Psychotische Störungen sind psychische Erkrankungen, die durch eine beeinträchtigte Beziehung zur Realität gekennzeichnet sind, üblicherweise mit damit verbundenen Verhaltensänderungen. Es gibt verschiedene psychotische Störungen, für die jeweils diagnostische Kriterien gelten, die in der fünften Ausgabe des "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders" (DSM-5) beschrieben sind.
Psychotische Störungen können sehr belastend sein und die Lebensqualität und die Fähigkeit einer Person zur Selbstversorgung beeinträchtigen. Die meisten dieser Erkrankungen können jedoch mit Medikamenten und Therapien behandelt werden.
Wenn bei Ihnen oder einem geliebten Menschen eine psychotische Störung diagnostiziert wird, ist es wichtig, dass Sie eine konsistente psychiatrische Versorgung aufrechterhalten, um die Auswirkungen Ihrer Störung auf Ihr Leben zu verringern.
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Arten von psychotischen Störungen
Die verschiedenen Arten von psychotischen Störungen sind:
- Schizophrenie: Schizophrenie ist gekennzeichnet durch Wahnvorstellungen, Halluzinationen, Desorganisation, ungewöhnliches Verhalten und Rückzug.
- Schizoaffektive Störung: Die schizoaffektive Störung ist durch eine Kombination von psychotischen Merkmalen und Stimmungssymptomen gekennzeichnet.
- Schizophreniforme Störung: Die schizophreniforme Störung ist durch Symptome einer Schizophrenie gekennzeichnet, die länger als einen Monat und weniger als sechs Monate andauern.
- Wahnstörung: Dieser Zustand ist durch Wahnvorstellungen gekennzeichnet, ohne die anderen Symptome, die bei Schizophrenie auftreten.
- Kurze psychotische Störung: Dieser Zustand ist durch eine Episode psychotischen Verhaltens gekennzeichnet, die weniger als einen Monat dauert.
- Substanzinduzierte psychotische Störung: Die kurz- und langfristigen Wirkungen bestimmter Medikamente wie LSD können Symptome einer Psychose verursachen.
- Psychotische Störung aufgrund einer Erkrankung: Erkrankungen können eine vorübergehende oder anhaltende Psychose verursachen.
Symptome einer psychotischen Störung
Psychotische Störungen sind durch einen Kontaktverlust mit der Realität gekennzeichnet, der durch verändertes Denken, Wahrnehmungen und Verhalten gekennzeichnet ist.
Menschen mit psychotischen Störungen zeigen häufig auch Verhaltenssymptome. Symptome einer psychotischen Störung werden oft als positiv oder negativ charakterisiert. Positive Symptome sind Halluzinationen, Wahnvorstellungen und Desorganisation. Negative Symptome sind Verhaltensweisen wie der Rückzug von anderen und ein verminderter emotionaler Ausdruck.
Viele psychotische Störungen sind lebenslange Krankheiten, die häufig im frühen Erwachsenenalter beginnen. Sie können im Laufe der Zeit fortschreiten oder sich stabilisieren. Einige psychotische Störungen sind jedoch in ihrer Dauer begrenzt und können sich auflösen.
Halluzinationen
Halluzinationen sind falsche Sinneserfahrungen. Am häufigsten sind visuelle Halluzinationen (Dinge sehen, die nicht real sind) oder auditive Halluzinationen (Stimmen hören, die nicht real sind). Andere falsche Empfindungen wie Geruch, Geschmack oder Berührung sind bei psychotischen Störungen weniger häufig, können jedoch auftreten.
Halluzinationen können zeitweise auftreten und einem Thema folgen, z. B. das wiederholte Hören von Stimmen, die Befehle erteilen, oder das Sehen eines bestimmten Tier- oder Personentyps, der nicht wirklich vorhanden ist.
