Defensive Medizin ist die Situation, in der ein Arzt entweder durch Diagnose oder Behandlung Medizin praktiziert, um dem Patienten nicht zu helfen, sondern um rechtliche Schritte (eine Klage wegen Fehlverhaltens) zu verhindern, wenn ein Problem auftritt. Der Arzt geht über das hinaus, was normalerweise für die Diagnose und Behandlung des Patienten erforderlich ist, damit er sicherstellen kann, dass ihm kein unwahrscheinlicher, aber möglicher Zustand fehlt. Sie können Verfahren durchführen, die der Patient wünscht oder erwartet, auch wenn sie klinisch nicht notwendig sind, um den Patienten zufrieden zu stellen. Aus diesen Gründen soll die defensive Medizin zu Übertests und Überbehandlungen führen. Sie wollen schlechte Ergebnisse (wie unwahrscheinlich sie auch sein mögen) und einen wütenden Patienten verhindern.
Es gibt einige Daten, die darauf hindeuten, dass die Bestellung weiterer Tests die Anzahl der Rechtsstreitigkeiten verringern kann. Eine Studie veröffentlicht inDie britische medizinische ZeitschriftIm Jahr 2015 habe ich eine große Anzahl von Ärzten untersucht, die von 2000 bis 2009 in Florida Medizin praktizieren. Sie stellten fest, dass die Wahrscheinlichkeit, dass die Ärzte, die die meisten Tests in einem bestimmten Jahr bestellten, im folgenden Jahr verklagt wurden, wesentlich geringer war.
Ein weiterer Aspekt der defensiven Medizin ist, wenn ein Arzt oder eine Arztpraxis die Behandlung von Hochrisikopatienten vermeidet. Sie wählen Patienten aus, bei denen es wahrscheinlicher ist, dass sie gute Ergebnisse erzielen, oder sie wählen eine medizinische Fachrichtung, bei der das Risiko von Anzügen für Fehlverhalten geringer ist. Dies kann dazu führen, dass die talentiertesten Ärzte die Patienten, die ihre Fähigkeiten am dringendsten benötigen, nicht behandeln.
Morsa Images / Getty ImagesBeispiele für Defensivmedizin
Die Bestellung eines Tests, den eine Patientin nicht wirklich benötigt, um die Ergebnisse in ihren Unterlagen zu sehen, ist eine defensive Medizinpraxis, die von vielen Ärzten angewendet wird. "Defensive Medizin" ist oft die Antwort auf die Frage: "Warum schickt mich mein Arzt zu so vielen Tests?"
Ein Notarzt sieht einen Patienten, der einen Schlag auf den Kopf hatte. Alles in der körperlichen Untersuchung deutet auf keinen Hinweis auf ein epidurales Hämatom hin, und der Arzt könnte den Patienten ohne CT-Scan entlassen. Das sehr geringe Risiko, dass sie diese Diagnose verpassen und in einen Rechtsstreit geraten, führt jedoch dazu, dass der Patient zu einem CT-Scan geschickt wird.
Kosten der defensiven Medizin
Ärzte, die in Hochrisikospezialitäten praktizieren, sind am ehesten in der Lage, defensive Medizin zu praktizieren. Im Jahr 2005 ergab eine Umfrage, dass 93% Tests bestellten, Medikamente verschrieben oder Verfahren durchführten, um sich selbst zu schützen, anstatt die Patienten zu schützen, für die diese Maßnahmen ergriffen wurden. Legislative Bemühungen zur Begrenzung von Missbrauchspreisen sind eine vorgeschlagene Taktik.
Defensive Medizin trägt sehr stark zum Anstieg der Gesundheitskosten in den USA bei. Eine Analyse veröffentlicht inGesundheitsangelegenheit2018 schätzte man, dass die Defensivmedizin jährlich 25,6 Milliarden US-Dollar hinzufügt. Es kann bis zu 34% der jährlichen Gesundheitskosten in den Vereinigten Staaten ausmachen.
Gefahren der Defensivmedizin
Eine Überbehandlung mit Antibiotika ist ein Beispiel für eine defensive Medizin, die jeden gefährdet. Ein Elternteil kann ein Rezept für Antibiotika erwarten, wenn es sein Kind wegen einer Erkältung zum Arzt bringt. Der Arzt weiß, dass es nicht benötigt wird, aber die Mutter besteht darauf, ein Rezept zu bekommen. Der Arzt gibt nach. Jetzt werden die normalen Bakterien des Kindes durch das Antibiotikum abgetötet, wobei nur noch antibiotikaresistente Bakterien zurückbleiben. Dabei treten immer wieder Stämme wie MRSA auf, die gegen die meisten Antibiotika resistent sind und viele Patienten krank machen und töten können.
Geeignete medizinische Behandlungen wie das Beobachten und Warten auf langsam wachsende Prostatakrebserkrankungen mit geringem Risiko können möglicherweise nicht angewendet werden, da Patienten eine aktive Behandlung verlangen oder klagen könnten, wenn ein schlechtes Ergebnis vorliegt.
Die aktive medizinische Behandlung (wie radikale Prostatektomie, Bestrahlung oder Hormontherapie) ist nicht ohne Verletzungs-, Todes- oder Komplikationsrisiko wie Inkontinenz und Impotenz.
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