Es gibt nicht nur verschiedene Arten von Psoriasis, sondern auch verschiedene Schweregrade - leicht, mittelschwer und schwer, mit dazwischen liegenden Graustufen. Es ist wichtig, dass jeder Fall korrekt charakterisiert wird, um sicherzustellen, dass er angemessen behandelt wird. Angesichts der unangenehmen Symptome der Psoriasis möchten Sie möglicherweise die aggressivsten Optionen ausprobieren. Eine Überbehandlung eines milden Falls kann sich jedoch tatsächlich als unwirksam erweisen und Nebenwirkungen verursachen.
Um den Schweregrad Ihrer Psoriasis zu bestimmen, wird ein Arzt drei Dinge beurteilen:
- Der Prozentsatz der betroffenen Haut
- Die Eigenschaften der Läsionen (als Plaques bezeichnet)
- Die Auswirkungen der Krankheit auf Ihr tägliches Leben
Leben mit Plaque Psoriasis
Psoriasis-Spiegel basierend auf der Körperoberfläche
Der wohl wichtigste Faktor bei der Beurteilung des Schweregrads der Psoriasis ist die Menge der betroffenen Haut. Dies wird nicht nur bestimmen, welche Behandlungsoptionen angemessen sind, sondern es kann auch Einblicke in die emotionalen Auswirkungen der Krankheit geben. Im einfachsten Fall sind die physischen und psychischen Auswirkungen umso größer, je mehr Haut betroffen ist.
Zu diesem Zweck werden viele Ärzte den Schweregrad der Psoriasis auf die Körperoberfläche (BSA) der betroffenen Haut stützen, die durch Prozentsätze angegeben wird. (Als Referenz hat eine Hand einen BSA von ungefähr 1%.)
Basierend auf der BSA kann der Schweregrad grob wie folgt klassifiziert werden:
So einfach dieses System auch erscheint, es hat seine Grenzen. Dies gilt insbesondere dann, wenn die Krankheit zwischen leicht und mittelschwer oder mittelschwer und schwer schwankt. Während es möglich ist, klinisches Urteilsvermögen zur direkten Behandlung zu verwenden, bevorzugen die meisten Spezialisten einen aufschlussreicheren Ansatz für die Diagnose.
PASI Scores
Für viele Spezialisten ist die Verwendung von BSA als alleinige Determinante für die Schwere der Erkrankung vergleichbar mit der Betrachtung der Psoriasis durch ein Guckloch.Es ermöglicht eine breite Palette von Interpretationen, die auf den breitesten Messungen basieren.
Zum Beispiel:
- Könnte jemand mit 3% der betroffenen Haut genauso behandelt werden wie jemand mit 10%, obwohl beide eine mäßige Psoriasis haben?
- Was ist, wenn viele betroffene Hautstellen nur leicht abblättern oder ein kleinerer Hautbereich Risse und Blutungen aufweist?
- Wie könnte die Entscheidung beeinflusst werden, wenn sich die Plaques im Gesicht befinden und nicht unter einem Ärmel am Unterarm versteckt sind?
Letztendlich sollten all diese Bedenken in die klinische Entscheidung einfließen. Aus diesem Grund wurde ein Tool namens Psoriasis Area and Severity Index (PASI) erstellt. PASI verwendet BSA- und Plaque-Eigenschaften, um eine qualifiziertere Beurteilung der Schwere der Erkrankung vorzunehmen. Dies erfolgt in zwei Schritten.
Schritt 1: Bewertung der BSA
Die in einer PASI-Umfrage verwendeten Berechnungen sind in vier Körperteile unterteilt:
- Kopf (Gesamt-BSA von 10%)
- Kofferraum (Gesamt-BSA für 30%)
- Waffen (Gesamt-BSA von 20%)
- Beine (Gesamt-BSA von 40%)
Für den Prozentsatz der betroffenen Haut wird eine Punktzahl von 0 bis 6 vergebenjedes der vier Körperteile(für eine maximale Punktzahl von 24):
- 0: 0% Beteiligung
- 1: Weniger als 10% Beteiligung
- 2: 10% bis 29% Beteiligung
- 3: 30% bis 49% Beteiligung
- 4: 50% bis 69% Beteiligung
- 5: 70% bis 89% Beteiligung
- 6: 90% bis 100% Beteiligung
Schritt 2: Berechnung des PASI
Nachdem der BSA-Wert ermittelt wurde, bewertet der Arzt drei verschiedene Krankheitsmerkmale an jedem der vier Körperteile.
