Was sind Persönlichkeitsstörungen?

Persönlichkeitsstörungen umfassen 10 diagnostizierbare psychiatrische Zustände, die in der neuesten Version des erkannt und beschrieben werdenDiagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen (DSM-5).

Bei jeder handelt es sich um eine bestimmte psychische Erkrankung, die durch Persönlichkeitsmerkmale definiert wird, die so problematisch sein können, dass sie Probleme mit der Beziehung zu anderen Menschen auf gesunde Weise verursachen und in wichtigen Funktionsbereichen zu erheblichen Belastungen oder Beeinträchtigungen führen können.

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Schätzungen zufolge leiden etwa 8% der Weltbevölkerung an einer Persönlichkeitsstörung.

Was sind Persönlichkeitsstörungen?

Persönlichkeit ist die Art zu denken, zu fühlen und sich zu verhalten, die eine Person von anderen Menschen unterscheidet. Die Persönlichkeit eines Individuums bleibt im Laufe der Zeit normalerweise gleich.

Eine Persönlichkeitsstörung ist eine Art zu denken, zu fühlen und sich zu verhalten, die:

• Weicht von den Erwartungen der Kultur ab
• Verursacht Not oder Funktionsstörungen
• Hält über die Zeit an

Typen

Das DSM-5 organisiert Persönlichkeitsstörungen in drei Gruppen oder Cluster, basierend auf gemeinsamen Schlüsselmerkmalen und Symptomen. Einige Menschen haben möglicherweise Anzeichen und Symptome für mehrere Arten von Persönlichkeitsstörungen.

Cluster A.

Diese Persönlichkeitsstörungen sind durch merkwürdiges oder exzentrisches Verhalten gekennzeichnet. Menschen mit Persönlichkeitsstörungen des Clusters A neigen dazu, größere Beziehungsstörungen zu erfahren, da ihr Verhalten als eigenartig, verdächtig oder distanziert empfunden werden kann.

Zu den Persönlichkeitsstörungen des Clusters A gehören:

• Paranoide Persönlichkeitsstörung: Jemand mit dieser Störung hat ein ständiges Misstrauen und Misstrauen gegenüber anderen. Sie glauben, dass andere versuchen, zu erniedrigen, zu verletzen oder zu bedrohen.
• Schizoide Persönlichkeitsstörung: Menschen mit dieser Störung sind distanziert, distanziert und gegenüber sozialen Beziehungen gleichgültig. Sie sind im Allgemeinen Einzelgänger, die einsame Aktivitäten bevorzugen und selten starke Emotionen ausdrücken.
• Schizotypische Persönlichkeitsstörung: Dies beinhaltet seltsame Sprache, Verhalten und Aussehen sowie seltsame Überzeugungen und Schwierigkeiten beim Aufbau von Beziehungen. Eine Person mit einer schizotypen Persönlichkeitsstörung wird oft als seltsam oder exzentrisch beschrieben und hat normalerweise nur wenige, wenn überhaupt, enge Beziehungen oder kann übermäßige soziale Angst haben.

Cluster B.

Persönlichkeitsstörungen des Clusters B sind durch dramatisches oder unberechenbares Verhalten gekennzeichnet. Menschen mit einer Persönlichkeitsstörung aus diesem Cluster neigen dazu, entweder sehr intensive Emotionen zu erleben oder sich auf extrem impulsive, theatralische, promiskuitive oder gesetzeswidrige Verhaltensweisen einzulassen.

Zu den Persönlichkeitsstörungen des Clusters B gehören:

• Antisoziale Persönlichkeitsstörung: Zu den Symptomen gehört das Muster, die Rechte anderer zu missachten oder zu verletzen. Eine Person mit einer unsozialen Persönlichkeitsstörung, die möglicherweise nicht den sozialen Normen entspricht, wiederholt lügt oder andere täuscht oder impulsiv handelt.
• Borderline-Persönlichkeitsstörung: Dies ist gekennzeichnet durch Instabilität in zwischenmenschlichen Beziehungen, Emotionen, Selbstbild und impulsiven Verhaltensweisen. Eine Person mit Borderline-Persönlichkeitsstörung kann wiederholt Selbstmordversuche unternommen haben, unangemessen starken Ärger zeigen oder anhaltende Gefühle der Leere haben.
• Histrionische Persönlichkeitsstörung: Menschen mit histrionischer Persönlichkeitsstörung können sich unwohl fühlen, wenn sie nicht im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit stehen, die physische Erscheinung nutzen, um auf sich aufmerksam zu machen, oder sich schnell verändernde oder übertriebene Emotionen haben.
• Narzisstische Persönlichkeitsstörung: Eine Person mit narzisstischer Persönlichkeitsstörung kann grandiose Fantasien oder Verhaltensweisen haben, ein Gefühl der Berechtigung, andere ausnutzen oder kein Einfühlungsvermögen haben, das häufig von einer zugrunde liegenden Fragilität im Sinne des Selbst getrieben wird.

Cluster C.

Persönlichkeitsstörungen des Clusters C sind durch Angstzustände gekennzeichnet. Menschen mit Persönlichkeitsstörungen in diesem Cluster neigen dazu, allgegenwärtige Angst und / oder Angst zu erleben.

Zu den Persönlichkeitsstörungen des Clusters C gehören:

• Vermeidbare Persönlichkeitsstörung: Menschen mit vermeidbarer Persönlichkeitsstörung sind möglicherweise nicht bereit, sich auf Menschen einzulassen, es sei denn, sie sind sich sicher, dass sie gemocht werden, sind damit beschäftigt, kritisiert oder abgelehnt zu werden, oder sie sehen sich möglicherweise als nicht gut genug oder sozial unfähig.
• Abhängige Persönlichkeitsstörung: Personen mit abhängiger Persönlichkeitsstörung haben möglicherweise Schwierigkeiten, tägliche Entscheidungen zu treffen, ohne sich von anderen beruhigen zu lassen, oder fühlen sich allein unwohl oder hilflos, weil sie befürchten, nicht auf sich selbst aufpassen zu können.
• Zwangs-Persönlichkeitsstörung: Eine Person mit Zwangs-Persönlichkeitsstörung kann sich übermäßig auf Details oder Zeitpläne konzentrieren, übermäßig arbeiten, keine Zeit für Freizeit oder Freunde lassen oder in ihrer Moral und ihren Werten unflexibel sein. Obwohl ähnlich benannt, ist es nicht dasselbe wie Zwangsstörung (OCD).

Hilfe suchen

Wenn Sie oder eine geliebte Person mit einer Persönlichkeitsstörung zu kämpfen haben, wenden Sie sich an die nationale Helpline der Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA) unter 1-800-662-4357, um Informationen zu Unterstützungs- und Behandlungseinrichtungen in Ihrer Nähe zu erhalten.

Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.

Symptome

Die Symptome variieren je nach Art der Persönlichkeitsstörung und können von leicht bis schwer reichen. Alle Persönlichkeitsstörungen beeinflussen, wie jemand denkt, fühlt und sich verhält. Sie können möglicherweise große Konflikte mit anderen Menschen verursachen und sich auf Beziehungen, soziale Situationen und Lebensziele auswirken.

Menschen mit Persönlichkeitsstörungen erkennen oft nicht, dass sie Probleme haben und können für die Menschen in ihrer Umgebung verwirrend und frustrierend sein.

Bestimmte Symptome von Persönlichkeitsstörungen können in zwei Kategorien unterteilt werden: Selbstidentität und zwischenmenschliches Funktionieren.

Probleme mit der Selbstidentität umfassen:

• Instabiles Selbstbild
• Inkonsistenzen in Werten, Zielen und Erscheinungsbild

Zwischenmenschliche Probleme umfassen:

• Unempfindlich gegenüber anderen sein (nicht in der Lage zu sein, sich einzufühlen)
• Schwierigkeiten, Grenzen zwischen sich und anderen zu kennen
• Inkonsistente, distanzierte, überemotionale, missbräuchliche oder unverantwortliche Beziehungsstile

Insgesamt gibt es keine klaren Unterschiede in Bezug auf Geschlecht, sozioökonomische Klasse und Rasse. Bei einer unsozialen Persönlichkeitsstörung können Männer 6: 1 mehr Frauen als Frauen sein. Bei einer Borderline-Persönlichkeitsstörung sind Frauen 3: 1 mehr als Männer (jedoch nur in klinischen Situationen, nicht in der Allgemeinbevölkerung).

