um zu überprüfen, ob Ihr Kind alle empfohlenen Impfungen auf der ACIP-Liste erhält, nicht nur die vorgeschriebenen.

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