Während einige ältere Medikamente zur Gewichtsreduktion (die seit mindestens einem Jahrzehnt auf dem Markt sind und die vom Markt genommen wurden) schwerwiegende Nebenwirkungen haben, sind die spezifischen kardiovaskulären Wirkungen von erst 2016 bekannt geworden Die neueren Medikamente zur Gewichtsreduktion wurden von Herz-Kreislauf-Experten anerkannt, überprüft und zusammengefasst.
Die Medikamente gegen Fettleibigkeit, die seit 2010 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassen sind, waren für die Kardiologie von großem Interesse und ein Thema, über das derzeit diskutiert wird. Fettleibigkeit ist ein bekannter Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, und Änderungen des Lebensstils waren lange Zeit die Hauptstütze als erste Therapielinie.
Bei Menschen, bei denen Änderungen des Lebensstils nicht ausreichen, um einen ausreichenden Gewichtsverlust zu bewirken, um eine gesunde Wirkung zu erzielen, oder bei Menschen, die empfohlene Änderungen des Lebensstils wie gesunde Ernährung und Bewegung nicht umsetzen konnten, können Medikamente gegen Fettleibigkeit vorhanden sein eine Rolle. Diese Medikamente können jedoch mit kardiovaskulären Risiken verbunden sein, und bis Dr. Vorsanger und Kollegen in einer Ausgabe der August 2016 eine Übersicht und Zusammenfassung der kardiovaskulären Wirkungen dieser Wirkstoffe veröffentlichtenZeitschrift des American College of Cardiologywurden diese kardiovaskulären Nebenwirkungen nicht gut beschrieben.
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Auswirkungen von Saxenda (Liraglutid)
Saxenda (Liraglutid) wurde am 23. Dezember 2014 von der FDA als Behandlungsoption für das chronische Gewichtsmanagement zugelassen. In den USA wird Saxenda von Novo Nordisk, Inc. vermarktet. Dieses Medikament gehört zu einer größeren Klasse von Medikamenten, die biochemisch als Glucagon-ähnliche Peptid-1 (GLP-1) -Rezeptoragonisten bekannt sind und ursprünglich zur Behandlung von Typ auf den Markt gebracht wurden 2 Diabetes.
Die Version von Saxenda (Liraglutid), die zur Behandlung von Diabetes verwendet wird, ist tatsächlich eine niedrigere Dosis von Liraglutid, die unter dem Markennamen Victoza vertrieben wird. Victoza / Saxenda erhöht die Empfindlichkeit der Zellen in der Bauchspeicheldrüse gegenüber Glukose, wodurch die Bauchspeicheldrüse effektiver bei der Beseitigung von Glukose (Zucker) aus dem Blutkreislauf funktioniert.
Saxenda verzögert auch die Magenentleerung, was zur Gewichtsreduktion beitragen kann. Einige der Nebenwirkungen von Saxenda sind Übelkeit, die sekundär den Appetit verringern und zu Gewichtsverlust führen kann.
Aber welche Auswirkungen hat Saxenda auf das Herz? In klinischen Studien wurde festgestellt, dass Saxenda zu einem geringen Abfall des systolischen Blutdrucks (der höchsten Zahl) von etwa 2,8 Millimetern Quecksilber führte. Es wurde jedoch auch gezeigt, dass die Behandlung mit Saxenda mit einem Anstieg der Herzfrequenz um 3 Schläge pro Minute verbunden ist. Bei älteren Medikamenten zur Gewichtsreduktion, die die Herzfrequenz erhöhten, wurde schließlich festgestellt, dass sie mit schwerwiegenderen kardialen Nebenwirkungen verbunden sind. Dies ist daher ein Problembereich und ein wichtiger Bereich, auf den weitere Forschungen achten sollten.
Es sollte beachtet werden, dass vorerst klinische Studien wie die SCALE Maintenance-Studie, über die in der berichtet wurdeInternationale Zeitschrift für Fettleibigkeitvon Wadden und Kollegen im Jahr 2013 haben festgestellt, dass schwerwiegende Herzereignisse (wie Herzinfarkt und Herztod) bei Victoza / Saxenda selten sind; Tatsächlich waren solche schwerwiegenden Ereignisse in der Victoza / Saxenda-Gruppe geringer als in der Placebo-Gruppe (diejenigen, die Victoza / Saxenda nicht einnahmen).