Diagnose

Gemäß DMS-5 muss eine Person die folgenden Kriterien erfüllen, um mit einer Persönlichkeitsstörung diagnostiziert zu werden:

• Chronische und allgegenwärtige Verhaltensmuster, die sich auf das soziale Funktionieren, die Arbeit, die Schule und enge Beziehungen auswirken
• Symptome, die zwei oder mehr der folgenden vier Bereiche betreffen: Gedanken, Emotionen, zwischenmenschliche Funktionen, Impulskontrolle
• Das Einsetzen von Verhaltensmustern, die auf die Pubertät oder das frühe Erwachsenenalter zurückgeführt werden können
• Verhaltensmuster, die nicht durch andere psychische Störungen, Substanzkonsum oder Erkrankungen erklärt werden können

Obwohl es keine Labortests zur spezifischen Diagnose von Persönlichkeitsstörungen gibt, kann der Arzt verschiedene diagnostische Tests wie Röntgen- und Blutuntersuchungen verwenden, um körperliche Erkrankungen als Ursache der Symptome auszuschließen.

Eine korrekte Diagnose ist sehr wichtig, kann jedoch schwierig sein, da Persönlichkeitsstörungen auch häufig zusammen mit anderen psychischen Erkrankungen auftreten.

Eine Person, die die Kriterien für eine Persönlichkeitsstörung erfüllt, erfüllt häufig auch die Kriterien für eine oder mehrere zusätzliche Persönlichkeitsstörungen.

Ursachen

Persönlichkeitsstörungen gehören zu den am wenigsten verstandenen und anerkannten psychischen Störungen. Es wird angenommen, dass eine Kombination von genetischen Faktoren und Lebenserfahrungen - insbesondere nachteiligen Kindheitserfahrungen - zur Entwicklung von Persönlichkeitsstörungen beiträgt.

Zusätzlich zu biologischen Faktoren können sich Persönlichkeitsstörungen entwickeln, um mit einem problematischen Entwicklungsumfeld fertig zu werden. Es gibt auch einen signifikanten Zusammenhang zwischen einer Vorgeschichte von Kindheitstraumata und verbalem Missbrauch.

Eine Studie ergab, dass Kinder, die verbalen Missbrauch erfahren, im Erwachsenenalter dreimal häufiger an grenzwertigen, narzisstischen, zwanghaften oder paranoiden Persönlichkeitsstörungen leiden.

Eine hohe Reaktivität bei Kindern wurde auch mit bestimmten Persönlichkeitsstörungen in Verbindung gebracht, einschließlich der Empfindlichkeit gegenüber:

• Licht
• Lärm
• Textur
• Andere Reize

Behandlung

Im Vergleich zu Stimmungsstörungen wie klinischer Depression und bipolarer Störung gibt es relativ wenige Studien zur wirksamen Behandlung von Persönlichkeitsstörungen. Es gibt jedoch eine zunehmende Anzahl von evidenzbasierten Behandlungen, die sich bei Persönlichkeitsstörungen als wirksam erweisen .

Im Allgemeinen umfasst das Ziel der Behandlung von Persönlichkeitsstörungen Folgendes:

• Reduzierung subjektiver Belastungen und Symptome wie Angstzustände und Depressionen
• Menschen helfen, den Aspekt ihrer Probleme zu verstehen, der in sich selbst liegt
• Ändern von schlecht angepassten und sozial unerwünschten Verhaltensweisen, einschließlich Rücksichtslosigkeit, sozialer Isolation, mangelnder Durchsetzungsfähigkeit und Temperamentausbrüchen
• Ändern problematischer Persönlichkeitsmerkmale wie Abhängigkeit, Misstrauen, Arroganz und Manipulierbarkeit

