Arten von Essstörungen

Der Begriff "Essstörungen" wird im diagnostischen und statistischen Handbuch für psychische Störungen (DSM-5) formal als "Ernährungs- und Essstörungen" eingestuft und stellt eine Gruppe komplexer psychischer Erkrankungen dar, die die Gesundheit und die psychosoziale Funktion ernsthaft beeinträchtigen können.

Die fünf vom DSM-5 erkannten primären Essstörungen sind:

• Anorexia nervosa
• Bulimie
• Binge-Eating-Störung (BES)
• Andere spezifizierte Fütterungs- und Essstörung (OSFED)
• Nicht näher bezeichnete Fütterungs- oder Essstörung

Ohne Behandlung können Essstörungen eine Reihe von gesundheitlichen Problemen verursachen, darunter Herz-Kreislauf-Probleme, Magen-Darm-Probleme, Unterernährung und in einigen Fällen tödlich sein. Bei richtiger Behandlung können Menschen, die von Essstörungen betroffen sind, wieder gesündere Essgewohnheiten annehmen und ihre geistige Gesundheit verbessern.

Aufgrund der Art ihrer definierenden Symptome können Essstörungen sowohl emotionalen Stress als auch erhebliche medizinische Komplikationen verursachen. Sie haben auch die höchste Sterblichkeitsrate aller psychischen Störungen.

Verschiedene Essstörungen haben alle ihre eigenen Merkmale und diagnostischen Kriterien. Lesen Sie weiter, um mehr über die im DSM-5 offiziell erkannten Essstörungen zu erfahren.

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Anorexia nervosa

Menschen mit Anorexia nervosa meiden Lebensmittel, schränken die Nahrungsaufnahme stark ein oder essen nur sehr geringe Mengen bestimmter Lebensmittel. Selbst wenn sie gefährlich untergewichtig sind, können sie sich als übergewichtig betrachten. Sie können sich auch häufig und wiederholt wiegen - auch wenn es unwahrscheinlich ist, dass sich ihr Gewicht seit der letzten Überprüfung geändert hat.

Anorexia nervosa betrifft junge Frauen häufiger als andere Bevölkerungsgruppen. Während die Inzidenzrate in den letzten Jahrzehnten insgesamt stabil geblieben ist, hat die Hochrisikogruppe der 15- bis 19-jährigen Mädchen zugenommen. Die Krankheit betrifft auch Männer und Jungen und kann sowohl bei Kindern als auch bei älteren Erwachsenen diagnostiziert werden.

Zeichen

Anzeichen und Symptome von Anorexia nervosa sind:

• Einen ungewöhnlich niedrigen Body Mass Index (BMI) haben
• Fehlende Mahlzeiten, sehr wenig essen oder vermeiden, Lebensmittel zu essen, die Sie als Mast ansehen
• Zu glauben, dass Sie fett sind, wenn Sie ein gesundes Gewicht oder Untergewicht haben
• Intensive Angst vor Gewichtszunahme
• Einnahme von Medikamenten zur Verringerung Ihres Hungers (Appetitzügler)
• Körperliche Probleme wie Benommenheit oder Schwindelgefühl, Haarausfall oder trockene Haut.

Einige Menschen mit Anorexia nervosa können sich auch krank machen, extrem viel Sport treiben oder Abführmittel oder Diuretika verwenden, um zu verhindern, dass sie durch Lebensmittel, die sie essen, an Gewicht zunehmen.

Risiken und Komplikationen

Menschen mit Anorexia nervosa versuchen, ihr Gewicht so gering wie möglich zu halten, indem sie nicht genug essen, zu viel trainieren oder beides. Dies kann sie sehr krank machen, weil sie anfangen zu verhungern.

Langfristige Anorexia nervosa kann zu schwerwiegenden gesundheitlichen Problemen führen, die mit dem Mangel an richtigen Nährstoffen verbunden sind (Unterernährung). Aber diese werden sich normalerweise verbessern, sobald sich die Essgewohnheiten wieder normalisieren.

