Im Stadium 4 des Pankreaskarzinoms wachsen abnormale Zellen zu einem Tumor in der Bauchspeicheldrüse und breiten sich dann über den Blutkreislauf aus, um in entfernten Körperteilen zu Tumoren zu wachsen. Es wird auch als metastasierter Bauchspeicheldrüsenkrebs bezeichnet. Es ist nicht heilbar, aber Palliativpflege und Behandlungen können dazu beitragen, die Lebensqualität und die Überlebenszeit derjenigen zu verbessern, die es haben.
Nach Prognosen der American Cancer Society erhielten im Jahr 2020 57.600 Menschen eine Diagnose von Bauchspeicheldrüsenkrebs, und 47.050 Menschen starben daran. Die Hälfte der Menschen, bei denen Bauchspeicheldrüsenkrebs diagnostiziert wurde, erhält eine Diagnose im Stadium 4. Die meisten Menschen, bei denen Bauchspeicheldrüsenkrebs im Stadium 4 diagnostiziert wurde, leben fünf Jahre nach der Diagnose nicht mehr.
Lesen Sie weiter, um mehr über Bauchspeicheldrüsenkrebsstadien, Symptome, Prognose und die Diagnose und Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs im Stadium 4 durch Ärzte zu erfahren.
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Inszenierung
Ärzte beschreiben anhand von Krebsstadien, wie Krebs gewachsen ist oder sich ausgebreitet hat. Stadium 4 ist das am weitesten fortgeschrittene und bedeutet, dass sich Krebs im ganzen Körper ausgebreitet hat (metastasiert).
Krebsstadien helfen Forschern, die Wirksamkeit von Behandlungen zu untersuchen, das Fortschreiten des Krebses zu verfolgen, Patienten mit ähnlichen Diagnosen zu vergleichen und die Überlebensraten zu schätzen. Ein vom American Joint Committee on Cancer entwickeltes Klassifizierungssystem namens TNM-System wird zur Behandlung von Krebserkrankungen verwendet. Das System besteht aus drei Komponenten.
- T für Tumor: Basierend auf der Größe des Tumors und seiner Ausbreitung reicht die T-Bewertung von 0 bis 4.
- N für Lymphknoten: Die Beteiligung von Lymphknoten erleichtert die Ausbreitung von Krebs auf andere Körperteile. Bauchspeicheldrüsenkrebs wird entweder als N1 oder N2 klassifiziert - je weiter die Ausbreitung entfernt ist, desto höher ist die N-Klassifizierungsnummer.
- M für Metastasen: Metastasen sind die Ausbreitung von Krebs auf entfernte Organe und Lymphknoten. Es gibt nur zwei M-Stadien - 0 oder 1 - und eine 1 klassifiziert Krebs automatisch als Stadium 4.
Bei Bauchspeicheldrüsenkrebs im Stadium 4 kann der Primärtumor jede Größe haben, er hat sich jedoch im ganzen Körper ausgebreitet.
Das Krebsstadium ändert sich nie. Das Stadium wird immer so sein, wie es bei der Diagnose war, auch wenn sich der Patient verbessert oder verschlechtert. Wenn Krebs erneut inszeniert wird oder erneut auftritt, behält der Arzt die anfängliche Staging-Diagnose bei und fügt der Diagnose des Patienten ein neues Stadium hinzu.
Bauchspeicheldrüsenkrebs breitet sich am häufigsten in der Bauchhöhle aus, die die Organe im Bauchraum einschließt. Es kann sich auch auf Leber, Lunge, Gehirn und Knochen ausbreiten.
Während einige Ärzte das TNM-Staging-System verwenden, ziehen andere es vor, Bauchspeicheldrüsenkrebs in vier Eimer einzuteilen.
- Resektabel: Eine Operation kann den Tumor entfernen.
- Borderline resezierbar: Der Tumor ist schwer oder unmöglich zu entfernen, aber das könnte sich ändern, wenn andere Behandlungen den Tumor verkleinern.
- Lokal fortgeschritten: Ärzte können den Tumor nicht chirurgisch entfernen, da er sich auf Bereiche um die Bauchspeicheldrüse ausgebreitet hat.
- Metastasierung: Der Krebs hat sich über den Bereich der Bauchspeicheldrüse hinaus auf andere Organe ausgebreitet.
Symptome
Ein Grund dafür, dass Bauchspeicheldrüsenkrebs in einem fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert wird, ist, dass die Anzeichen und Symptome des Primärtumors relativ mild sind. Bis sich der Krebs auf andere Körperteile ausbreitet, treten möglicherweise überhaupt keine Symptome auf.