Wahnvorstellungen
Wahnvorstellungen sind feste falsche Überzeugungen. Bei psychotischen Störungen beinhalten die Wahnvorstellungen häufig ein Gefühl der Verfolgung und den Glauben, dass Menschen an der Sabotage oder Schädigung der Person beteiligt sind, die die Wahnvorstellung erlebt.
Manchmal sind Wahnvorstellungen grandios und eine Person könnte glauben, dass sie übernatürliche oder übermenschliche Kräfte haben oder dass sie eine spezielle Bezeichnung haben, die andere nicht verstehen können.
Es ist nicht ungewöhnlich, dass jemand mit einer psychotischen Störung grandiose Wahnvorstellungen zusammen mit Wahnvorstellungen über Verfolgung erlebt.
Eine Person mit einer psychotischen Störung könnte einige Details ihrer Wahnvorstellungen mit einigen vertrauenswürdigen Personen teilen, könnte sich jedoch Sorgen machen, dass jeder an der Verschwörung beteiligt ist, oder es vermeiden, Angehörigen von den Überzeugungen zu erzählen, um sie zu schützen.
Verhaltenssymptome
Einige der Verhaltenseffekte psychotischer Störungen umfassen inkohärentes Sprechen, unberechenbares oder merkwürdiges Verhalten, Unruhe und Unruhe.
Negative Symptome von psychotischen Störungen können Apathie, Rückzug, mangelnde emotionale Ausdrücke und mangelnde Selbstversorgung sein. Negative Symptome sind normalerweise nicht so störend wie Halluzinationen und Wahnvorstellungen und können von Familie und Freunden und sogar von der Person, die sie erlebt, unbemerkt bleiben.
Ein Schlüsselmerkmal psychotischer Störungen ist, dass eine Person möglicherweise keinen Einblick in ihre Symptome hat - sie glaubt wirklich, dass ihre Halluzinationen oder Wahnvorstellungen wahr sind, und dass sie möglicherweise nicht wahrnimmt, dass die Verhaltensmanifestationen ungewöhnlich sind.
Komplikationen
Psychotische Störungen können zu mangelnder Selbstversorgung führen. Dies kann dazu führen, dass eine Person Dinge wie Essen, Umziehen und / oder Baden vernachlässigt.
Eine Person mit einer psychotischen Störung sucht möglicherweise keinen Arzt wegen Symptomen wie Schmerzen oder Beschwerden auf. Dies kann dazu führen, dass sich körperliche Probleme verschlimmern - was möglicherweise zu Komplikationen bei Infektionen, Verletzungen oder medizinischen Erkrankungen führt. Medizinische Probleme können die Symptome einer psychotischen Erkrankung verschlimmern.
Menschen mit einer psychotischen Erkrankung können Selbstmordgedanken haben (über Selbstmord nachdenken) oder Selbstmord versuchen.
Wenn Sie Selbstmordgedanken haben, wenden Sie sich an die National Suicide Prevention Lifeline unter 1-800-273-8255, um Unterstützung und Unterstützung durch einen ausgebildeten Berater zu erhalten. Wenn Sie oder eine geliebte Person in unmittelbarer Gefahr sind, rufen Sie 911 an.
Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.
Ursachen
Psychotische Zustände haben eine starke genetische Komponente. Sie treten häufiger bei Menschen auf, die ein oder mehrere Familienmitglieder mit einer psychotischen Störung haben. Eine Person kann jedoch eine dieser Erkrankungen entwickeln, ohne eine Familienanamnese zu haben, und eine Person, die Familienmitglieder mit psychotischen Störungen hat, wird nicht unbedingt eine entwickeln.
Die spezifischen Gene, die an psychotischen Störungen beteiligt sind, sind nicht gut etabliert. Psychotische Störungen sind mit Funktionsstörungen des Gehirns und der Neurotransmitter verbunden. Es wird angenommen, dass unter anderem eine Störung von Dopamin und Serotonin bei diesen Zuständen eine Rolle spielt.