Mögliche Komplikationen sind:

• Probleme mit den Muskeln: Fühlen Sie sich müde und schwach
• Knochenprobleme: Osteoporose und Probleme mit der körperlichen Entwicklung bei Kindern und jungen Erwachsenen
• Schädigung des Herzens und der Blutgefäße: Unregelmäßiger Herzschlag, niedriger Blutdruck, Herzklappenerkrankung, Herzinsuffizienz und Schwellung der Füße, Hände oder des Gesichts
• Auswirkungen auf das Nervensystem: Konzentrations- und Gedächtnisschwierigkeiten und selten Anfälle
• Nierenprobleme
• Darmprobleme: Verstopfung, Durchfall, Bauchbeschwerden
• Geschwächtes Immunsystem
• Anämie (niedrige Funktion der roten Blutkörperchen): Kann Müdigkeit und niedrige Energie verursachen

Anorexia nervosa kann auch Ihr Leben gefährden. Eine Studie ergab einen sechsfachen Anstieg der Mortalität im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung. Todesfälle durch Magersucht können auf körperliche Komplikationen oder Selbstmord zurückzuführen sein.

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Amenorrhoe (Verlust einer Menstruationsperiode) wurde als Kriterium für Anorexia nervosa im DSM-5 eliminiert. Dies ist wichtig, da dieses Kriterium nicht auf Männer, prämenarchale Frauen, orale Kontrazeptiva und Frauen nach der Menopause angewendet werden kann - und der Zustand in diesen Gruppen nicht diagnostiziert werden kann.

Und ein kleiner Prozentsatz der Menschen mit Anorexia nervosa menstruiert trotz extremem Gewichtsverlust und Unterernährung weiter.

Bulimie

Menschen mit Bulimia nervosa haben immer wieder Episoden, in denen sie ungewöhnlich viel essen und sich unkontrolliert über diese Episoden fühlen.

Diesem Essattacke folgen Verhaltensweisen, die das übermäßige Essen kompensieren, wie z.

• Erzwungenes Erbrechen
• Übermäßiger Gebrauch von Abführmitteln oder Diuretika
• Fasten
• Übermäßige Bewegung
• Eine Kombination dieser Verhaltensweisen

Im Gegensatz zu Menschen mit Anorexia nervosa können Menschen mit Bulimia nervosa ein normales Gewicht beibehalten oder übergewichtig sein.

Bulimia nervosa betrifft mehr Frauen als Männer. Die National Comorbidity Survey ergab, dass die Lebenszeitprävalenz von Bulimia nervosa bei Frauen (0,5%) fünfmal höher war als bei Männern (0,1%).

Bulimie betrifft mehr Mädchen und jüngere Frauen als ältere Frauen. Im Durchschnitt entwickeln Frauen im Alter von 18 oder 19 Jahren Bulimie. Teenager zwischen 15 und 19 Jahren und junge Frauen Anfang 20 sind am stärksten gefährdet.

Zeichen

Zu den Symptomen einer Bulimie gehören:

• Sehr große Mengen an Lebensmitteln in kurzer Zeit zu essen, oft außer Kontrolle - dies wird als Essattacke bezeichnet
• Sich übergeben, Abführmittel verwenden oder nach einem Anfall extrem viel Sport treiben, um Gewichtszunahme zu vermeiden
• Angst vor Gewichtszunahme
• Ihre Selbsteinschätzung wird stark von Ihrem Gewicht und Ihrer Körperform beeinflusst
• Stimmungsschwankungen können auftreten, z. B. wenn Sie sich sehr angespannt oder ängstlich fühlen

Diese Symptome sind bei jemand anderem möglicherweise nicht leicht zu erkennen, da Bulimie dazu führen kann, dass sich Menschen sehr heimlich verhalten.

Risiken und Komplikationen

Bulimie kann schließlich zu körperlichen Problemen führen, die damit verbunden sind, dass man nicht die richtigen Nährstoffe erhält, viel erbricht oder Abführmittel übermäßig verwendet.

Mögliche Komplikationen sind:

• Ich fühle mich müde und schwach
• Zahnprobleme - Magensäure durch anhaltendes Erbrechen kann den Zahnschmelz schädigen
• Trockene Haut und Haare
• Spröde Fingernägel
• Geschwollene Drüsen
• Muskelkrämpfe
• Herz-, Nieren- oder Darmprobleme, einschließlich chronischer Verstopfung
• Knochenprobleme - Es ist wahrscheinlicher, dass Sie Probleme wie Osteoporose entwickeln, insbesondere wenn Sie Symptome von Bulimie und Anorexie hatten

Binge-Eating-Störung

Menschen mit BETT verlieren die Kontrolle über ihr Essen. Im Gegensatz zu Bulimia nervosa folgen auf Essattacken keine Spülungen, übermäßige Bewegung oder Fasten. Infolgedessen sind Menschen mit BETT häufig übergewichtig oder fettleibig, obwohl die meisten Menschen, die als klinisch fettleibig eingestuft sind, nicht unbedingt ein BETT haben.

