Was ist ein Aortenaneurysma?

Ein Aortenaneurysma ist eine Ausbeulung der Aorta, der Hauptarterie, die vom Herzen aus wandert, um den Rest des Körpers mit Blut zu versorgen. Die häufigste Lokalisation eines Aortenaneurysmas ist der Bauch. Aortenaneurysmen können reißen und zu katastrophalem Blutverlust und Tod führen.

Wenn Sie sofort einen Arzt aufsuchen, kann eine chirurgische Notfallreparatur Ihr Leben retten. Ein Aortenaneurysma, das vor einer Ruptur diagnostiziert wird, kann mit einer guten Prognose auch chirurgisch repariert werden.

Aortenaneurysma Symptome

Ein Aortenaneurysma kann Symptome hervorrufen, die wachsen und abnehmen, bevor es reißt. Wenn ein Aortenaneurysma größer wird, beginnen die Symptome häufig zum ersten Mal oder verschlechtern sich.

Symptome können ein Hinweis darauf sein, dass ein Bruch wahrscheinlicher ist. Die Symptome eines gebrochenen Aortenaneurysmas sind relativ dramatisch und schreiten im Laufe von Minuten rasch voran.

Wenn ein Aneurysma reißt, geschieht dies meistens ohne vorherige Symptome.

© Verywell, 2018

Die Aorta selbst ist ein großes Blutgefäß, das aus dem Herzen austritt, um sauerstoffhaltiges Blut zum Körper zu transportieren. Viele kleine Arterien zweigen davon ab. Die beiden Regionen, in denen sich am wahrscheinlichsten ein Aortenaneurysma entwickelt, befinden sich jedoch im Bauchbereich der Aorta, der sich hinter dem Bauch befindet, und im Brustbereich der Aorta, der sich hinter den Rippen befindet.

Egal wo in der Aorta das Aneurysma auftritt, der Schmerz wird oft als "scharfer, reißender Schmerz" beschrieben.

Bauchaortenaneurysma

Der Bauchabschnitt der Aorta ist die häufigste Region eines Aortenaneurysmas, und diese Art eines Aneurysmas wird häufig als AAA (abdominales Aortenaneurysma) bezeichnet. Die Symptome können subtil sein (oder es können überhaupt keine Symptome vor einem Bruch auftreten) und können Folgendes umfassen:

• Rückenschmerzen im mittleren bis unteren Teil des Rückens
• Bauchschmerzen und Beschwerden
• Pulsierendes Gefühl im Bauch

Aneurysma der Brustaorta

Ein thorakales Aortenaneurysma ist der Abschnitt der Aorta, der kürzlich das Herz verlassen hat und sich in der Brust befindet. Wie bei einer AAA können die Symptome subtil sein (oder es können keine Symptome vor dem Bruch auftreten) und umfassen:

• Brustschmerz
• Rückenschmerzen
• Kurzatmigkeit

Gebrochenes Aortenaneurysma

Wenn ein Aortenaneurysma reißt, können die Symptome schnell fortschreiten. Die häufigsten Symptome einer Aortenaneurysma-Ruptur sind nicht unbedingt denen eines nicht gebrochenen Aortenaneurysmas ähnlich, obwohl die Schmerzen im Bereich eines Aneurysmas auftreten können. Symptome sind:

• Benommenheit, Schwindel und verschwommenes Sehen
• Große Schwäche
• Starke Brust-, Bauch- oder Rückenschmerzen
• Bewusstlosigkeit

Aortenaneurysma, das andere Organe beeinflusst

Innerhalb eines Aortenaneurysmas können sich Blutgerinnsel bilden. Wenn diese Blutgerinnsel abbrechen und in andere Bereiche des Körpers gelangen, können sie Organschäden wie Schlaganfall, Nierenversagen oder Herzinfarkt verursachen. Die Symptome variieren und können Brustschmerzen, Sehverlust und Bluteinfall umfassen der Urin.

Anzeichen und Symptome eines Aortenaneurysmas

Ursachen

Ein Aortenaneurysma kann sich entwickeln, wenn die Wände der Aorta schwach werden. Dies kann im Laufe der Zeit aufgrund von Krankheiten und Zuständen geschehen, die dazu neigen, alle Blutgefäße des Körpers zu betreffen, nicht nur die Aorta.