Einige dieser Symptome können sich in früheren Stadien entwickeln, obwohl sie sich typischerweise manifestieren, wenn sich die Krankheit auf andere Organe ausgebreitet hat. Die häufigsten Ursachen für viele dieser Symptome sind andere Grunderkrankungen, nicht Bauchspeicheldrüsenkrebs. Sprechen Sie jedoch unbedingt mit einem Arzt darüber, wenn Sie einen davon haben.
- Gelbsucht: Vergilbte Augen und Haut, die durch Bilirubinbildung aufgrund einer Blockade im Gallengang verursacht werden. Andere Symptome von Gelbsucht sind dunkler Urin, heller oder fettiger Stuhl und juckende Haut.
- Bauch- oder Rückenschmerzen: Tumore drücken auf andere Organe oder Nerven und verursachen Schmerzen.
- Gewichtsverlust und Appetitlosigkeit.
- Übelkeit und Erbrechen: Dies tritt aufgrund des Drucks des Tumors auf den Magen auf.
- Gallenblasen- oder Lebervergrößerung: Dies ist auf die Bildung von Galle zurückzuführen.
- Blutgerinnsel: Eine tiefe Venenthrombose könnte der erste Hinweis sein, dass jemand an Bauchspeicheldrüsenkrebs leidet. Ein Blutgerinnsel in den Gliedmaßen kann Schmerzen, Schwellungen und Rötungen verursachen.
- Diabetes: Wenn der Krebs die insulinbildenden Zellen der Bauchspeicheldrüse schädigt, kann dies zu Diabetes führen.
Viele dieser Symptome werden durch die Ausbreitung von Krebs verursacht, entweder auf die Leber oder auf andere Bauchorgane.
Diagnose
Die Bauchspeicheldrüse ist ein kleines Organ in der Nähe des Magens, das Enzyme bildet, die dem Körper helfen, Nahrung zu verdauen und den Blutzucker zu kontrollieren.
Etwa 95% der Bauchspeicheldrüsenkrebserkrankungen stammen aus Zellen, die Verdauungsenzyme produzieren. Diese werden als Pankreas-Adenokarzinome oder PACs bezeichnet. Die anderen 5% stammen aus Zellen, die zur Regulierung des Blutzuckers beitragen, und werden als neuroendokriner Pankreastumor oder PNET bezeichnet.
Das Staging von Bauchspeicheldrüsenkrebs erfordert viele Tests und Verfahren, um festzustellen, wie groß der ursprüngliche Tumor ist und wie weit er sich ausgebreitet hat. Die Tests können je nachdem, ob sie auf ein PAC oder ein PNET getestet werden, unterschiedlich sein.
Es ist immer eine gute Option, eine zweite Meinung einzuholen, wenn Sie eine Diagnose für Bauchspeicheldrüsenkrebs im Stadium 4 erhalten. Suchen Sie einen Arzt in einem vom National Cancer Institute (NCI) registrierten Krebszentrum auf, um sicherzustellen, dass Sie über die neuesten Behandlungen informiert sind.
Erstens werden Blutuntersuchungen verwendet, um den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten zu überprüfen. Sie können Tests auf Enzyme oder die Analyse der Blutzellen umfassen:
- Beispielsweise können hohe Spiegel des Enzyms Amylase im Blut auf PAC hinweisen.
- Abnormale Blutspiegel von Insulin, Gastrin, Glucagon, Somatostatin, Pankreas-Polypeptid, VIP, Chromogranin A, Glucose oder C-Peptid können auf ein PNET hinweisen.
- Leberfunktionstests können helfen, festzustellen, wie stark Krebs die Leber beeinflusst hat.
Tumormarker im Blut können Ärzte über Ihren Krebs informieren. Bei Bauchspeicheldrüsenkrebs korrelieren niedrigere Spiegel des Tumormarkers CA 19-9 mit besseren Ergebnissen.
Eine Biopsie ist, wenn ein Arzt ein kleines Stück des potenziellen Tumors abschneidet und es unter einem Mikroskop betrachtet, um festzustellen, ob es krebsartig ist. Bei Bauchspeicheldrüsenkrebs kann ein Arzt dies nach invasiven Bildgebungstests oder während einer Operation tun.
