Sick-Sinus-Syndrom: Ursachen, Symptome und Behandlung

Das Sick-Sinus-Syndrom tritt auf, wenn der Sinusknoten so krank wird, dass er eine Bradykardie (langsame Herzfrequenz) verursacht, die Symptome hervorruft. Das Sick-Sinus-Syndrom wird manchmal auch als Sinusknotendysfunktion (SND) bezeichnet. Menschen mit einem Sick-Sinus-Syndrom müssen häufig mit einem permanenten Schrittmacher behandelt werden, um ihre Symptome zu lindern.

Zusätzlich zu den Bradykardiesymptomen tritt das Sick-Sinus-Syndrom häufig bei Vorhofflimmern auf, was möglicherweise eine zusätzliche Behandlung erforderlich macht. Das Sick-Sinus-Syndrom ist eine Erkrankung älterer Menschen und tritt am häufigsten bei Menschen über 70 Jahren auf.

Ursachen

Die häufigste Ursache für das Sick-Sinus-Syndrom ist eine altersbedingte Veränderung wie Fibrose, die den Sinusknoten (die winzige Struktur im rechten Vorhof, die den elektrischen Impuls des Herzens erzeugt) betrifft. „Fibrose“ bedeutet, dass normales Gewebe ersetzt wird durch eine Form von Narbengewebe. Wenn Fibrose den Sinusknoten betrifft, kann dies zu einer Bradykardie führen. Und wenn Bradykardie durch ein Problem mit dem Sinusknoten verursacht wird, spricht man von „Sinusbradykardie“.

Die gleiche altersbedingte Fibrose, die den Sinusknoten betrifft, kann auch den Vorhofmuskel selbst betreffen. Diese generalisierte Vorhoffibrose führt zu Vorhofflimmern, das häufig mit dem Sick-Sinus-Syndrom einhergeht.

Darüber hinaus kann Fibrose auch den AV-Knoten betreffen. Wenn dies der Fall ist, kann eine Sinusbradykardie von Herzblockaden begleitet sein. Beim Sick-Sinus-Syndrom kann es also tatsächlich zwei Ursachen für Bradykardie geben - Sinus-Bradykardie und Herzblock.

In einigen Fällen können andere Erkrankungen den Sinusknoten betreffen und eine Sinusbradykardie hervorrufen. Diese Bedingungen umfassen:

• Amyloidose
• Sarkoidose
• Chagas-Krankheit
• Hypothyreose
• Herztrauma

Alterungsbedingte Veränderungen sind jedoch bei weitem die häufigste Ursache für das Sick-Sinus-Syndrom.

Symptome

Die auffälligsten Symptome sind normalerweise solche, die auf eine langsame Herzfrequenz zurückzuführen sind, und umfassen:

• Einfache Ermüdbarkeit
• Benommenheit
• Synkope
• Dyspnoe
• Verwechslung

Bei einigen Menschen mit Sick-Sinus-Syndrom treten diese Symptome nur auf, wenn sie versuchen, sich anzustrengen, und sie fühlen sich in Ruhe vollkommen wohl. In diesen Fällen besteht das Hauptproblem darin, dass die Herzfrequenz während der Aktivität nicht angemessen erhöht werden kann.chronotrope Inkompetenz.'

Krankes Sinus-Syndrom und Vorhofflimmern

Bei Menschen mit Sinusknotenerkrankungen, bei denen auch Vorhofflimmern auftritt, treten häufig Symptome auf, die durch Sinusbradykardie verursacht werden. Außerdem können Symptome einer Tachykardie (schnelle Herzfrequenz), insbesondere Herzklopfen, auftreten. Menschen mit Episoden sowohl langsamer als auch schneller Herzfrequenz sollen an Bradykardie-Tachykardie-Syndrom leiden, oder "Brady-Tachy-Syndrom.'

Das störendste Symptom im Zusammenhang mit dem Brachy-Tachy-Syndrom ist die Synkope. Der Bewusstseinsverlust tritt normalerweise unmittelbar nach dem plötzlichen Ende einer Episode von Vorhofflimmern auf, was zu einer längeren Pause der Herzfrequenz führt.

