Das May-Thurner-Syndrom tritt auf, wenn die rechte Iliakalarterie die linke Iliakalvene kreuzt. Gelegentlich kann dies zu einer Kompression der Iliakalvene an dieser Stelle führen. Diese Änderung der Anatomie erhöht die Wahrscheinlichkeit, eine tiefe Venenthrombose (DVT) zu entwickeln.
Tetra Images / Getty ImagesSymptome des May-Thurner-Syndroms
Zu den Symptomen von May Thurner können Schmerzen und / oder Schwellungen gehören. Das May-Thurner-Syndrom tritt häufiger bei Frauen im Alter von 20 bis 50 Jahren auf. Oft wird es während der Behandlung der TVT diagnostiziert.
Erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel
Die Kompression der linken V. iliaca communis führt zu einer Reizung / Verletzung des Blutgefäßes, was zu einer Verdickung der Blutgefäßwand führt. Diese Verdickung der Blutgefäßwand führt zu einer Blutansammlung (auch Stase genannt), was das Risiko der Gerinnselbildung erhöht. Dieser Risikofaktor kann in Kombination mit anderen Risikofaktoren für die Bildung von Blutgerinnseln wie hormoneller Empfängnisverhütung (Antibabypillen) oder längerer Unfähigkeit, nach der Operation zu gehen, dieses Risiko weiter erhöhen.
Diagnose
Die Diagnose des May-Thurner-Syndroms kann nicht mit Ultraschall gestellt werden, da es mit dieser Modalität schwierig ist, dies zu erkennen. Das May-Thurner-Syndrom sollte als Ursache für ein nicht provoziertes (ohne bekannte Ursache wie Trauma oder Infektion) Blutgerinnsel im linken Bein angesehen werden, insbesondere wenn mehr als ein Gerinnsel im linken Bein vorhanden ist.
Die Diagnose erfordert im Allgemeinen eine spezifischere Bildgebung der Beckenblutgefäße, wie z. B. CT (CAT) -Venographie oder Magnetresonanzvenographie (MRT der Venen). Intravaskulärer Ultraschall (Ultraschall im Blutgefäß) kann sehr hilfreich sein, um die Kompression der linken Vena iliaca communis sichtbar zu machen.
Nach der Entdeckung des May-Thurner-Syndroms empfehlen die meisten Experten eine Untersuchung, um nach anderen Risikofaktoren für die Gerinnselbildung zu suchen. Dies wird oft als hyperkoagulierbare Aufarbeitung bezeichnet.
Behandlungsmöglichkeiten
Wenn ein Blutgerinnsel vorhanden ist, ist eine Behandlung mit Antikoagulation erforderlich. Leider ist eine Langzeitbehandlung mit Antikoagulation (Blutverdünner wie Heparin, Enoxaparin oder Warfarin) nicht ausreichend, da das Gerinnsel entfernt werden muss, um die Entwicklung eines postthrombotischen Syndroms zu verhindern. Zum Zeitpunkt der Diagnose ist häufig eine Behandlung mit "Clot-Buster" -Medikamenten wie Gewebeplasminogenaktivator (tPA) oder Thrombektomie (mechanische Entfernung des Gerinnsels) erforderlich. tPA wird häufig über einen Katheter direkt in den Gerinnselbereich abgegeben. Diese Verfahren werden wahrscheinlich von einem interventionellen Radiologen oder einem Gefäßchirurgen durchgeführt.
Die Behandlung des Blutgerinnsels ist nur ein Teil der Behandlung. Durch das Entfernen des Blutgerinnsels wird das zugrunde liegende Problem der Kompression der linken gemeinsamen Iliakalvene nicht behandelt, wodurch ein hohes Risiko für die Bildung von Blutgerinnseln besteht. Um eine weitere Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern, kann ein Stent - ein kleines Drahtgeflecht - platziert werden, um die Vene offen zu halten. Diese Behandlungen (tPA, Thrombektomie, Platzierung eines Stents) können gleichzeitig mit dem intravaskulären Ultraschall erfolgen, was die Bestätigung der Diagnose und die endgültige Behandlung ermöglicht.
In der unmittelbaren Zeit (bis zu 3-6 Monate) nach der Platzierung des Stents wird die Antikoagulationsbehandlung fortgesetzt, ist jedoch möglicherweise langfristig nicht erforderlich.
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