Bildgebende Tests wie Röntgen, Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT), Ultraschall und Positronenemissionstomographie (PET) helfen Ärzten, einen Tumor zu visualisieren und festzustellen, wie er andere Organe und den Blutfluss beeinflusst:
- Bei Bauchspeicheldrüsenkrebs kann ein Mehrphasen-CT-Scan oder ein Pankreas-Protokoll-CT-Scan zur Visualisierung des Tumors beitragen.
- Abdominaler Ultraschall und endoskopischer Ultraschall verwenden Ultraschallwellen, um den Tumor zu analysieren. Endoskopische Ultraschalluntersuchungen können für die Diagnose von Bauchspeicheldrüsenkrebs genauer und besser sein, umfassen jedoch das Einführen eines Schlauchs in den Hals.
- Die Angiographie kann die Blutgefäße um die Bauchspeicheldrüse und andere Bauchorgane untersuchen. Es kann mittels Röntgenbildgebung oder MRT durchgeführt werden, um festzustellen, wie sich der Krebs auf die Blutgefäße ausgewirkt hat.
- Die Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie verwendet ein MRT-Gerät, um einen nicht-invasiven Blick auf die Gallen- und Pankreasgänge zu erhalten.
- Die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) erfordert einen Schlauch entlang Ihrer Speiseröhre und in Ihren Magen. Die Ärzte verwenden das Röhrchen, um Fotos zu machen und sogar eine Probe zu biopsieren oder andere Behandlungen durchzuführen, z. B. das Platzieren eines Stents. Anstelle einer ERCP kann eine perkutane transhepatische Cholangiographie verwendet werden.
Behandlung
Da es sich im ganzen Körper ausgebreitet hat, können Ärzte Bauchspeicheldrüsenkrebs im Stadium 4 nicht heilen, aber sie können damit umgehen. Das Ziel der Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs im Stadium 4 besteht darin, die Lebensdauer zu verlängern und die Symptome zu verringern. Palliative Care kann dazu beitragen, die Lebensqualität so lange wie möglich zu verbessern.
Bauchspeicheldrüsenkrebs im Stadium 4 ist nicht heilbar, aber kein Krebs im Endstadium. Terminal bedeutet, dass der Patient normalerweise innerhalb von Monaten aktiv stirbt. Die Krankheit wird besser als fortgeschrittener Krebs oder Krebs im Spätstadium beschrieben.
Chirurgie
Eine Operation im Stadium 4 ist unwahrscheinlich, da sich Krebs im ganzen Körper ausgebreitet hat und nicht vollständig entfernt werden kann. Ärzte können jedoch den Pankreastumor operieren, um die Lebensqualität zu verbessern oder Schmerzen zu lindern.
Arten von Operationen bei Bauchspeicheldrüsenkrebs umfassen:
- Bei einer Whipple-Operation werden der Kopf der Bauchspeicheldrüse, die Gallenblase sowie Teile des Magens und des Dünndarms entfernt.
- Die totale Pankreatektomie entfernt die gesamte Bauchspeicheldrüse sowie die Gallenblase, den Gallengang, die Milz sowie Teile des Magens, des Dünndarms und der nahe gelegenen Lymphknoten.
- Die distale Pankreatektomie entfernt nur den Körper und den Schwanz der Bauchspeicheldrüse, kann aber auch die Milz entfernen, wenn der Tumor sie betrifft.
- Gallen- oder Magenbypass sind Palliativoperationen zur Linderung von Symptomen, die durch einen Tumor verursacht werden, der die Bewegung von Nahrungsmitteln durch das Verdauungssystem blockiert.
- Ein Stent ist eine weitere Palliativpflegeoption, die einem Bypass ähnelt, bei dem Ärzte einen Abfluss einsetzen, um angesammelte Flüssigkeiten aus einem blockierten Bereich zu entfernen.
Chemotherapie
Eine Chemotherapie kann die Lebensqualität verbessern und Krebssymptome lindern, obwohl sie mit Nebenwirkungen verbunden ist. Chemotherapie tötet Krebszellen mit giftigen Chemikalien ab. Im Folgenden sind einige gängige Chemotherapeutika für Bauchspeicheldrüsenkrebs aufgeführt, aber es gibt viele andere.
- Gemzar (Gemcitabin) ist die am häufigsten verschriebene Chemotherapie. Es könnte mit den anderen unten aufgeführten Medikamenten kombiniert werden.
