Ein intravenöses Pyelogramm ist ein medizinischer Bildgebungstest, bei dem Kontrastmittel (auch als Farbstoff bezeichnet) in die Venen injiziert werden, um das Harnsystem auf einer Röntgenaufnahme klar zu erkennen. Ein intravenöses Pyelogramm wird manchmal als "IVP" abgekürzt. Es ist auch als intravenöse Urographie oder als intravenöses Urogramm bekannt und kann als "IVU" abgekürzt werden.
Illustration von Cindy Chung, VerywellZweck des Tests
Ein intravenöses Pyelogramm wird verwendet, um die Strukturen und Umrisse der Nieren, Harnleiter und der Blase zu sehen. Bei besserer Sicht können Ärzte Anomalien wie Narben, Tumore oder Nierensteine erkennen.
Ihr Arzt kann ein intravenöses Pyelogramm als frühen Test bestellen, um die Ursachen bestimmter Anzeichen und Symptome wie Bauch- oder Flankenschmerzen, Schmerzen beim Wasserlassen, Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder Blut im Urin zu diagnostizieren.
Ein intravenöses Pyelogramm kann Ärzten unter anderem dabei helfen, Folgendes zu identifizieren:
- Nieren- oder Blasensteine
- Tumoren oder Zysten in den Nieren, Harnleitern oder der Blase
- Narbenbildung nach einer Harnoperation oder einem Trauma
- Vergrößerte Prostata
- Angeborene Nierenfehler wie Markschwammniere
In der Vergangenheit waren intravenöse Pyelogramme für Ärzte die häufigste Methode, um Nierensteine und andere Gegenstände im Harntrakt zu sehen. Es wurde seit der Entwicklung der Nierenultraschall- und CT-Technologie, die den Harntrakt klar darstellen kann, seltener eingesetzt. Nierenultraschall erfordert keine Kontrastmittel, was zu Komplikationen führen kann (siehe unten). Ein CT-Urogramm oder CT-IVP erfordert die Verwendung eines IV-Kontrasts und liefert detailliertere Informationen.
Risiken und Gegenanzeigen
Die mit einem intravenösen Pyelogramm verbundenen Risiken sind gering, es kann jedoch zu Komplikationen kommen, und dies ist fast immer auf die verwendeten Kontrastmittel (Röntgenfarbstoff) zurückzuführen. Die intravenöse Pyelographie ist nicht die einzige Art von medizinischem Test, bei dem Kontrastmittel verwendet werden. Farbstoff wird in vielen medizinischen Tests verwendet und die meisten von ihnen verwenden viel mehr davon als ein intravenöses Pyelogramm.
Moderne Versionen von Röntgenfarbstoffen sind sehr sicher. Eine sehr kleine Anzahl aller Patienten, die Kontrastmittel erhalten, reagiert darauf. Diese Reaktionen sind normalerweise sehr gering und werden in zwei Kategorien unterteilt: allergieartig und physiologisch.
Allergieähnliche Reaktionen auf Farbstoff
Ein Patient muss nicht gegen Kontrastmittel allergisch sein, um allergische Reaktionen darauf zu zeigen. Obwohl die Gründe nicht ganz klar sind, lösen Farbstoffe manchmal eine Histaminfreisetzung aus, genau wie eine Allergie. Allergieähnliche Reaktionen werden als leicht, mittelschwer oder schwer eingestuft:
- Leichte Reaktionen können lokalisierte Nesselsucht, Schwellung oder Juckreiz an der intravenösen Stelle, juckender und kratzender Hals, Niesen, Bindehautentzündung und verstopfte Nase sein.
- Zu den mäßigen Reaktionen können Nesselsucht und Rötung gehören, die sich von der intravenösen Stelle weg ausbreiten, Schwellungen im Gesicht, Engegefühl im Hals, mögliches Keuchen und geringe oder keine Atembeschwerden. Patienten mit mäßigen Reaktionen behalten stabile Vitalfunktionen bei.
- Schwere allergieartige Reaktionen ahmen eine Anaphylaxie nach, einschließlich Atemnot, Schwellung des Gesichts und anderer Bereiche sowie anaphylaktischer Schock, der einen verminderten Blutdruck umfassen kann.
Um die Wahrscheinlichkeit einer allergieartigen Reaktion zu verringern, kann Ihr Arzt Ihnen ab der Nacht vor dem Test in mehreren Abständen Steroide und etwa eine Stunde vor Beginn des intravenösen Pyelogramms ein Antihistaminikum wie Diphenhydramin geben.
Physiologische Reaktionen auf Farbstoff
Neben allergieartigen Reaktionen auf Kontrastmittel gibt es auch mögliche physiologische Nebenwirkungen. Dazu gehören:
- Übelkeit
- Kopfschmerzen
- Spülen
- Erhöhter Blutdruck
- Veränderter Geschmack (manchmal als metallischer Geschmack im Mund beschrieben)
Die gute Nachricht ist, dass physiologische Reaktionen nicht lebensbedrohlich sind. Die schlechte Nachricht ist, dass Ihr Arzt nichts tun kann, um sie so zu verhindern, wie sie es bei allergieartigen Reaktionen können.
Nierenfunktion und Kontrastmittel
Ein weiterer seltener Risikofaktor für intravenöse Kontrastmittel ist die kontrastinduzierte Nephrotoxizität (CIN). Wie CIN passiert, ist nicht vollständig geklärt, aber es gibt bestimmte Personen, die einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind:
- Patienten über 60 Jahre
- Vorgeschichte von Dialyse, Nierentransplantation, Einzelniere, Nierenkrebs oder Nierenchirurgie
- Vorgeschichte von Bluthochdruck, der behandelt werden muss
- Anamnese von Diabetes mellitus
- Vorgeschichte der Einnahme von Metformin oder Arzneimitteln, die Metformin-Kombinationen enthalten
- Herzkreislauferkrankung
- Anämie
- Multiples Myelom
Patienten, die dehydriert sind oder in den letzten 24 Stunden intravenösen Farbstoff erhalten haben, haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko für CIN. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie ein intravenöses Pyelogramm erhalten, wenn Sie eines der oben genannten Risiken haben.
