"Allgemeine Gesundheitsversorgung" oder "allgemeine Deckung" bezieht sich auf ein System zur Zuweisung von Ressourcen für die Gesundheitsversorgung, bei dem jeder für die Grundversorgung gedeckt ist und niemandem die Versorgung verweigert wird, solange er oder sie in dem abgedeckten Gebiet legal ansässig bleibt - wie z alle Bürger des Landes Kanada.
Das Konzept der universellen Gesundheitsversorgung wird häufig fälschlicherweise mit einem Einzahler-Gesundheitssystem der Regierung gleichgesetzt, bei dem alle medizinischen Ausgaben von einer Einheit, normalerweise der Regierung, bezahlt werden. "Einzahler" und "Universal" sind jedoch nicht dasselbe.
Chinnapong / Getty ImagesUniverselle Abdeckung
Ein System der "universellen Abdeckung" kann zwei leicht unterschiedliche Dinge bedeuten. Erstens kann es sich um ein System handeln, bei dem jeder Bürger Zugang zu einer öffentlichen oder einer privaten Krankenversicherung hat. Zweitens kann es sich um ein System handeln, bei dem jeder Bürger automatisch kostenlose oder kostengünstige Basisdienste (Prävention, Notfallmedizin) für eine von der Regierung vorgeschriebene Reihe von Standardleistungen erhält.
In den Vereinigten Staaten hat das Ziel einer universellen Berichterstattung die Verabschiedung des Affordable Care Act - manchmal auch Obamacare genannt - angeregt. Im Rahmen des ACA könnten Krankenkassen spezifische Krankenversicherungen mit einer Mischung aus gesetzlich vorgeschriebenen Leistungen anbieten. Für Menschen, die bei bestimmten Prozentsätzen der föderalen Armutsgrenze fallen, zahlt eine gleitende Skala öffentlicher Subventionen einen Teil oder die gesamten Prämien. Der beabsichtigte Nettoeffekt bestand darin, dass sich jeder, unabhängig vom Einkommen, zumindest eine angemessene Grundversicherung leisten konnte.
Während fast 20 Millionen zuvor nicht versicherte Amerikaner im Rahmen des ACA versichert waren, gibt es 2019 in den USA immer noch rund 28 Millionen nicht ältere Erwachsene ohne Versicherung, was etwa 10% der Bevölkerung entspricht.
Einzahlersysteme
In einem Einzahlersystem gibt es jedoch zunächst keine privaten Versicherungsunternehmen. Allein die Regierung genehmigt und bezahlt die Gesundheitsleistungen. Das klassische Beispiel für ein Einzahlersystem ist der britische National Health Service. Der NHS kontrolliert den Zugang zu Ressourcen des Gesundheitswesens und beschäftigt sogar die Gesundheitsdienstleister. Kanada bietet ein ähnliches Schema an
Einige Mitglieder der progressiven US-Bewegung haben vorgeschlagen, dass die Vereinigten Staaten zu einer Form der Einzahler-Gesundheitsversorgung gelangen könnten, indem sie "Medicare for All" anbieten - das heißt, indem sie das Regierungszahlerprogramm für ältere Menschen übernehmen und es für alle Bürger universalisieren . Die Idee hat in den letzten Jahren an Bedeutung gewonnen. Umfragen vom November 2019 zeigen, dass die Mehrheit der Amerikaner ein Medicare for All-Programm und eine Medicare for All-Gesetzgebung unterstützt, die von der Hälfte des hausdemokratischen Caucus unterstützt wird.
Öffentlich Private Partnerschaft
Auf der ganzen Welt bieten viele Länder allen ihren Bürgern eine universelle Gesundheitsversorgung in öffentlich-privaten Kombinationen und nicht über Einzahlersysteme an. Beispiele für diese Länder sind Deutschland, die Niederlande und Singapur. Singapur verfügt über eines der erfolgreichsten Gesundheitssysteme der Welt mit einer langen Lebenserwartung und einer niedrigen Kindersterblichkeit.
Risikomanagement
In jedem System, in dem private Versicherer eine Rolle bei der Finanzierung des Gesundheitswesens spielen, müssen einzelne Krankenversicherungsunternehmen das Verhältnis von Kranken zu Gesunden in ihrer Verbraucherbasis teilweise durch die Mehrwertprodukte und -dienstleistungen ausgleichen, die sie auf staatlichem Minimum anbieten, und wie Diese Extras werden auf dem freien Markt angeboten.
An einigen Stellen schützt die Regierung die Versicherer vor erheblichen Verlusten, indem sie teilweise Versicherer "bestraft", deren Risikoprofile überdurchschnittlich gut abschnitten, und dann die Kosten ausgleicht. Dieser Ansatz heißtRisikoanpassung.