- Abraxane (Albumin-gebundenes Paclitaxel)
- 5-Fluorouracil
- Oxaliplatin
- Irinotecan
Strahlung
Strahlung tötet Krebszellen mit Energiestrahlen ab, entweder lokal mit einem Implantat oder von außerhalb des Körpers. Ärzte verwenden häufig Bestrahlung in Kombination mit einer Chemotherapie, um einen Tumor zu verkleinern.
Immuntherapien
Immuntherapien sind Medikamente, die das Immunsystem im Kampf gegen Krebs unterstützen. Keytruda (Pembrolizumab) ist ein monoklonaler Antikörper, der Ihrem Immunsystem hilft, Krebszellen anzugreifen, um deren Wachstum zu stoppen oder zu verlangsamen. Allerdings hat nur etwa 1% der Patienten die spezifischen Merkmale, die bei ihrem Krebs erforderlich sind, um diese Medikamente zu verwenden. Daher werden diese Medikamente außerhalb klinischer Studien sehr selten bei Bauchspeicheldrüsenkrebs eingesetzt.
Gezielte Therapien
Gezielte Therapien sind Medikamente, die Krebszellen aufgrund ihrer einzigartigen Eigenschaften finden und angreifen. Speziell bei Bauchspeicheldrüsenkrebs können die folgenden Behandlungen, die die Wirkung von Tyrosinkinasen blockieren, dazu beitragen, das Krebswachstum zu verlangsamen:
- Lyparza (Olaparib)
- Rozlytrek (Entrectinib)
- Sutent (Sunitinib)
- Tarceva (Erlotinib)
- Vitrakvi (Larotrectinib)
Patienten können durch klinische Studien Zugang zu anderen, oft experimentellen Behandlungsoptionen erhalten. In klinischen Studien testen Forscher neue Medikamente und Behandlungen.
Die Teilnahme an klinischen Studien kann dazu beitragen, das Wissen über diese Krankheit zu erweitern und alternative Behandlungsmethoden zu entwickeln, die zukünftigen Patienten helfen können, länger zu überleben.
Wenn Sie an einer Studie teilnehmen möchten, sprechen Sie zuerst mit Ihrem Arzt, um alle Informationen zu Ihrer Diagnose zu erhalten. Informationen zu klinischen Studien finden Sie in der Datenbank für klinische Studien des National Cancer Institute und in anderen nationalen Datenbanken. Klinische Studien werden neue Behandlungen beinhalten, die sonst möglicherweise nicht verfügbar sind, obwohl nicht versprochen wird, dass sie funktionieren oder besser funktionieren als die Standardbehandlungen.
Für Pankreas-Patienten im Stadium 4 ist es auch wichtig, mit einem Palliativteam zusammenzuarbeiten. Wenn Behandlungen den Krebs nicht heilen, können Palliativtherapien die Lebensqualität verbessern. Spezialisierte Ärzte, Krankenschwestern und Sozialarbeiter arbeiten an der Linderung von Krebssymptomen bei schwerkranken Patienten.
Palliative Care ist kein Hospiz oder Pflege am Lebensende. Diese Behandlungen verbessern den Stresspegel der Patienten sowie die täglichen Beschwerden und Schmerzen, einschließlich der Strahlentherapie, um die Tumorgröße und -symptome zu verringern. Bei Bauchspeicheldrüsenkrebs kann ein Palliativbehandlungsplan Injektionen oder Nervenschnitte zur Behandlung von Schmerzen bei einer krebsartigen Bauchspeicheldrüse umfassen.
Prognose
Bauchspeicheldrüsenkrebs im Stadium 4 ist aggressiv und bietet nur wenige Behandlungsmöglichkeiten. Selbst mit der Behandlung ist das Überleben nach ein oder zwei Jahren gering. Mithilfe der Überlebensraten können Ärzte abschätzen, wie lange eine Person mit einer Diagnose überleben wird, wenn man bedenkt, wie gut andere Personen mit dieser Diagnose abgeschnitten haben.
Die krebsspezifische Überlebensrate ist der Prozentsatz der Personen mit einer bestimmten Diagnose, die bis zu einem bestimmten Zeitpunkt überlebt haben. Die Datenbank des NCI-Programms für Überwachung, Epidemiologie und Endergebnisse (SEER) enthält Statistiken zum Krebsüberleben aus 19 Staaten.
Die SEER-Datenbank verwendet kein TNM-Staging-System. Stattdessen verwenden sie einen dreistufigen Ansatz:
- Lokalisierte Krebserkrankungen treten nur in dem Gebiet auf, in dem sie sich zum ersten Mal entwickelt haben.
