Gefrorene Schulter, auch adhäsive Kapsulitis genannt, ist eine Erkrankung, die zu Bewegungseinschränkungen und Schmerzen im Schultergelenk führt. Die Ursache einer gefrorenen Schulter ist oft unbekannt, aber es gibt bestimmte Personen, bei denen die Wahrscheinlichkeit, dass sie an dieser Krankheit erkranken, höher ist. Durch die gefrorene Schulter zieht sich die das Schultergelenk umgebende Kapsel zusammen und bildet Narbengewebe. Die meisten Menschen, die mit dieser Erkrankung nicht vertraut sind, sind überrascht, wie viel Schmerz sie verursachen kann und wie lange die Symptome anhalten können. Es gibt jedoch gute Nachrichten, da eine geeignete Behandlung die Schmerzen wirksam kontrollieren und die Genesung beschleunigen kann.
DNY59 / Getty ImagesUrsachen
Am häufigsten tritt eine gefrorene Schulter ohne damit verbundene Verletzung oder erkennbare Ursache auf. Es gibt jedoch einige gemeinsame Themen bei vielen Patienten, die diese Erkrankung entwickeln.
- Alter und Geschlecht: Gefrorene Schulter betrifft am häufigsten Patienten im Alter zwischen 40 und 60 Jahren und ist bei Frauen weitaus häufiger als bei Männern.
- Endokrine Störungen: Bei Patienten mit Diabetes besteht ein besonderes Risiko für die Entwicklung einer gefrorenen Schulter. Andere endokrine Anomalien wie Schilddrüsenprobleme können ebenfalls zur Entwicklung dieser Erkrankung führen. Eine gefrorene Schulter bedeutet nicht, dass Sie eine endokrine Anomalie haben müssen, aber es gibt oft diesen Zusammenhang.
- Schultertrauma oder -operation: Patienten, die eine Schulterverletzung erleiden oder sich einer Schulteroperation unterziehen, können ein gefrorenes Schultergelenk entwickeln. Wenn auf eine Verletzung oder Operation eine längere Immobilisierung der Gelenke folgt, ist das Risiko, eine gefrorene Schulter zu entwickeln, am höchsten.
- Andere systemische Zustände: Verschiedene systemische Zustände wie Herzerkrankungen und Parkinson-Krankheit wurden auch mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer gefrorenen Schulter in Verbindung gebracht.
Niemand versteht wirklich, warum manche Menschen eine gefrorene Schulter entwickeln. Aus einem unbekannten Grund wird das Schultergelenk steif und die die Schulter umgebende Kapsel zieht sich zusammen. Das Schultergelenk ist ein Kugelgelenk. Der Ball ist die Oberseite des Armknochens (der Humeruskopf), und die Pfanne ist Teil des Schulterblatts (des Glenoids). Um dieses Kugelgelenk herum befindet sich eine Gewebekapsel, die das Gelenk umhüllt.
Normalerweise erlaubt das Schultergelenk mehr Bewegung als jedes andere Gelenk im Körper. Wenn ein Patient eine gefrorene Schulter entwickelt, wird die Kapsel, die das Schultergelenk umgibt, zusammengezogen und fest. Die Kapsel bildet Narbengewebebänder, die als Adhäsionen bezeichnet werden. Die Kontraktion der Kapsel und die Bildung der Adhäsionen führen dazu, dass die Schulter steif wird und die Bewegung schmerzhaft wird.
Diagnose
Die häufigste Beschwerde bei Menschen mit einer gefrorenen Schulter sind die Schmerzen. Während sie möglicherweise feststellen, dass die Bewegung eingeschränkt ist, sind die mit dieser Erkrankung verbundenen Schmerzen die häufigste Sorge. Viele Schultererkrankungen verursachen Schmerzen, einschließlich Problemen mit der Rotatorenmanschette. Daher ist die gefrorene Schulter eines der am häufigsten falsch diagnostizierten Probleme in der Orthopädie. Viele Menschen, die Anzeichen eines Rotatorenmanschettenrisses haben, haben tatsächlich eine gefrorene Schulter.
Eine der Herausforderungen bei der Diagnose besteht darin, dass Menschen ein sehr steifes Schultergelenk durch Bewegen von Schulterblatt und Wirbelsäule ausgleichen können. Daher können Menschen mit dieser Erkrankung möglicherweise ihren Arm über den Kopf heben, obwohl ihr Schultergelenk fest gefroren ist. Ihr Prüfer muss nicht nur sorgfältig beurteilen, wie viel sich Ihr Arm bewegen kann, sondern auch, an welchem Gelenk die Bewegung stattfindet. Der Grund, warum gefrorene Schulter häufig falsch diagnostiziert wird, ist, dass Menschen das Ausmaß der Bewegung am Kugelgelenk-Schultergelenk nicht isolieren und bestimmen können.
Stufen
Die gefrorene Schulter verläuft normalerweise in vorhersehbaren Stadien. Der durchschnittliche Patient hat 12 bis 18 Monate lang Symptome einer gefrorenen Schulter. Die vollständige Auflösung der Symptome einer gefrorenen Schulter kann bis zu drei Jahre oder länger dauern. Die gute Nachricht ist, dass die schmerzhafteste, restriktivste Phase der gefrorenen Schulter die früheste ist und sich die Symptome daher schnell bessern können. Es dauert jedoch fast immer viele Monate, wenn nicht mehr als ein Jahr, bis sich die Symptome bessern.
Behandlungen
Die Behandlung der gefrorenen Schulter besteht hauptsächlich aus Schmerzlinderung und physikalischer Therapie. Die meisten Patienten finden mit diesen einfachen Schritten Linderung, obwohl der gesamte Behandlungsprozess mehrere Monate oder länger dauern kann.
Wenn einfache nichtoperative Behandlungen die gefrorene Schulter nicht lösen, muss gelegentlich ein Patient operiert werden. Dieses Verfahren wird als arthroskopische Kapselfreisetzung bezeichnet. Die chirurgische Kapselfreigabe einer gefrorenen Schulter ist selten erforderlich, aber äußerst nützlich bei gefrorener Schulter, die nicht auf Therapie und Reha anspricht. Wenn eine Operation durchgeführt wird, ist eine sofortige physikalische Therapie nach der Kapselfreigabe von größter Bedeutung. Wenn die Reha nicht bald nach der Kapselfreigabe beginnt, ist die Wahrscheinlichkeit, dass die gefrorene Schulter zurückkehrt, ziemlich hoch.
Wiederherstellung
Die meisten Patienten mit einer gefrorenen Schulter haben auch Jahre nach Abklingen der Erkrankung leichte Einschränkungen bei der Schulterbewegung. Diese Bewegungsgrenze ist jedoch minimal und wird oft nur bei sorgfältiger körperlicher Untersuchung bemerkt. Die überwiegende Mehrheit der Patienten, die eine gefrorene Schulter entwickeln, wird ihre Mobilität allein durch Therapie und Dehnung wiederherstellen.
