Röteln sind eine Viruserkrankung, die für schwangere Frauen und Feten besonders gefährlich ist. Bei einer frühen Schwangerschaft ist die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt oder eines Geburtsfehlers hoch. Röteln sind in den Vereinigten Staaten aufgrund der weit verbreiteten Impfung ungewöhnlich.
Röteln werden oft als deutsche Masern oder dreitägige Masern bezeichnet. Im März 2005 kündigten die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) die Beseitigung des angeborenen Rötelnsyndroms (CRS) in den USA an. Zu diesem Zeitpunkt erreichte die Impfung mehr als 95% der Kinder im schulpflichtigen Alter und etwa 91% der gesamten US-Bevölkerung.
Bevor Kinder routinemäßig geimpft wurden, war Röteln in erster Linie eine Kinderkrankheit. Die letzte Epidemie in den Vereinigten Staaten war von 1964 bis 1965 und hatte geschätzte 12,5 Millionen Fälle. Die CDC betrachtet Röteln in den USA seit 2004 als beseitigt.
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Symptome
Abgesehen von den Auswirkungen, die Röteln auf die Schwangerschaft und das angeborene Rötelnsyndrom haben, manifestiert sich dies bei den meisten Patienten als sehr milde Krankheit. Etwa die Hälfte aller infizierten Personen zeigt überhaupt keine Anzeichen oder Symptome, obwohl sie in vielen Fällen infektiös sind. Kinder zeigen häufiger als Erwachsene keine Symptome.
Das häufigste Anzeichen für Röteln ist ein makulopapulärer Ausschlag, der etwa zwei Wochen nach der Infektion im Gesicht beginnt und sich von dort aus ausbreitet.
Ein bis fünf Tage vor dem Einsetzen des Ausschlags (bekannt als Prodromalperiode) ist eine milde grippeähnliche Erkrankung, die sich in leichtem Fieber, Unwohlsein, geschwollenen Lymphknoten und einer Infektion der oberen Atemwege mit Halsschmerzen und Husten äußert und laufende Nase.
Rosa Augen (Bindehautentzündung) sind ein häufiges Symptom, das mit der grippeähnlichen Krankheit einhergeht, bevor der Ausschlag auftritt. Bei Erwachsenen kann das rosa Auge Kopfschmerzen begleiten. Ungefähr 70% der Teenager und erwachsenen Frauen, die sich mit Röteln infizieren, können Arthritis entwickeln.
In sehr seltenen Fällen können Röteln Blutungsprobleme oder Gehirninfektionen (Meningitis oder Enzephalitis) verursachen.
Ursachen
Röteln sind ein RNA-Virus der Gattung Rubivirus innerhalb derTogaviridae Familie. Es wird durch Tröpfchen und Kontakt mit einer infizierten Person übertragen. Eine infizierte Person ist bis zu ein bis zwei Wochen vor Auftreten der Symptome ansteckend. Es gibt keine Tiere (Nichtmenschen), die das Virus tragen.
Röteln sind in den USA aufgrund robuster Impfprogramme sehr selten, in anderen Ländern jedoch häufiger. Röteln und das angeborene Röteln-Syndrom treten in den USA am häufigsten bei im Ausland geborenen Jugendlichen auf, die aus Ländern stammen, in denen nicht dieselben Impfprogramme durchgeführt werden.
Die häufigste Ursache für Röteln bei Bewohnern der Vereinigten Staaten tritt auf, wenn eine nicht geimpfte Person international reist. Schwangere sind am stärksten gefährdet und sollten nicht international reisen, es sei denn, sie sind gegen das Rötelnvirus geimpft.
Die CDC empfiehlt Impfungen für alle Kinder und für Frauen, die schwanger werden möchten. Der verwendete Impfstoff ist der Impfstoff gegen Masern, Mumps und Röteln (MMR).