- Regionale Krebserkrankungen haben sich auf nahe gelegene Lymphknoten, Gewebe oder Organe ausgebreitet.
- Entfernte Krebsarten haben sich in entfernte Körperteile metastasiert - hier würde Bauchspeicheldrüsenkrebs im Stadium 4 landen.
Basierend auf den Daten von SEER beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate für Patienten mit diagnostiziertem Pankreaskarzinom in der Ferne 2,9%. Das bedeutet, dass 2,9% der Menschen, bei denen metastasierter Bauchspeicheldrüsenkrebs diagnostiziert wurde, fünf Jahre später am Leben sind.
Diese Anzahl variiert je nach Alter. Patienten, die in einem jüngeren Alter diagnostiziert wurden, haben bessere Überlebenschancen. Zum Beispiel haben diejenigen, bei denen Pankreaskrebs in der Ferne diagnostiziert wird, wenn sie jünger als 50 Jahre sind, eine 10,4% ige Überlebenschance von mindestens fünf Jahren.
Die Überlebensraten in der folgenden Tabelle gelten speziell für die häufigere Art von Bauchspeicheldrüsenkrebs, die durch Mutationen der Zellen verursacht wird, die Verdauungsenzyme bilden (Pankreas-Adenokarzinom).
Der weniger häufige Bauchspeicheldrüsenkrebs, der durch Mutationen in den blutzuckerregulierenden Zellen (neuroendokrine Bauchspeicheldrüse) verursacht wird, weist nach fünf Jahren bei nicht operierbaren Tumoren eine Überlebensrate von etwa 15% auf. Die Überlebensraten für operierbare Tumoren liegen bei 55%.
Es gibt einige Einschränkungen bei den Überlebensraten. Manche Menschen leben länger als in der Überlebensstatistik. Sie stellen auch neuere Behandlungen und Fortschritte in der Pflege nicht genau dar, da sie auf Zahlen von 2010 bis 2016 basieren.
Bewältigung
Eine Überlebensrate von 2,9% ist schwer zu schlucken. Die große Mehrheit der Patienten, bei denen Bauchspeicheldrüsenkrebs im Stadium 4 diagnostiziert wurde, wird innerhalb weniger Jahre sterben. Der Umgang damit ist für die Lebensqualität von entscheidender Bedeutung:
- Wenn Sie Schmerzen haben, sprechen Sie mit Ihrem Palliativteam über Optionen.
- Holen Sie sich eine psychiatrische Versorgung, um mit dem Stress der Diagnose und Behandlung fertig zu werden.
- Stellen Sie sicher, dass Sie die richtigen Lebensmittel essen und die richtigen Medikamente haben, die Ihnen bei der Verdauung von Lebensmitteln helfen. Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs benötigen häufig Enzyme, um die Verdauung zu unterstützen.
- Schauen Sie sich klinische Studien an. Neue Behandlungen funktionieren möglicherweise besser als der Standard der Pflege (aber möglicherweise auch nicht).
- Ernähre dich gesund und bleibe aktiv, wenn du kannst. Diese tragen zu Ihrem Leistungsstatus bei - einer Bewertung, wie einfach ein Patient tägliche Aufgaben ausführt -, die zum allgemeinen Überleben und zur Lebensqualität beitragen können.
- Machen Sie einen Willen und planen Sie, wie das Leben für Familie und Angehörige nach Ihrer Abwesenheit aussehen könnte.
- Verbringen Sie Zeit mit Freunden und Familie.
Wenn bei Ihnen oder einem geliebten Menschen Bauchspeicheldrüsenkrebs im Stadium 4 diagnostiziert wurde, haben Sie keine Angst, Ihre Gemeinde um Unterstützung zu bitten:
- Suchen und greifen Sie auf Support-Gruppen zu.
- Suchen Sie nach finanzieller Hilfe.
- Wenden Sie sich bezüglich ihrer Arzneimittelprogramme an Pharmaunternehmen, z. B. an das Access 360-Programm von Astra Zeneca für Lyparza.
Ein Wort von Verywell
Bauchspeicheldrüsenkrebs im Stadium 4 ist eine der schwierigsten Diagnosen, die jemand erhalten kann. Konzentrieren Sie sich darauf, sich weiterzubilden und sich für Ihre eigene Pflege einzusetzen. Tragen Sie Familie und Freunde ein, um vorwärts zu kommen. Jetzt ist es an der Zeit, sich auf Ihr Support-Netzwerk zu stützen.
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