Die Borderline-Persönlichkeitsstörung (Borderline Personality Disorder, BPD) ist eine psychische Erkrankung, die durch instabile Beziehungen, Selbstbilder und Stimmungen gekennzeichnet ist. Die Prävalenz von BPD in den Vereinigten Staaten beträgt 1,6%, wobei knapp 6% der Menschen irgendwann in ihrem Leben an dieser Krankheit leiden werden.
Es besteht kein Konsens darüber, welche spezifischen Faktoren zum Ausbruch oder zur Schwere der Krankheit beitragen. Forscher sagen jedoch, dass gemeinsame Aspekte unter Menschen mit BPD darauf hindeuten, dass der Zustand das Ergebnis einer Kombination von genetischen, biologischen und Umweltfaktoren ist.
Dermot Conlan / Getty ImagesGenetische Faktoren
Während die genauen Schätzungen zwischen den Studien variieren und groß angelegte familiäre Studien noch fehlen, deuten Untersuchungen darauf hin, dass die BPD-Aggregate in Familien und die Erblichkeit bis zu 46% betragen können, wobei die verbleibende Varianz durch nicht geteilte Umweltfaktoren erklärt wird.
Mit anderen Worten, die engsten Familienmitglieder (z. B. leibliche Eltern und Zwillingsgeschwister) stellen eine Gruppe mit signifikant hohem Risiko für die Entwicklung von BPD dar.
Zum Beispiel haben Forscher herausgefunden, dass eineiige Zwillinge signifikant häufiger an BPD leiden als brüderliche Zwillinge oder Nicht-Zwillingsgeschwister. Die festgestellten Unterschiede zwischen identischen und brüderlichen Zwillingen verstärken den Anspruch auf eine genetische Haftung, was bedeutet, dass die Die Entwicklung der Störung wäre wahrscheinlich selbst dann eingetreten, wenn die identischen Zwillinge getrennt worden wären. Es wurde jedoch festgestellt, dass nur bestimmte Merkmale vererbt wurden (meist affektive und zwischenmenschliche Instabilität), und es wurde vermutet, dass andere wahrscheinlich auf die Auswirkung einzigartiger Umweltfaktoren auf diejenigen zurückzuführen sind, die für BPD prädisponiert sind.
Welche Gene verursachen BPD?
Bisher wird angenommen, dass zwei Gene zur BPD beitragen -DPYDundPKP4- aber es ist unklar, wie. Diese Gene sind auch mit anderen psychischen Erkrankungen verbunden, einschließlich bipolarer Störung, MDD und Schizophrenie.
Biologische Faktoren
Biologische Faktoren, einschließlich Unterschiede in der Gehirnentwicklung, der Dysregulation der HPA-Achse und der zyklischen Natur von Östrogen, wurden ebenfalls als potenzielle Faktoren identifiziert.
Gehirnentwicklung
Forscher haben einen kleineren Hippocampus (verantwortlich für Gedächtnis und Lernen) und in bestimmten Fällen eine kleinere Amygdala (verantwortlich für Stressmodulation und die Flucht- oder Kampfreaktion) bei Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung gefunden.
Der Hippocampus ist sehr anfällig für Stresshormone und kann durch verschiedene äußere Reize leicht geschädigt werden. Hippocampus-Atrophie (Abnahme der Masse) tritt bei verschiedenen Krankheitszuständen auf, einschließlich Alzheimer-Krankheit, Morbus Cushing, Kopfverletzung und PTBS.
Dies kann teilweise erklären, warum Patienten mit BPD bestimmte kognitive Defizite aufweisen können, die einen Welleneffekt darauf haben können, wie der Grenzpatient die Welt um sich herum wahrnimmt, und emotionale Instabilität hervorrufen können (z. B. Reizbarkeit und Wutverhalten).
Die Amygdala spielt auch eine zentrale Rolle bei der Entscheidungsfindung und bei emotionalen Reaktionen, einschließlich Angst, Angst und Aggression.
Eine Studie fand eine geringere funktionelle Konnektivität zwischen der Amygdala und dem mittel-cingulären Kortex (ein integraler Bestandteil des limbischen Systems, das an der Bildung und Verarbeitung von Emotionen beteiligt ist), und diese Konnektivität war stark mit der BPD-Symptomatik verbunden.