- Erythem (Rötung)
- Verhärtung (Dicke)
- Abschuppung (Skalierung)
Jedem der Symptome wird eine Punktzahl von 0 bis 4 zugewiesen, was einer maximalen Punktzahl von 12 pro Körperteil entspricht. Dies wird dann zu Ihrer BSA für die endgültige PASI-Punktzahl hinzugefügt.
Während es möglich ist, eine maximale Punktzahl von 72 zu erreichen (24 für die BSA plus 36 für die Symptome), gibt es selten PASI-Werte von über 40.
Lebensqualitätsbewertungen
Im Allgemeinen korreliert ein höherer PASI-Wert mit einer geringeren Lebensqualität. Das ist aber nicht immer der Fall. Die einfache Tatsache ist, dass Menschen unterschiedlich auf Krankheiten reagieren und Psoriasis keine Ausnahme ist. Obwohl zwei Personen möglicherweise den gleichen PASI-Wert haben, hat eine Person möglicherweise eine stärkere Wahrnehmung von Schmerz und erlebt mehr emotionalen Stress und soziales Unbehagen als die andere.
Zu diesem Zweck führen einige Ärzte eine subjektive Umfrage durch, um die Auswirkungen der Psoriasis auf Ihr tägliches Leben zu quantifizieren. Dies können sein:
- Psoriasis-Index der Lebensqualität (PSORIQoL): Bewertet 25 verschiedene Faktoren, darunter Schlaf, Emotionen und soziale Interaktionen
- Psoriasis Life Stress Inventory (PLSI): Fragt, wie stressig 18 tägliche Aufgaben, wie z. B. ein Haarschnitt oder das Gehen an öffentliche Orte, für Sie ausgeführt werden müssen
- Psoriasis Disability Index (PDI): Beurteilt, wie sich Psoriasis auf Ihre Arbeit, Freizeit und persönlichen Beziehungen auswirkt
Wie dies die Behandlung leitet
Durch die Beurteilung, wie sich Psoriasis physisch und emotional auf Sie auswirkt, kann Ihr Arzt eine qualifizierte Entscheidung bezüglich Ihrer Behandlung treffen.
Bei einer leichten Psoriasis kann Ihr Arzt beispielsweise Feuchtigkeitscremes und topische Medikamente verschreiben oder Ihnen empfehlen, mit dem Rauchen aufzuhören oder Gewicht zu verlieren, um das Risiko von Fackeln zu verringern.
Bei mäßiger Psoriasis können zusätzliche Behandlungen durchgeführt werden, einschließlich Immunsuppressiva wie Methotrexat oder Retinoide.
Bei schwerer Psoriasis können zusätzliche Interventionen verschrieben werden, einschließlich Phototherapie und injizierbarer biologischer Medikamente wie Humira (Adalimumab) und Enbrel (Etanercept).
Lebensqualitätsprüfungen können auch Behandlungsentscheidungen beeinflussen, insbesondere wenn die Krankheit Angstzustände oder Depressionen verursacht. Am Ende ist die Behandlung von Psoriasis zur Behandlung ihrer körperlichen Symptome genauso wichtig wie die Behandlung zur Linderung ihrer emotionalen Symptome.
Ein Wort von Verywell
PASI-Scores sowie Umfragen zur Lebensqualität sind ebenfalls hilfreich, um Ihr Ansprechen auf die Behandlung zu verfolgen. Durch die Verfolgung Ihres Zustands kann Ihr Arzt das optimale Ansprechen auf die Behandlung und die beste Lebensqualität sicherstellen.