Diese verlängerte Pause tritt auf, weil, wenn der Sinusknoten bereits "krank" ist, eine Episode von Vorhofflimmern dazu neigt, seine Funktion noch weiter zu unterdrücken. Wenn das Vorhofflimmern plötzlich aufhört, kann es einige Sekunden dauern, bis der Sinusknoten "aufwacht" und wieder elektrische Impulse erzeugt. Während dieses Intervalls kann es sein, dass 10 oder mehr Sekunden lang überhaupt kein Herzschlag auftritt - was zu extremer Benommenheit oder Synkope führt.

Diagnose

Wenn bei einer Person, die über typische Symptome klagt, im Elektrokardiogramm (EKG) eine signifikante Sinusbradykardie festgestellt wird, kann ein Sick-Sinus-Syndrom diagnostiziert werden. Im Idealfall treten die Symptome und die EKG-Messung gleichzeitig auf. Die "Brachy-Tachy" -Variante des Sick-Sinus-Syndroms wird diagnostiziert, wenn bei einem Patienten mit Sinusknotenerkrankung auch Episoden von Vorhofflimmern festgestellt werden.

Da die Fibrose, die eine Sinusknotenerkrankung verursacht, manchmal den AV-Knoten betrifft, können Menschen mit Brachy-Tachy-Syndrom auch einen partiellen Herzblock und daher eine relativ langsame Herzfrequenz haben, wenn sie Vorhofflimmern haben.Wenn also festgestellt wird, dass eine Person mit Vorhofflimmern eine relativ langsame Herzfrequenz hat (in Abwesenheit von Medikamenten zur Verlangsamung der Herzfrequenz), gibt dies dem Arzt einen starken Hinweis darauf, dass wahrscheinlich auch ein Sick-Sinus-Syndrom vorliegt.

Ärzte können die Diagnose einer chronotropen Inkompetenz stellen, indem sie die Herzfrequenz des Patienten während des Trainings beobachten - beispielsweise während eines Stresstests. Da chronotrope Inkompetenz bei älteren Menschen eine recht häufige Erkrankung ist und leicht behandelt werden kann (mit einem auf die Frequenz ansprechenden Herzschrittmacher), ist es für ältere Menschen, die unter Müdigkeit mit leichter oder mäßiger Anstrengung leiden, wichtig, sich für eine ordnungsgemäße Beurteilung einzusetzen.

Behandlung

Praktisch alle Menschen mit Sick-Sinus-Syndrom sollten mit einem permanenten Schrittmacher behandelt werden.

Ein Herzschrittmacher ist aus zwei Gründen besonders wichtig für Menschen mit der Brachy-Tachy-Form des Sick-Sinus-Syndroms. Erstens haben diese Menschen ein relativ hohes Risiko, an einer Synkope zu leiden (aufgrund dieser längeren Pausen, wenn das Vorhofflimmern endet). Und zweitens können viele der Medikamente, die häufig zur Behandlung von Vorhofflimmern eingesetzt werden - Betablocker, Kalziumkanalblocker und Antiarrhythmika - die Erkrankung der Nasennebenhöhlenknoten erheblich verschlimmern. Die Implantation eines Herzschrittmachers verhindert die Synkope und ermöglicht es dem Arzt, Vorhofflimmern viel sicherer zu behandeln.

Ein Wort von Verywell

Beim Sick-Sinus-Syndrom führt eine Erkrankung des Sinusknotens zu einer ausreichenden Bradykardie, die zu Symptomen führt - in der Regel zu leichter Ermüdbarkeit oder Benommenheit. Dieser Zustand kann auch von Vorhofflimmern begleitet sein, was in Kombination mit einer Sinusknotenerkrankung Synkopen-Episoden wahrscheinlich macht. Das Sick-Sinus-Syndrom wird mit einem permanenten Schrittmacher behandelt.