Frauen im gebärfähigen Alter sollten nicht innerhalb von vier Wochen nach Erhalt des Impfstoffs schwanger werden. Eine nicht geimpfte schwangere Frau sollte bis nach der Geburt warten, um den MMR-Impfstoff zu erhalten, und internationale Reisen vermeiden.
Diagnose
Die Röteldiagnose ist kompliziert. Es gibt keinen soliden, einfachen und schnellen Bluttest, um eine Rötelninfektion zu identifizieren. Wenn die Möglichkeit besteht, dass Röteln einer nicht immunen schwangeren Frau ausgesetzt werden, ist es sehr wichtig, einen Arzt zum Testen aufzusuchen. Es gibt verschiedene Tests, die bestellt werden können, einschließlich einer Kultur von Nasen- und Rachenproben, die jedoch schwierig zu erhalten sein können.
Das Testen auf Röteln ändert sich im Verlauf der Krankheit. Bestimmte Blutuntersuchungen (wie z. B. ein IgM) sind am effektivsten, wenn sie mindestens vier Tage nach Ausbruch des Hautausschlags durchgeführt werden. Ihr Arzt kann die richtige Art von Blutuntersuchungen bestellen.
Behandlung
Es gibt keine antivirale Behandlung für Röteln. Aufgrund der schwerwiegenden Auswirkungen, die die Infektion auf einen Fötus haben kann, können Ärzte einen Schwangerschaftsabbruch anbieten, wenn eine nicht immunisierte schwangere Frau Röteln ausgesetzt ist. Wenn dies nicht möglich ist, empfiehlt der Arzt möglicherweise zwei Dosen einer Immunglobulininjektion innerhalb von 72 Stunden (3 Tagen) nach der Exposition. Die Immunglobulininjektion wird verwendet, um die Symptome zu verringern, obwohl es unwahrscheinlich ist, dass sie gestoppt werden. Neugeborene mit angeborenem Röteln-Syndrom wurden von Frauen geboren, die mit einer Immunglobulintherapie behandelt wurden.
Die Behandlung ist meist unterstützend. Fieber und Schmerzmittel können verwendet werden, um Symptome zu lindern.
Angeborenes Röteln-Syndrom
Wenn eine schwangere Frau mit Röteln infiziert ist, besteht die Gefahr einer Fehlgeburt oder Totgeburt, und ihr sich entwickelnder Fötus ist in Gefahr, mit schweren Geburtsfehlern geboren zu werden, die als angeborenes Röteln-Syndrom bekannt sind. Die Möglichkeit von Geburtsfehlern ist früher in der Schwangerschaft höher. Es ist besonders gefährlich im ersten Trimester.
Diese angeborenen Geburtsfehler sind lebenslang und können eine der folgenden sein:
- Niedriges Geburtsgewicht
- Ausschlag
- Taubheit
- Katarakte oder Glaukom
- Herzfehler
- Geistige Behinderungen
- Leber- oder Milzschaden
- Gehirnschaden
- Hormonelle Zustände
- Entzündung der Atemwege
Es gibt keine Heilung für das angeborene Röteln-Syndrom. Jede der möglichen Komplikationen muss einzeln behandelt werden.
Ein Wort von Verywell
Das Wichtigste, was Sie über Röteln wissen sollten, ist die Rolle der Impfung, um das Infektionsrisiko zu verringern. Die Vereinigten Staaten konnten Röteln durch ein robustes und konsequentes Impfprogramm nahezu ausrotten. Andere Länder arbeiten immer noch daran, diesen Erfolg zu erzielen.
Es ist äußerst wichtig, Kinder weiterhin zu impfen, da sonst eine Zunahme von Kinderkrankheiten wie Röteln auftreten kann. Da die meisten nicht immunisierten Menschen in den Vereinigten Staaten heute im gebärfähigen Alter sind, könnte ein Ausbruch zu einem hohen Grad an angeborenem Röteln-Syndrom führen.