Bestimmte psychotische Störungen sind mit einer Hirnatrophie (Schrumpfung) in bestimmten Teilen des Gehirns verbunden, wie z. B. den Frontal- und / oder Temporallappen. Manchmal können die Ventrikel des Gehirns vergrößert werden. Das Vorhandensein bestimmter Antikörper wurde auch mit psychotischen Störungen in Verbindung gebracht, aber die allgemeine Bedeutung der Immunschwäche bei psychotischen Störungen ist nicht klar.
Diagnose
Die Diagnose von psychotischen Störungen basiert auf einer Reihe von Kriterien, die für jede dieser Erkrankungen verwendet werden. Die Kriterien umfassen im Allgemeinen eine Liste von Gedanken, Verhaltensweisen und Dauer der Symptome. Normalerweise erfordert die Diagnose einer psychotischen Störung, dass eine Person eine bestimmte Anzahl oder Kombination der klinischen Kriterien hat, nicht unbedingt alle.
Wenn Sie eine medizinische Untersuchung für eine mögliche psychotische Störung erhalten, kann Ihr Arzt Ihre Symptome mit Ihnen besprechen und auch Freunden und Familienmitgliedern zuhören, die Sie während Ihrer Untersuchung bei sich haben.
Ihr Arzt wird Sie auch nach Ihrer medizinischen und psychiatrischen Vorgeschichte, allen Belastungen, Medikamenten oder Freizeitmedikamenten, die Sie einnehmen, sowie nach Ihrer medizinischen und psychiatrischen Familienanamnese fragen.
Einige der Symptome psychotischer Störungen treten aufgrund anderer medizinischer, neurologischer und psychischer Zustände auf. Wenn Ihre Beurteilung die Kriterien für eine psychotische Störung nicht erfüllt und / oder Bedenken bestehen, dass Sie möglicherweise auch an einer anderen Krankheit leiden, werden möglicherweise weitere diagnostische Tests durchgeführt.
Es gibt keine Blut- oder Bildgebungsuntersuchungen, die als indikativ gelten oder psychotische Störungen bestätigen können. Diagnosetests können jedoch verwendet werden, um andere mögliche Ursachen der Symptome auszuschließen.
Zu den Diagnosetests, die Sie möglicherweise benötigen, gehören:
- Blutuntersuchungen wie das vollständige Blutbild (CBC) auf Anzeichen einer Infektion oder Entzündung
- Schilddrüsenfunktionstests
- Leberfunktionstest
- Urin-Drogen-Screening
- Bildgebende Tests des Gehirns
- Elektroenzephalogramm (EEG)
- Lumbalpunktion (LP)
Mithilfe dieser Tests können Sie feststellen, ob andere Ursachen für Ihre Symptome vorliegen. Beispielsweise kann ein Gehirntumor, der mit Untersuchungen zur Bildgebung des Gehirns identifiziert werden kann, visuelle Halluzinationen verursachen.
Enzephalitis (eine Gehirninfektion), die mit Bildgebung des Gehirns oder LP identifiziert werden kann, kann zu Verhaltensänderungen führen. Einige Arten von Lebererkrankungen können Veränderungen des psychischen Status verursachen, die psychotischen Störungen ähneln können.
Behandlung
Die Behandlung einer psychotischen Störung ist auf die Grunderkrankung zugeschnitten und kann eine Kombination aus verschreibungspflichtigen Medikamenten und Beratung umfassen. Möglicherweise werden Ihnen ein oder mehrere Antipsychotika verschrieben, und Ihnen wird möglicherweise auch ein Medikament zur Behandlung einer Stimmungsstörung verschrieben, falls vorhanden.
Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich auch empfehlen, sich im Rahmen Ihres Behandlungsplans für Ihre psychotische Störung beraten oder psychotherapeutisch behandeln zu lassen.
Medikamente zur Behandlung von psychotischen Störungen umfassen typische Antipsychotika und atypische Antipsychotika. Medikamente in beiden Kategorien können die Symptome kontrollieren, und Ihr Arzt wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um herauszufinden, welche für die Behandlung Ihrer Erkrankung am besten geeignet sind.