In der SCALE-Wartungsstudie selbst gab es nur einen Todesfall aufgrund von Herzinsuffizienz, und dieser Tod trat in der Placebogruppe auf. Die Studienteilnehmer, die Victoza / Saxenda einnahmen, hatten überhaupt keine schwerwiegenden Herzereignisse.
Am eindrucksvollsten ist vielleicht die LEADER-Studie, deren kardiovaskuläre Ergebnisse online in der LEADER-Studie veröffentlicht wurdenNew England Journal of MedicineIm Juni 2016 wurden ungefähr 9.300 Patienten mit Diabetes untersucht, bei denen ein hohes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bestand. Nach fünf Jahren hatten diejenigen, die Victoza einnahmen, eine niedrigere Todesrate aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie eine niedrigere Rate an Herzinfarkt und Herzinfarkt streicheln.
Aufgrund dieser Ergebnisse ziehen viele Experten die Wahrscheinlichkeit, dass Victoza tatsächlich zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Patienten mit Diabetes beiträgt, ernsthafter in Betracht. Es ist jedoch sehr wichtig anzumerken, dass diese Schlussfolgerung noch nicht auf Patienten ohne Diabetes hochgerechnet werden kann, die Saxenda nur zur Gewichtsreduktion einnehmen. Die Studien, die erforderlich sind, um solche kardiovaskulären Wirkungen von Saxenda bei der zur Behandlung von Fettleibigkeit verwendeten 3-Milligramm-Dosis zu bewerten, wurden einfach nicht durchgeführt.
Die Auswirkungen von Contrave (Naltrexon / Bupropion)
Contrave (Naltrexon / Bupropion) wurde am 10. September 2014 von der FDA zur Behandlung von Fettleibigkeit zugelassen. Es wird von Orexigen Therapeutics, Inc. vermarktet und enthält zwei Medikamente in einer Pille: Naltrexon und Bupropion.
Naltrexon, allein verwendet, wurde ursprünglich von der FDA zur Behandlung von Opioidabhängigkeit und Alkoholabhängigkeit zugelassen. Bupropion, das allein angewendet wird, wurde zur Behandlung von Depressionen, saisonalen affektiven Störungen (SAD) und Raucherentwöhnung zugelassen und angewendet.
Zusammen in der Retardtablette von Contrave verursachen die beiden Medikamente jedoch zusammen einen Gewichtsverlust.
Es wurde bereits festgestellt, dass diese beiden Medikamente Nebenwirkungen haben, die das Herz und das Herz-Kreislauf-System betreffen. Insbesondere die Auswirkungen von Contrave auf Herzfrequenz und Blutdruck scheinen ungünstig zu sein. In klinischen Studien wurde festgestellt, dass Contrave sowohl den Blutdruck als auch die Herzfrequenz erhöht.
Andererseits wurde festgestellt, dass die Auswirkungen von Contrave auf das Cholesterinprofil ziemlich günstig sind, wobei ein Anstieg des HDL-Cholesterins (allgemein als „gutes“ Cholesterin bezeichnet) und ein Rückgang sowohl des LDL-Cholesterins (des „schlechten“ Cholesterins) als auch des HDL-Cholesterins beobachtet werden Triglyceride (Fettsäuren im Blut).
Die Auswirkungen von Qsymia (Phentermin / Topiramat)
Qsymia (Phentermin / Topiramat) wurde 2012 von der FDA zugelassen und wird von VIVUS vermarktet. Wie Contrave enthält es auch zwei Medikamente in einer Pille: Phentermin und Topiramat.