Männer und Frauen jeden Alters können BETT entwickeln, aber es beginnt normalerweise in den späten Teenagern oder frühen 20ern.

Zeichen

Das Hauptsymptom von BED ist, in kurzer Zeit sehr große Mengen an Nahrung zu sich zu nehmen, auf eine Weise, die sich außer Kontrolle fühlt.

Symptome können auch sein:

• Essen sehr schnell während eines Binge
• Essen, bis Sie sich unwohl fühlen
• Essen, wenn Sie keinen Hunger haben
• Allein oder heimlich essen
• Fühlen Sie sich nach Essattacken deprimiert, schuldig, beschämt oder angewidert

Risiken und Komplikationen

Komplikationen von BED sind:

• Fettleibigkeit
• Erhöhtes Risiko für hohen Cholesterinspiegel, hohen Blutdruck, Diabetes, Gallenblasenerkrankungen und Herzerkrankungen
• Erhöhtes Risiko für psychiatrische Erkrankungen, insbesondere Depressionen

Ungefähr die Hälfte aller Menschen mit BETT ist ebenfalls übergewichtig.

Andere spezifizierte Fütterungs- oder Essstörungen

Andere spezifizierte Ernährungs- und Essstörungen (OSFED) sind weniger bekannt als Erkrankungen wie Anorexia nervosa, Bulimia nervosa und BED. Trotz mangelnder öffentlicher Aufmerksamkeit umfasst es eine breite Palette von Symptomen.

OSFED ist tatsächlich die häufigste Diagnose von Essstörungen und macht schätzungsweise 32 bis 53% aller Menschen mit Essstörungen aus. Es wurde entwickelt, um Menschen einzubeziehen, die nicht die vollständigen diagnostischen Kriterien für Anorexia nervosa, BED oder Bulimia nervosa erfüllten, aber dennoch eine signifikante Essstörung hatten.

Zeichen

Die Verhaltenssymptome von OSFED ähneln häufig denen, die für Anorexie, Bulimie und BETT erwähnt wurden, wie z. B. die Beschäftigung mit Gewicht, Nahrung, Kalorien, Fettgramm, Diät und Bewegung.

Häufige Symptome sind:

• Verweigerung des Verzehrs bestimmter Lebensmittel (Beschränkung auf Lebensmittelkategorien wie keine Kohlenhydrate, kein Zucker, keine Milchprodukte)
• Häufige Kommentare zum Gefühl von „Fett“ oder Übergewicht
• Ablehnung, hungrig zu sein
• Angst, mit anderen zu essen
• Binge Eating
• Reinigungsverhalten (häufige Toilettenbesuche nach dem Essen, Anzeichen und / oder Gerüche von Erbrechen, Verpackungen oder Packungen mit Abführmitteln oder Diuretika)
• Essensrituale (wie übermäßiges Kauen oder Nichtberühren von Lebensmitteln)
• Überspringen von Mahlzeiten oder Essen kleiner Portionen zu normalen Mahlzeiten
• Essen stehlen oder horten
• Trinken Sie zu viel Wasser (oder kalorienfreie Getränke)
• Verwenden Sie zu viel Mundwasser, Pfefferminzbonbons und Kaugummi
• Den Körper mit weiten Kleidern verstecken
• Übermäßiges Training (trotz Wetter, Müdigkeit, Krankheit oder Verletzung)

Risiken und Komplikationen

Menschen mit OSFED sind ähnlichen Gesundheitsrisiken ausgesetzt wie andere Essstörungen, darunter:

• Geschwächte Knochen
• Herz-Kreislauf-Probleme
• Magen-Darm-Probleme (chronische Verstopfung oder Durchfall)
• Zahnprobleme durch selbstinduziertes Erbrechen
• Trockene Haut
• Verlust des Menstruationszyklus
• Erhöhtes Risiko für Unfruchtbarkeit

Mindestens eine frühere Studie zeigte, dass die Sterblichkeitsrate für OSFED genauso hoch war wie für Menschen, die die definierten Schwellenwerte für Anorexia nervosa erfüllen.

Da die Diagnose von Essstörungen im Laufe der Zeit nicht immer konsistent ist, ist es nicht ungewöhnlich, dass Menschen die Diagnose OSFED auf dem Weg zur Diagnose von Anorexia nervosa, Bulimie oder BED oder auf dem Weg zur Genesung erfüllen.

Nicht näher bezeichnete Fütterungs- oder Essstörung

Diese Kategorie gilt für Präsentationen, bei denen Symptome, die für eine Ernährungs- und Essstörung charakteristisch sind und klinisch signifikante Belastungen oder Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen verursachen, jedoch nicht die vollständigen Kriterien für eine der Störungen beim Füttern und Essen erfüllen Störungen diagnostische Klasse.