Extravasation
Wenn das Kontrastmittel aus der Vene austritt und in das umgebende Gewebe gelangt, spricht man von Extravasation. In diesem Fall ist eine lokale Reaktion auf den Farbstoff möglich. Wenn Sie an der Stelle der intravenösen Verabreichung Schwellungen oder Schmerzen verspüren, informieren Sie unbedingt den Arzt, der den Test durchführt.
Vor dem Test
Ihr Arzt wird Ihnen spezifische Anweisungen für das intravenöse Pyelogramm geben. Normalerweise werden Sie gebeten, am Abend vor Ihrem Test nach Mitternacht nichts mehr zu essen oder zu trinken. Möglicherweise müssen Sie in der Nacht vor Ihrem intravenösen Pyelogramm ein Abführmittel einnehmen, um Ihren Dickdarm zu reinigen. Das macht es einfacher, Ihr Harnsystem auf den Bildern zu sehen.
Wenn Ihr Arzt den Test verschreibt, teilen Sie ihm unbedingt mit, ob Sie schwanger sind, Allergien (insbesondere gegen Jod) haben oder jemals auf Kontrastmittel (Farbstoff) reagiert haben.
Zeitliche Koordinierung
Geben Sie sich sechs Stunden Zeit für den Test. Die Herstellung, einschließlich der Einnahme eines Antihistamins und des Kontrastmittels, dauert etwa eine Stunde. Das Pyelogramm dauert zwischen einer und vier Stunden.
Ort
Ein intravenöses Pyelogramm wird in einem Bildgebungszentrum durchgeführt, das sich möglicherweise in einem Krankenhaus befindet.
Was man anziehen soll
Sie werden höchstwahrscheinlich gebeten, ein Kleid anzuziehen. Tragen Sie also etwas Bequemes und Leichtes zum Ausziehen.
Was zu bringen
Es gibt einige Ausfallzeiten, da Sie darauf warten, dass einige Teile des Prozesses stattfinden. Erwägen Sie, etwas zum Lesen mitzubringen.
Während des Tests
Wenn Sie zu Ihrem Test ankommen, checken Sie am Schreibtisch ein und Sie werden aufgefordert, ein Kleid anzuziehen.
Pre-Test
Eine Krankenschwester wird eine intravenöse Leitung beginnen und wahrscheinlich ein Antihistaminikum verabreichen. Normalerweise warten Sie in einem Raum, bis das Medikament Zeit zum Umwälzen hat.
Während des Tests
Sie beginnen mit Röntgenaufnahmen, bevor das Kontrastmittel verabreicht wird. Dies erfolgt auf einem Röntgentisch. Sie werden wahrscheinlich einige Male aufgefordert, die Position zu wechseln. Wie oft Sie die Position wechseln müssen, hängt vom Grund des Tests und den Bildern ab, die der Arzt zu erhalten versucht.
Sobald die ersten Bilder fertig sind, wird der Farbstoff über die intravenöse Leitung verabreicht. Das Kontrastmittel könnte ein wenig brennen und einige der oben genannten Reaktionen könnten auftreten. Die meisten Reaktionen sind kein Grund zur Sorge. Lassen Sie die Krankenschwester wissen, wenn Sie sich schwindelig fühlen, kurzatmig sind oder Brustschmerzen haben.
Nachdem das Kontrastmittel verabreicht wurde, kehren Sie in regelmäßigen Abständen zum Röntgentisch zurück, um weitere Bilder zu erhalten. Möglicherweise müssen Sie dies mehrmals tun, und Sie werden möglicherweise aufgefordert, vor den endgültigen Bildern zu urinieren.
Nach dem Test
Nach Abschluss des Tests werden Sie wahrscheinlich vom Arzt gebeten, einige Minuten zu warten, bis der Arzt überprüft, ob alle benötigten Bilder vorhanden sind.
Sobald der Test abgeschlossen ist, entfernt der Arzt die intravenöse Leitung und Sie können sich wieder umziehen.
Nach dem Test
Abhängig von den Risikofaktoren kann Ihr Arzt in den Tagen nach einem intravenösen Pyelogramm zusätzliche Blutuntersuchungen oder Untersuchungen anordnen. Informieren Sie den Arzt unbedingt über Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Kopfschmerzen oder Schmerzen nach dem Test.
Ergebnisse
Die Bilder werden von einem Radiologen interpretiert, einem speziell für das Lesen von Röntgenstrahlen geschulten Arzt. Der Radiologe sendet die Bilder und die Interpretation an Ihren Arzt zurück, der sie mit Ihnen teilt. Die Interpretation des intravenösen Pyelogramms ist ziemlich einfach und Ihr Arzt (häufig ein Urologe) sollte in der Lage sein, alle Fragen für Sie zu beantworten.
Ein Wort von Verywell
Die Erstellung eines intravenösen Pyelogramms ist sehr sicher und die Verwendung von Kontrastmitteln ist in der gesamten medizinischen Diagnostik weit verbreitet. Dieser Test soll Ihrem Arzt dabei helfen, Ihren Zustand zu diagnostizieren. Es ist ein Werkzeug in der Werkzeugkiste und kann möglicherweise nicht alles in Ihren Nieren sehen. Verstehen Sie, dass selbst wenn dieser Test nicht die ganze Geschichte erzählt, es ein wichtiger Teil ist, die richtigen Antworten zu erhalten.