Die Schwäche der Aorta führt zu einer Ausbeulung, die zu einer Veranlagung für Ruptur oder Blutgerinnung führt. Der physische Druck eines Aneurysmas auf die nahe gelegenen Organe kann einige erkennbare Symptome hervorrufen, während der Blutverlust einer Aneurysma-Ruptur die schwerwiegenderen und lebensbedrohlicheren Folgen hat.

Führende Risikofaktoren

• Rauchen ist bei weitem der Hauptrisikofaktor für Aortenaneurysmen. Raucher haben eine fünffache Zunahme der Inzidenz von Aortenaneurysmen im Vergleich zu Nichtrauchern.
• Altern (Aortenaneurysmen sind bei Menschen unter 60 Jahren selten.)
• Männliches Geschlecht (Aortenaneurysmen treten bei Männern viel häufiger auf als bei Frauen.)
• Langfristig hoher Blutdruck (oder Bluthochdruck), insbesondere wenn er nicht behandelt wird, kann das Risiko einer Aneurysmenbildung erhöhen.
• Eine Verhärtung der Arterien oder Arteriosklerose, die infolge eines hohen Cholesterinspiegels und Bluthochdrucks auftritt, führt zu einem Aortenaneurysma, indem die Wände der Arterie unregelmäßig und anfällig für Schwächungen werden.
• Eine Familienanamnese eines Aortenaneurysmas ist ein wichtiger Risikofaktor.
• Verschiedene genetisch bedingte Krankheiten können das Risiko eines Aortenaneurysmas aufgrund der durch diese Erkrankungen verursachten Schwäche der Blutgefäße erhöhen. Das Marfan-Syndrom, das Ehlers-Danlos-Syndrom, die Takayasu-Arteritis, die bikuspide Aortenklappe, das Loeys-Dietz-Syndrom, familiäre Aneurysmen der Brustaorta und polyzystische Nierenerkrankungen erhöhen das Risiko für Aortenaneurysmen.
• Ein Trauma des Bauches oder der Brust kann dazu führen, dass sich ein Aortenaneurysma entwickelt oder reißt.

Risikofaktoren für Bruch

Es ist nicht leicht vorherzusagen, ob ein Aortenaneurysma reißen wird. Verschlechterte Symptome, eine große oder vergrößerte Größe eines Aneurysmas sowie Anzeichen einer langsamen Blutung bei einer bildgebenden Untersuchung lassen auf eine erhöhte Wahrscheinlichkeit eines Bruchs schließen. Extreme Blutdruckänderungen oder schwere Infektionen können auch die Wahrscheinlichkeit einer Aortenaneurysma-Ruptur erhöhen.

Ursachen und Risikofaktoren von Aortenaneurysmen

Diagnose

Die ersten Symptome eines Aortenaneurysmas sind häufig auf einen Bruch zurückzuführen - und ein Bruch kann tödlich sein. Wenn Sie ein Aortenaneurysma haben, ist Ihr Ergebnis viel besser, wenn das Aneurysma diagnostiziert wird, bevor es irgendwelche Symptome hervorruft. Hier sind die Diagnosemethoden:

• Screening: Die meisten Aortenaneurysmen vor der Ruptur werden diagnostiziert, wenn Personen, bei denen ein erhöhtes Risiko angenommen wird, speziell darauf untersucht werden, auch wenn bei der körperlichen Untersuchung keine Symptome oder Anzeichen vorliegen. Die Task Force für präventive Dienste der USA hat Empfehlungen für das Screening von Aortenaneurysmen auf der Grundlage von Alter, Geschlecht und Rauchverhalten festgelegt.
• Körperliche Untersuchung: Eine pulsierende Masse, bei der es sich um einen großen pulsierenden Bereich tief im Bauch handelt, kann bei etwa 33 Prozent der Menschen mit AAA durch körperliche Untersuchung festgestellt werden. Da das Blutgefäß bei einem Thoraxaneurysma noch schwerer zu fühlen ist, ist die Identifizierung während einer körperlichen Untersuchung bei Thoraxaneurysmen viel geringer.
• Röntgenaufnahme der Brust: Eine Röntgenaufnahme der Brust ist normalerweise nicht der Test, den Ihr Arzt anordnen würde, wenn das Risiko eines Aortenaneurysmas besteht. Viele Aneurysmen werden jedoch zuerst mit einer routinemäßigen Röntgenaufnahme des Brustkorbs nachgewiesen, die möglicherweise aus einem anderen Grund als dem Screening auf ein Aortenaneurysma bestellt wurde.
• Ultraschalluntersuchung: Eine Ultraschalluntersuchung ist eine Art von Untersuchung, mit der Anomalien in der Flüssigkeitsbewegung und der anatomischen Struktur des Körpers festgestellt werden können. Ultraschalluntersuchungen gelten als besonders empfindlich bei der Diagnose von Aortenaneurysmen. Es ist ein sicherer und relativ schneller Diagnosetest, der auch in dringenden Situationen nützlich ist.
• CT-Scan: Eine andere bildgebende Untersuchung, ein CT-Scan, kann Veränderungen in der Struktur der Aorta erkennen und bei der chirurgischen Planung hilfreich sein.
• MRT-Scan: Eine MRT ist wie eine CT eine bildgebende Untersuchung, mit der anatomische Anomalien identifiziert werden können. Abhängig von den Besonderheiten Ihres Aneurysmas kann eine MRT oder CT ausgewählt werden, um Ihre Aorta zu bewerten.

Wie Aortenaneurysmen diagnostiziert werden

Behandlung

Wenn Ihnen mitgeteilt wurde, dass Sie ein Aortenaneurysma haben, müssen Sie und Ihr Arzt den besten Behandlungsweg wählen. Die beiden Ansätze zur Behandlung von Aneurysmen umfassen chirurgische Reparaturen, um einen Bruch zu verhindern, oder eine sorgfältige Überwachung im Laufe der Zeit. Diese Entscheidung hängt in hohem Maße von der geschätzten Wahrscheinlichkeit ab, dass Ihr Aneurysma reißt, und von Ihrem geschätzten Risiko einer Operation.

Die Wahrscheinlichkeit, dass ein Aortenaneurysma reißt, hängt weitgehend von zwei Faktoren ab:

1. Größe eines Aneurysmas
2. Wachstumsrate

Die Größe eines Aortenaneurysmas gilt als bester Indikator für das Risiko eines Bruchs und kann durch Ultraschall, CT oder MRT gemessen werden.

Aneurysmen mit einem Durchmesser von mehr als 5,5 cm bei Männern oder mehr als 5,2 cm bei Frauen reißen häufiger als kleinere Aneurysmen.

Wenn diese Schwellendurchmesserwerte erreicht wurden, ist das Bruchrisiko über einen Zeitraum von fünf Jahren größer als 40 Prozent, und eine Operation wird häufig empfohlen. Unterhalb dieser Schwellenwerte liegt das Risiko eines Bruchs möglicherweise näher am Risiko von Komplikationen aufgrund einer Operation, sodass eine Operation möglicherweise nicht empfohlen wird.

Chirurgie

Die Reparatur eines Aneurysmas erfordert einen chirurgischen Eingriff. Es gibt verschiedene Methoden der chirurgischen Reparatur, einschließlich einer sogenannten offenen Reparatur und eines anderen Ansatzes, der eine endovaskuläre Reparatur ist. Ihr Chirurg wird Ihren Eingriff so planen, dass Sie die bestmögliche Chance auf eine effektive Reparatur und sichere Wiederherstellung mit möglichst wenigen Komplikationen erhalten.

Viele Menschen mit Aortenaneurysmen haben aufgrund des Alters und anderer Risikofaktoren andere kardiovaskuläre Störungen, so dass das mit einer chirurgischen Reparatur verbundene Risiko oft nicht trivial ist. Im Allgemeinen beträgt das Risiko, an dem chirurgischen Eingriff zu sterben, normalerweise 1 und 8 Prozent oder weniger, aber das Risiko einer Operation muss für jede Person sorgfältig bewertet werden.

Wenn eine Operation nicht empfohlen wird, sollten regelmäßige Neubewertungen der Größe eines Aneurysmas vorgenommen werden.