Einige typische Antipsychotika sind:
- Haldol (Haloperidol)
- Prolixin (Fluphenazin)
- Navane (Thiothixen)
- Loxitan (Loxapin)
- Mellaril (Thioridazin)
- Stelazin (Trifluoperazin)
Die häufigste Nebenwirkung dieser Medikamente ist Schläfrigkeit. Typische Antipsychotika sind mit extrapyramidalen Nebenwirkungen verbunden - Zittern, Krämpfen, Muskelsteifheit und verminderter Bewegungskontrolle. Nebenwirkungen können durch Medikamentenanpassungen abnehmen, aber manchmal bleiben extrapyramidale Symptome auch nach Absetzen des Medikaments bestehen.
Einige atypische Antipsychotika umfassen:
- Clozaril (Clozapin)
- Abilifizieren (Aripiprazol)
- Risperdal (Risperidon)
- Zyprexa (Olanzapin)
- Seroquel (Quetiapin)
Atypische Antipsychotika verursachen nicht so wahrscheinlich extrapyramidale Nebenwirkungen wie typische Antipsychotika. Sie können Nebenwirkungen verursachen, einschließlich Verstopfung, Schläfrigkeit, Gewichtszunahme, hohem Cholesterinspiegel und vermindertem Sexualtrieb.
Möglicherweise haben Sie Episoden, in denen sich die Auswirkungen Ihres psychotischen Zustands erheblich verschlechtern und eine stationäre Behandlung erforderlich macht. Während dieser Zeit werden Sie in Sicherheit gebracht und Ihre Medikamente können angepasst werden. Alle anderen medizinischen Probleme, die Sie haben (wie eine Infektion), werden ebenfalls behandelt.
Bewältigung
Das Leben mit einer psychotischen Störung kann eine Herausforderung sein. Möglicherweise haben Sie Schwankungen in Ihren Symptomen und es können Nebenwirkungen Ihrer Medikamente auftreten.
Es kann schwierig für Sie sein, mit der Beschäftigung Schritt zu halten, und Ihre Beziehungen und Ihr soziales Leben können ebenfalls beeinträchtigt werden. Das soziale Stigma kann sich auf Ihr Leben und das Ihrer Familienmitglieder auswirken.
Während Sie mit Ihrem Zustand fertig werden, ist es wichtig, dass Sie wissen, dass Ihre psychotische Störung nicht etwas ist, für das Sie oder jemand anderes verantwortlich ist. Es ist eine Krankheit, genau wie jede andere Krankheit. Sie könnten einige Ansätze in Betracht ziehen, die Ihnen helfen könnten, mit Ihrem Zustand umzugehen, um Ihre Lebensqualität zu optimieren.
Beratung / Therapie
Die Behandlung Ihrer psychotischen Erkrankung muss nicht mit der Kontrolle der Symptome aufhören. Möglicherweise haben Sie Bedenken oder Bedenken hinsichtlich Ihres Zustands. Es kann hilfreich sein, mit einem professionellen Therapeuten oder Ihrem Psychiater über Ihre Gefühle bezüglich Ihrer Erkrankung zu sprechen.
Treten Sie einer Support-Gruppe bei
Manchmal kann die Interaktion mit anderen, die dieselben Dinge durchmachen wie Sie, dazu beitragen, dass Sie sich weniger allein fühlen. Geben Sie sich die Chance, eine Gruppe zu finden, in der Sie sich wohl fühlen.
Einige Selbsthilfegruppen werden von einem Fachmann moderiert, und Sie finden möglicherweise eine professionell moderierte Gruppe als eine gute Art von Gruppe für Sie. Wenn Sie der Meinung sind, dass die Zeit gekommen ist, können Sie auch eine wertvolle Quelle der Unterstützung für andere sein, die nach Hoffnung und Kameradschaft suchen.