HPA-Achse
Die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPA) bezieht sich auf das zentrale Stressreaktionssystem des Körpers, das das Gehirn und die endokrinen Organe verbindet. Es umfasst den Hypothalamus, die Hypophyse und die Nebennieren. Jeder Bereich der Achse wirkt auf den anderen, um eine Homöostase (Gleichgewicht) herzustellen. Es ist ein zentraler Weg, der für die Produktion und Sekretion des Stresshormons Cortisol verantwortlich ist.
Es wurde gezeigt, dass chronischer Stress und Kindheitstrauma (ein Risikofaktor für BPD) zu einer Dysregulation dieser Achse führen, und dies wurde bei Menschen mit BPD beobachtet (dh Personen mit BPD zeigten im Vergleich zu Kontrollgruppen erhöhte Cortisolspiegel im Urin). .
Östrogen
Während das Ovarialhormon Östrogen keine BPD verursacht, deutet die Forschung darauf hin, dass die natürlich vorkommende zyklische Natur von Östrogen über den weiblichen Fortpflanzungszyklus hinweg die Expression von BPD-Symptomen beeinflussen und bei einigen Personen zur inkonsistenten, instabilen Eigenschaft von BPD beitragen kann.
Umweltfaktoren
BPD ist stark mit einer Vorgeschichte von Kindesmisshandlung oder -vernachlässigung oder der Störung des Familienlebens verbunden. Die Schätzungen variieren stark, aber die Forschung zeigt, dass BPD mit Kindesmissbrauch verbunden ist und mehr vernachlässigt wird als alle anderen Persönlichkeitsstörungen mit einem Bereich zwischen 30% und 90% bei BPD-Patienten.
Zu den mit BPD verbundenen Formen des Missbrauchs gehören:
- Vernachlässigen
- Misshandlungen
- Emotionaler Missbrauch
- Sexueller Missbrauch
- Frühzeitige Trennung von Betreuern
- Elterliche Unempfindlichkeit
Die Schwere des sexuellen Missbrauchs in der Kindheit (durch einen Elternteil oder eine Person, die dem Patienten gut bekannt ist, oder durch zwei oder mehr Täter) hängt signifikant mit der Schwere der BPD und der allgemeinen psychosozialen Beeinträchtigung zusammen.
Untersuchungen legen nahe, dass Kindesmissbrauch das Gehirn direkt betrifft. Chronischer Stress stimuliert die HPA-Achse und führt zu hohen Cortisolspiegeln, die wiederum die Entwicklung des Gehirns bei Kindern beeinflussen können. Daher können frühe Belastungen bei Menschen mit Anomalien in der Größe des Hippocampus und der Amygdala verantwortlich sein BPD.
Vermittlungsfaktoren
Es wird angenommen, dass verschiedene Vermittlungsfaktoren die Anfälligkeit einer schutzbedürftigen Person für BPD entweder erhöhen oder verringern, darunter:
- Exekutivfunktion: Die Fähigkeit zur Problemlösung, die die bei Menschen mit BPD übliche Abstoßungsempfindlichkeit vermitteln kann, wurde als Schutzfaktor gegen BPD-Merkmale identifiziert. Die Stärkung lösungsorientierter Fähigkeiten kann daher ein Weg zu größerer emotionaler Belastbarkeit sein.
- Soziale Interaktion: Verstärkte soziale Interaktion und Inklusion vermitteln Überempfindlichkeit und Mentalisierung sozialer Beziehungen (Sinn für sich selbst und andere) sowie mühsame Kontrolle (Selbstregulierung der emotionalen Reaktivität und des Verhaltens) bei Menschen mit BPD. Gruppenarbeit und Therapieprogramme können bieten daher eine kontrollierte und günstige Umgebung für Menschen mit BPD, die nur begrenzte soziale Interaktionen haben.
Ein Wort von Verywell
Neue Theorien und ein tieferes Verständnis der komplexen Ursachen von BPD entstehen und entwickeln sich ständig weiter. Daher gibt es noch so viel zu lernen über die Faktoren, die zur Wahrscheinlichkeit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung beitragen. Mit der Erforschung der Ursachen ergeben sich neue Möglichkeiten für wirksame Behandlungen, die Verringerung der Symptome und die Verbesserung der Lebensqualität von Menschen mit BPD.
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