Eine Hirnischämie, auch als zerebrale Ischämie oder zerebrovaskuläre Ischämie bekannt, tritt auf, wenn nicht genügend Blut zum Gehirn fließt. Sauerstoff und lebenswichtige Nährstoffe werden im Blut durch die Arterien transportiert - die Blutgefäße, die Sauerstoff und nährstoffreiches Blut zu jedem Teil des Körpers transportieren.
Die Arterien, die das Gehirn mit Blut versorgen, folgen einem bestimmten Weg, der sicherstellt, dass jede Region des Gehirns ausreichend mit Blut aus einer oder mehreren Arterien versorgt wird. Wenn eine Arterie im Gehirn blockiert wird oder blutet, führt dies zu einer geringeren Sauerstoffversorgung der Region des Gehirns, die auf diese bestimmte Arterie angewiesen ist.
Selbst ein vorübergehendes Defizit in der Sauerstoffversorgung kann die Funktion der sauerstoffarmen Region des Gehirns beeinträchtigen. Wenn den Gehirnzellen länger als einige Minuten der Sauerstoff entzogen wird, kann dies zu schweren Schäden führen, die zum Tod des Gehirngewebes führen können. Diese Art des Hirngewebetodes wird auch als Hirninfarkt oder ischämischer Schlaganfall bezeichnet.
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Symptome einer Hirnischämie
Die Symptome einer Hirnischämie können von leicht bis schwer reichen. Sie können einige Sekunden bis einige Minuten dauern. Wenn die Ischämie kurz ist und abgeklungen ist, bevor bleibende Schäden (Infarkte) auftreten können, wird das Ereignis häufig als vorübergehende ischämische Attacke (TIA) bezeichnet.
Wenn das Gehirn infolge einer Ischämie geschädigt wird, können die Symptome dauerhaft werden. Zu den Symptomen einer Hirnischämie gehören:
- Körperschwäche auf einer oder beiden Körperseiten
- Gefühlsverlust auf einer oder beiden Körperseiten
- Verwirrung oder Orientierungslosigkeit
- Sehstörungen eines oder beider Augen
- Schwindel, Schwindel
- Doppelte Sicht
- Undeutliches Sprechen
- Bewusstseinsverlust oder Bewusstseinsverlust
- Balance Probleme und Probleme mit der Koordination
Typen
Gehirnischämie kann in einige verschiedene Typen eingeteilt werden. Dazu gehören:
- Thrombotisch: Dies ist die Art von Ischämie, die durch Verstopfung eines Blutgefäßes verursacht wird, normalerweise aufgrund eines Blutgerinnsels oder eines plötzlichen Krampfes einer Arterie.
- Embolie: Dies ist eine Art von Ischämie, die durch ein Blutgerinnsel verursacht wird, das sich in einer Arterie bildet und dann zu einer anderen (häufig kleineren) Arterie wandert und eine Blockade in der Zielarterie verursacht.
- Hypoperfusion: Dies wird durch einen allgemeinen Mangel an Blutversorgung verursacht. Ein Herzinfarkt, ein schwerer Blutverlust aufgrund eines Traumas oder eine Operation können zu einer Verringerung des gesamten Blutflusses zum Gehirn führen.
Die Ischämie kann eine kleine Region des Gehirns oder eine große Region des Gehirns oder sogar das gesamte Gehirn betreffen:
- Die fokale Ischämie ist auf einen bestimmten Bereich des Gehirns beschränkt. Es tritt normalerweise auf, wenn ein Blutgerinnsel eine Arterie im Gehirn blockiert hat. Eine fokale Ischämie kann das Ergebnis eines Thrombus oder einer Embolie sein.
- Globale Ischämie betrifft einen größeren Bereich des Gehirns und tritt normalerweise auf, wenn die Blutversorgung des Gehirns drastisch reduziert wurde oder stoppt. Dies wird typischerweise durch einen Herzstillstand verursacht.
Ursachen und Risikofaktoren
Gehirnischämie ist mit vielen verschiedenen Krankheiten oder Unregelmäßigkeiten verbunden. Sie können Folgendes umfassen:
- Sichelzellenanämie oder andere Blutkrankheiten
- Fehlgebildete Blutgefäße
- Arterielle Plaquebildung
- Angeborene Herzfehler
- Herzkrankheit
- Blutgerinnsel
- Unregelmäßiger Herzschlag
- Niedriger Blutdruck
- Herzinfarkt
- Ventrikuläre Tachykardie
Risikofaktoren für einen ischämischen Schlaganfall sind:
- Hoher Blutdruck
- Tabak rauchen
- Fettleibigkeit
- Hoher Cholesterinspiegel
- Diabetes
- Vorherige TIA
- Vorhofflimmern
Stille zerebrovaskuläre Erkrankung, eine häufige Erkrankung älterer Erwachsener, die mit dem Risiko einer Hirnischämie verbunden ist - oft als "stille Schlaganfälle" bezeichnet.
Da stille Schlaganfälle keine klinisch erkannten Schlaganfallsymptome hervorrufen, haben die American Heart Association und die American Stroke Association gemeinsam Richtlinien veröffentlicht, die den Klinikern bei der Verwendung von Bildgebungstests zur Bewertung des Risikos für stille zerebrovaskuläre Erkrankungen helfen sollen.
Prävention und Behandlung
Eine Hirnischämie kann verhindert werden. Die Behandlung von Hirnischämie umfasst eine Reihe von Medikamenten, die zur Behandlung und Vorbeugung von ischämischem Schlaganfall eingesetzt werden.
Die Vorbeugung von Hirnischämie umfasst Medikamente, die Ihnen helfen können, Ihren idealen Blutdruck zu erreichen, sowie Medikamente zur Senkung des Cholesterin- und Fettspiegels im Blut. Eine Ernährungsumstellung kann auch dazu beitragen, einen idealen Cholesterinspiegel zu erreichen.
Die Behandlung der plötzlichen Ischämie umfasst das intravenöse Medikament Alteplase (tPA). Bei Verabreichung innerhalb von drei Stunden nach der Diagnose hat sich gezeigt, dass diese Notfallbehandlung das medizinische Ergebnis nach einem Schlaganfall verbessert. Manchmal kann tPA bis zu 4,5 Stunden nach Beginn der Schlaganfallsymptome verabreicht werden.
Dieses Medikament stellt den Blutfluss wieder her, indem es das Blutgerinnsel auflöst, das den Schlaganfall verursacht. Es gibt auch endovaskuläre Notfallverfahren, bei denen der Arzt das verstopfte Blutgefäß direkt behandeln kann.
Manchmal haben einige Überlebende nach einem Schlaganfall ein höheres Risiko, nach einem Schlaganfall Anfälle zu entwickeln. Medikamente gegen Krampfanfälle können helfen, einige Krampfanfälle nach einem Schlaganfall zu verhindern, und können auch Krampfanfälle nach einem Schlaganfall kontrollieren, wenn sie sich entwickeln.
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