Phentermine allein kann den Appetit unterdrücken und den Energieverbrauch des Körpers erhöhen, was zu einem Gewichtsverlust führt. Tatsächlich ist Phentermin kein neues Medikament für diesen Zweck, da es 1959 von der FDA für die kurzfristige Behandlung von Fettleibigkeit zugelassen wurde. Es wurde jedoch traditionell durch bestimmte Nebenwirkungen eingeschränkt, da sein Wirkmechanismus darin besteht, den Noradrenalinspiegel (Adrenalin) im Körper zu erhöhen.
Topiramat hat andererseits einen etwas unklaren Mechanismus, der einen Gewichtsverlust verursacht, wobei mehrere Wege postuliert werden, einschließlich einer getrennten Verringerung des Appetits und des Fettgewebes. Topiramat allein kann in einer höheren Dosis als der bei Qsymia auftretenden Dosis zu einem Gewichtsverlust von 2,2 bis 5,3 Prozent des ursprünglichen Körpergewichts führen.
Qsymia kombiniert sowohl Phentermin als auch Topiramat in einer einzigen Pille und in niedrigeren Dosen als jedes Medikament, das allein angewendet wird. Qsymia wurde in vier klinischen Studien getestet. Aufgrund seiner kardialen Nebenwirkungen hat die FDA letztendlich vorgeschrieben, dass auf dem Etikett angegeben wird, dass die Anwendung bei Patienten mit kürzlich aufgetretenen oder instabilen Herzerkrankungen nicht empfohlen wird.
Zu den kardialen Nebenwirkungen, die bei dieser Medikamentenkombination von Belang waren, gehören höhere Herzfrequenzen, insbesondere für die Entwicklung einer Tachykardie (schneller Herzrhythmus) bei bestimmten Patienten.
Warum werden Medikamente gegen Fettleibigkeit benötigt?
Nachdem die American Medical Association (AMA) 2013 Adipositas offiziell als Krankheit ausgewiesen hatte, wurde mehr als ein Drittel (35 Prozent) der Erwachsenen in den USA Träger der neuesten chronischen Krankheit, die mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden war.
Obwohl therapeutische Änderungen des Lebensstils durch gesunde Ernährungsumstellung und mehr körperliche Aktivität immer noch die bevorzugte Strategie für das Abnehmen sind, haben es viele Menschen mit Adipositas aus verschiedenen Gründen schwierig gefunden, allein durch Änderungen des Lebensstils einen angemessenen Gewichtsverlust zu erreichen. Geben Sie die Medikamente gegen Fettleibigkeit ein, die den Bedarf an zusätzlichen medizinischen Optionen zur Behandlung von Fettleibigkeit decken.
Was sollten Sie tun, wenn Sie eines dieser Medikamente einnehmen?
Besprechen Sie immer mit Ihrem Arzt mögliche Nebenwirkungen eines neuen Medikaments und stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt Ihre gesamte Krankengeschichte kennt - insbesondere, wenn Sie an Herz-Kreislauf-Erkrankungen leiden, einschließlich Bluthochdruck, Herzerkrankungen oder Schlaganfall.
Wenn Sie eines der oben genannten Medikamente einnehmen und eine der aufgeführten kardialen Nebenwirkungen auftreten oder wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, die nicht aufgeführt sind, von denen Sie jedoch glauben, dass sie auf Ihre Medikamente zurückzuführen sind, machen Sie Sie darauf aufmerksam von Ihrem Arzt sofort.
Überwachen Sie Ihren Blutdruck und Ihre Herzfrequenz (Puls), während Sie diese Medikamente einnehmen, und informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie signifikante Veränderungen feststellen.
Wichtig ist auch, dass Sie Ihr Gewicht weiterhin überwachen. Der beste Weg, dies zu tun, besteht darin, sich jeden Tag zur gleichen Zeit zu wiegen. Wenn Sie nicht sehen, dass Gewicht verloren geht, während Sie eines dieser Medikamente einnehmen, wirkt das Medikament möglicherweise nicht bei Ihnen oder andere Faktoren spielen möglicherweise eine Rolle. Sprechen Sie in jedem Fall mit Ihrem Arzt, damit Sie feststellen können, ob Sie die Medikamente weiter einnehmen sollen oder nicht.