Familie / Gemeinschaft
Wie viel Sie über Ihren Zustand mitteilen möchten, liegt bei Ihnen. Da psychotische Erkrankungen jedoch durch veränderte Wahrnehmungen der Realität gekennzeichnet sind, wäre es für Sie von Vorteil, wenn Sie mit einer oder mehreren Personen, denen Sie vertrauen, über Ihren Zustand sprechen können. Sie können Hilfe für Sie erhalten, wenn sich Ihre Symptome verschlechtern oder wenn Sie dringend ärztliche Hilfe benötigen.
Betreuerunterstützung
Psychiatrische Störungen beeinträchtigen die Lebensqualität der Menschen, die sie erleben, sowie das Leben von Familie, Freunden und Angehörigen. Wenn jemand, der Teil Ihres Lebens ist, die Symptome einer psychotischen Störung zeigt oder bei dem eine psychotische Krankheit diagnostiziert wurde, kann die Krankheit auch für Sie zu Problemen führen.
Auch wenn Sie eine Beziehung zu Ihren Eltern, Geschwistern, Ehepartnern, Kindern oder Freunden aufrechterhalten möchten, die an Psychosen leiden, wissen Sie möglicherweise nicht, wie Sie dies am besten tun können, wenn sie an einer psychotischen Störung leiden.
Das Gespräch mit jemandem, den Sie interessieren, wenn er nicht mit der Realität in Kontakt steht, kann überwältigend sein, und Sie wissen möglicherweise nicht, wie viel Sie in eine Diskussion über seine Wahnvorstellungen oder Halluzinationen einbringen sollten.
Es kann wichtig sein, dass Sie sich professionell beraten lassen, wenn Sie die Herausforderungen bewältigen, die die Krankheit Ihres geliebten Menschen in Ihrem eigenen Leben mit sich bringen kann, anstatt zu versuchen, das Rad neu zu erfinden und zu lernen, wie man es selbst macht.
Ziehen Sie in Betracht, professionelle Beratung oder Therapie zu suchen und / oder einer Selbsthilfegruppe beizutreten, damit Sie lernen, wie Sie Ihre Beziehung verwalten und wie Sie an deren Pflege auf die für Sie am besten geeignete Weise teilnehmen können.
Sie und die Person, die Sie interessiert, können auch entscheiden, dass Sie sie zu ihren Gesundheitsterminen begleiten und / oder ihnen bei der Verwaltung ihrer medizinischen und psychiatrischen Versorgung helfen können.
Sie sollten auch sicherstellen, dass Sie oder ein anderer vertrauenswürdiger Freund, ein Familienmitglied oder eine Pflegekraft die Anzeichen eines Notfalls verstehen, der dringend medizinische Hilfe erfordern könnte - und einen Plan haben, um bei Bedarf sofort medizinische Hilfe zu erhalten.
Wenn Sie oder eine geliebte Person mit einer psychotischen Störung zu kämpfen haben, wenden Sie sich an die nationale Helpline der Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA) unter 1-800-662-4357, um Informationen zu Unterstützungs- und Behandlungseinrichtungen in Ihrer Nähe zu erhalten.
Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.
Ein Wort von Verywell
Sie können ein emotional und körperlich gesundes Leben führen, wenn Sie mit einer psychotischen Störung leben. Dies beinhaltet die Aufrechterhaltung einer konsistenten psychiatrischen und medizinischen Versorgung.
Da die Einsicht bei psychotischen Erkrankungen beeinträchtigt sein kann, kann es schwierig sein zu wissen, wann Ihre Symptome wiederkehren oder wann Anpassungen der Medikamente erforderlich sind. Eine Routine für die Einnahme Ihrer Medikamente und den Besuch Ihrer Arzttermine kann bei diesem Prozess hilfreich sein.
Eine Community-Unterstützungsstruktur von Familie, Freunden und Ihrem Gesundheitsteam kann dazu beitragen, die Lebensqualität einer Person mit einer psychotischen Erkrankung zu optimieren.
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