Die Kategorie "Nicht spezifizierte Fütterungs- oder Essstörung" wird in Situationen verwendet, in denen der Kliniker nicht angibt, warum die Kriterien für eine bestimmte Fütterungs- und Essstörung nicht erfüllt sind, und umfasst Situationen, in denen nicht genügend Informationen vorliegen, um eine spezifischere Diagnose zu stellen. wie in der Notaufnahme.

Häufigkeit

Obwohl es wahrscheinlich die bekannteste Essstörung ist, ist Anorexia nervosa nicht die häufigste. Laut dem Zentrum für Verhaltensgesundheitsstatistik und -qualität ist Anorexia nervosa bei Erwachsenen über 18 Jahren weniger häufig als Bulimie und BETT und tritt bei weniger als 0,1% der erwachsenen Bevölkerung auf.

Wenn jedoch jüngere Frauen (15 bis 19 Jahre) eingeschlossen werden, steigt die Prävalenz von Anorexia nervosa auf 0,9% der Frauen in der Bevölkerung; Darüber hinaus weisen 0,3% der Männer die Störung zu einem bestimmten Zeitpunkt in ihrem Leben auf, normalerweise später im Leben als Frauen. Dies führt dazu, dass insgesamt 1,2% der Bevölkerung ab 15 Jahren zu einem bestimmten Zeitpunkt im Leben an Anorexia nervosa leiden. Dies entspricht einer Gesamtprävalenz von 1,6% für Bulimie und einer Prävalenz von 5,7% für BETT.

Diagnose von Essstörungen

Essstörungen können von einem Arzt oder einer psychiatrischen Fachkraft, einschließlich Psychiatern und Psychologen, diagnostiziert werden. Oft diagnostiziert ein Kinderarzt oder Hausarzt eine Essstörung, nachdem er Symptome während einer regelmäßigen Untersuchung bemerkt hat oder nachdem ein Elternteil oder Familienmitglied seine Besorgnis über das Verhalten seiner Angehörigen zum Ausdruck gebracht hat.

Obwohl es keinen Labortest gibt, der auf Essstörungen untersucht werden kann, kann Ihr Arzt eine Vielzahl von physischen und psychischen Bewertungen sowie Labortests verwenden, um Ihre Diagnose zu bestimmen, darunter:

• Eine körperliche Untersuchung: Ihr Anbieter kann Ihre Größe, Ihr Gewicht, Ihre Vitalfunktionen und ein Elektrokardiogramm überprüfen.
• Labortests: Diese können ein vollständiges Blutbild (CBC), Leber-, Nieren- und Schilddrüsenfunktionstests, Urinanalyse und Röntgenstrahlen umfassen.
• Psychologische Bewertung: Dies beinhaltet Screening-Fragen zu Ihrem Essverhalten, Binging, Spülen, Bewegungsgewohnheiten, Körperbild und Stimmung.

Es gibt auch mehrere Fragebögen und Bewertungsinstrumente, mit denen die Symptome einer Person bewertet werden können.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass Patienten mit Essstörungen, insbesondere Patienten mit Anorexia nervosa, sich ihrer Krankheit nicht bewusst sind oder sie ablehnen. Dies ist ein Symptom namens Anosognosie. Wenn Sie sich also Sorgen um einen Freund oder einen geliebten Menschen machen und dieser ein Problem ablehnt, schließt seine Ablehnung notwendigerweise ein Problem aus, das medizinische oder psychiatrische Hilfe erfordert.

Ein Wort von Verywell

Patienten mit Essstörungen glauben häufig, dass ihr Problem nicht schwerwiegend ist. Ohne Behandlung kann es jedoch schwerwiegende Auswirkungen auf die körperliche und geistige Gesundheit geben, und Essstörungen können sich sogar als tödlich erweisen.

Wenn Sie befürchten, dass jemand, den Sie interessieren, an einer Essstörung leiden könnte, ermutigen Sie ihn, Hilfe zu holen. Wenn Sie an einer Essstörung leiden und sich nicht in Behandlung befinden, wenden Sie sich bitte an einen Facharzt. Mit der Behandlung können sich die meisten Menschen mit Essstörungen erholen.

Hilfe suchen

Wenn Sie oder eine geliebte Person mit einer Essstörung fertig werden, wenden Sie sich an die Helpline der National Eating Disorders Association (NEDA) unter 1-800-931-2237.

Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.