Wenn ein Aneurysma in einem Jahr um mehr als 0,5 cm größer wird, ist das Risiko eines Bruchs viel höher. Eine Operation wird normalerweise empfohlen, auch wenn die Gesamtgröße eines Aneurysmas immer noch weniger als 5,0 oder 5,5 cm beträgt.

Aortenaneurysma-Ruptur

Eine Aortenaneurysma-Ruptur ist ein chirurgischer Notfall. Wenn Ihnen oder einem geliebten Menschen dies passiert, sind eine sofortige medizinische Stabilisierung und eine chirurgische Reparatur erforderlich. Neben der Reparatur des Aneurysmas müssen auch übermäßiger Blutverlust und Auswirkungen auf andere Organe behandelt werden.

Wie Aortenaneurysmen behandelt werden

Verhütung

Ein Aortenaneurysma ist wahrscheinlicher, wenn Sie bestimmte Risikofaktoren haben. Einige der Risikofaktoren wie Alter und genetische Veranlagung sind nicht kontrollierbar. Andere Risikofaktoren können jedoch modifiziert oder kontrolliert werden, was Ihre Chancen auf die Entwicklung eines Aortenaneurysmas erheblich verringert.

Einige der Schritte, die Sie unternehmen können, um Ihr Risiko zu verringern, umfassen:

• Nicht rauchen: Rauchen ist ein Hauptrisikofaktor für alle Gefäßerkrankungen, einschließlich Aortenaneurysmen. Der einzig wirksame Weg, um den durch das Rauchen verursachten Schaden zu verringern, besteht darin, mit dem Rauchen aufzuhören.
• Kontrollieren Sie den Blutdruck: Hoher Blutdruck trägt erheblich zu Gefäßerkrankungen bei, und die Aufrechterhaltung eines normalen Blutdrucks durch Diät, Stresskontrolle oder Medikamente verringert die Wahrscheinlichkeit, ein Aortenaneurysma zu entwickeln.
• Kontrollieren Sie Ihren Cholesterinspiegel: Hoher Cholesterinspiegel führt zu Arteriosklerose, der Verhärtung der Arterien. Atherosklerose gehört zu den Hauptursachen eines Aortenaneurysmas. Es gibt eine Reihe von Möglichkeiten, um einen hohen Cholesterinspiegel zu senken. Mehrere Medikamente können den Cholesterinspiegel senken, und eine gesunde Ernährung mit hohem Ballaststoffgehalt und niedrigem Gehalt an ungesunden Fetten kann bei manchen Menschen auch den Cholesterinspiegel senken.
• Regelmäßige medizinische Versorgung erhalten: Routinemäßige Arztbesuche sind wichtig. Ihr Arzt stellt möglicherweise fest, dass bei Ihnen das Risiko eines Aortenaneurysmas besteht und Sie möglicherweise einen Screening-Test benötigen. Wenn Sie Ihre regelmäßigen Arztbesuche aufrechterhalten, können außerdem Probleme, die Ihr Risiko für Aortenaneurysmen erhöhen können, wie Bluthochdruck und hoher Cholesterinspiegel, frühzeitig erkannt und behandelt werden.

Prävention von Aortenaneurysmen

Ein Wort von Verywell

Aortenaneurysma-Ruptur ist ein wichtiges Lebensereignis, das zum Tod führen kann. Aortenaneurysmen verursachen häufig keine Symptome, was das Screening zu einem wichtigen Aspekt der Gesundheitserhaltung macht, insbesondere wenn Sie Risikofaktoren wie Rauchen, fortgeschrittenes Alter, Bluthochdruck und Atherosklerose haben.

Wenn Sie ein Aortenaneurysma haben, erfordern die Entscheidung, ob Sie eine Reparatur benötigen, und die Einzelheiten des Verfahrens selbst eine umfassende Beratung durch einen Gefäßchirurgen. Die Operation wird als ein Hauptverfahren angesehen. Nach der Reparatur haben die meisten Menschen jedoch ein gutes Ergebnis und erleben kein gebrochenes Aortenaneurysma.

Wenn Sie oder Ihr Angehöriger sich von einem gebrochenen Aortenaneurysma erholen, wird diese Wiederherstellung einige Zeit in Anspruch nehmen und es kann langfristige Auswirkungen Ihrer Aortenaneurysma-Ruptur geben.

Warum die Symptome des Aortenaneurysmas so wichtig sind