Psychotherapie

Die Nationale Allianz für psychische Erkrankungen (NAMI) listet verschiedene Arten von Psychotherapie auf, die bei der Behandlung von Persönlichkeitsstörungen nützlich sein können:

• Dialektische Verhaltenstherapie (DBT), die Bewältigungsfähigkeiten und -strategien für den Umgang mit Drängen im Zusammenhang mit Selbstverletzung und Selbstmord, die Regulierung von Emotionen und die Verbesserung von Beziehungen vermittelt.
• Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist das Ziel der CBT, die Symptome zu reduzieren, indem die Art und Weise, wie jemand über Situationen denkt oder diese interpretiert, sowie die Maßnahmen, die er in seinem täglichen Leben ergreift, geändert werden.
• Psychodynamische Therapie, die einen großen Schwerpunkt auf das Unbewusste legt, in der störende Gefühle, Triebe und Gedanken untergebracht sind, die zu schmerzhaft sind, als dass jemand sie direkt betrachten könnte.
• Familientherapie, bei der Familienmitglieder lernen, ungesunde Reaktionen aufeinander zu ändern und effektive Kommunikationsfähigkeiten zu erlernen.

Medikation

Typischerweise sprechen Persönlichkeitsstörungen nicht sehr gut auf Medikamente an, obwohl einige Medikamente effektiv gegen assoziierte oder komorbide Depressionen oder Angstzustände wirken können. Abhängig von den Symptomen einer Person kann ein Gesundheitsdienstleister eine oder mehrere der folgenden Substanzen verschreiben:

• Anti-Angst-Medikamente: Dies hilft bei Angstzuständen, Unruhe und Schlaflosigkeit.
• Antidepressiva: Diese helfen, eine depressive Stimmung, Wut oder Impulsivität zu verbessern.
• Antipsychotika: Diese können für Menschen von Vorteil sein, die häufig den Kontakt zur Realität verlieren.
• Stimmungsstabilisatoren: Diese verhindern Stimmungsschwankungen und reduzieren Reizbarkeit und Aggression.

Komplikationen

Menschen mit unbehandelten Persönlichkeitsstörungen sind einem Risiko für Substanzstörungen, gewalttätiges oder selbstzerstörerisches Verhalten und sogar Selbstmord ausgesetzt. Eine Forschungsstudie ergab einen 20-fachen Anstieg des Selbstmordrisikos bei Patienten mit Persönlichkeitsstörungen im Vergleich zu keiner aufgezeichneten psychiatrischen Störung und eine Vervierfachung gegenüber allen anderen psychiatrischen Erkrankungen zusammen.

Bewältigung

Das Erlernen des Umgangs mit einer Persönlichkeitsstörung ist der Schlüssel. Neben der Suche nach professioneller Unterstützung ist es wichtig, sich an einen unterstützenden Freund oder ein Familienmitglied zu wenden, der / die helfen kann, wenn jemand mit starken Emotionen zu kämpfen hat. Wenn niemand erreichbar ist, rufen Sie eine Hotline an.

• Kennen Sie die Auslöser: Unabhängig davon, welche Art von Persönlichkeitsstörung jemand hat, besteht einer der Schlüssel zur Bewältigung darin, die emotionalen Muster und Auslöser zu erkennen. In Zusammenarbeit mit einem Therapeuten sollten sie in der Lage sein, Strategien zu identifizieren, die ihnen helfen, mit starken Emotionen umzugehen.
• Engagieren Sie sich voll und ganz für die Behandlung: Auch wenn sich jemand nicht wohl fühlt, sollte er keine Therapiesitzungen auslassen oder die Einnahme von Medikamenten abbrechen, ohne mit einem Arzt zu sprechen. Ebenso sollten sie sicher sein, regelmäßige Termine einzuhalten.
• Üben Sie Selbstpflegestrategien: Regelmäßige Bewegung und konsistente Ess- und Schlafpläne können dazu beitragen, Stimmungsschwankungen vorzubeugen und Angstzustände, Stress und Depressionen zu bewältigen. Es ist auch wichtig, Drogen und Alkohol zu vermeiden, die die Symptome verschlimmern und mit Medikamenten interagieren können.